2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-急诊医学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应（）A、苯二氮卓类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮卓类D、阿片类E、吩噻嗪类2.一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH为7.35，氧合指数（PaO2/Fi02）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率11O次/分。该患者的肺功能处于（）A、MODS时肺功能受损期B、MODS时肺功能衰竭早期C、MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDSD、合并了肺部感染E、合并了急性左心衰3.扩血管活性药是（）A、硝酸甘油B、阿拉明C、多巴酚丁胺D、酚妥拉明E、新福林4.气道梗阻需与下列哪些急症鉴别（）A、药物过量

B、脑卒中

C、心脏病发作

D、惊厥或抽搐

E、虚脱

5.患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。可补充的液体是（）A、平衡盐溶液B、林格液C、5%葡萄糖盐水D、5%～10%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2F、饮用温开水6.下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应（）A、苯二氮类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮革类D、阿片类E、吩噻嗪类7.乙型脑炎主要传染源是（）A、患者B、隐性感染者C、猪D、牛E、家禽8.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）A、30∶2B、15∶2C、5∶1D、15∶1E、15∶39.急性腐蚀性胃炎是由于吞服(）A、硝酸B、盐酸C、水杨酸D、亚硝酸盐E、硫酸10.中间综合征常发生在有机磷中毒后（）A、4～12hB、24～96hC、7～9dD、12～24dE、30～60d11.该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，应该如何处理（）A、碘解磷定或氯磷定B、阿托品C、碘解磷定+阿托品D、纳洛酮E、尼可刹米（可拉明）12.下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些（）A、肾上腺素B、血管升压素C、去甲肾上腺素D、硝普钠E、吗啡13.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是（）A、皮肤B、结肠C、空肠D、回肠14.正常成人肺活量约为（）A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg15.以下哪项不属于初步病情评估的目的（）A、初步了解患者B、指导用药原则C、指导首先进行什么处理D、指导是否要立刻送往医院E、发现有生命危险的损伤16.肝功能障碍时容易出血的原因是（）A、肝素产生增多B、凝血因子产生减少C、血小板减少D、毛细血管壁受损害E、纤溶酶产生增多17.关于雌激素的生理作用的叙述，错误的是（）A、使输卵管平滑肌活动增强B、促进阴道上皮细胞增生C、促进子宫内膜增生出现分泌期变化D、促进乳腺发育E、高浓度的雌激素有导致水、钠潴留的趋势18.不属于急救医学范畴的是（）A、创伤急救学B、灾难医学医疗救援C、院前急救学D、急危重症急救医学E、神经外科学19.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（）A、恢复胆碱酯酶活力B、对抗中枢性呼吸抑制C、拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D、拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E、对毒蕈碱样症状有效20.院前急救技术不包括（）A、止血B、包扎C、固定D、消毒E、搬运21.男，3岁，头颅被球击中，请结合CT图像，选择最可能的诊断是（）A、高血压性脑出血B、脑结核C、脑挫裂伤血肿形成D、动脉瘤破裂出血E、血管畸形22.关于低镁血症的原因下列选项正确的是（）A、甲状腺功能低下

B、低体温

C、糖尿病酮症酸中毒

D、高钙血症

E、甲状腺功能亢进23.关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是（）A、使房室传导加快B、使冠脉血流量增加C、使心率加快D、对心脏有紧张性作用E、使心肌长度--张力曲线右移24.正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为（）A、20%B、30%C、40%D、15%E、30%～40%25.支气管哮喘的基本特征是（）A、气道炎症B、气道高反应性C、气道分泌物阻塞D、气道平滑肌收缩E、气道黏膜水肿26.患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100ml/d，血肌酸激酶30000mmol/L，血肌酐730μmol/L，针对性治疗为（）A、利尿B、血液透析C、血液滤过D、大量补液E、保肝F、碱化尿液27.患者男，10岁，电击伤应当紧急处理为（）A、心肺复苏B、口腔手术C、脱离电流D、肾上腺素E、ECG监测28.患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。患者需要的对症支持治疗是（）A、给予激素B、保持引流通畅C、给予抗生素D、机械通气E、血液净化F、给予呼吸兴奋剂29.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是（）A、对已控制出血的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70mmHg左右，迅速转送至医院B、若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在100mmHg以上C、对未控制出血的患者，给予限制性补液D、对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入E、在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要，而不以恢复正常血压为复苏目标30.患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。用15℃冷水反复擦湿皮肤，治疗中暑的原理是（）A、传导散热降温B、蒸发散热降温C、体内降温D、减少产热E、适应环境31.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是（）A、弥散障碍B、肺泡通气与血流比例失调C、酸碱失衡D、肺泡通气不足32.下列不利于预防晕动病的是（）A、头部抬高固定，闭目养神B、乘车时看书，转移注意力C、启程前避免饱餐、饮酒或过度疲劳D、呼吸新鲜空气E、服用晕海宁33.该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。该病人的诊断可能是（）A、急性胃炎B、农药中毒C、安眠药中毒D、肺部感染E、低血糖症34.女性，36岁，劳累后心悸、气短伴反复咯血4年，近1天加重，夜间不能平卧。查体：肺底可听到小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下列哪项急诊处理是错误的（）A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉推注呋塞米C、吸氧D、静脉滴注硝酸甘油E、毛花苷C静脉推注35.醛固酮主要作用于（）A、集合管B、远曲小管C、近曲小管D、致密斑36.CO吸入体内后，主要与红细胞中的____结合，形成稳定的____。37.肾小球滤过率是指（）A、每分钟两侧肾生成的超滤液量B、每分钟两侧肾生成的终尿量C、每分钟每侧肾生成的超滤液量D、每分钟每侧肾生成的终尿量E、每分钟两侧肾的血浆流量38.严重冻僵时，体温为（）A、39.有创血压的检测常出现的并发症有哪些?40.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核41.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×109/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。提示：患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是（）A、调整抗生素，有效控制感染B、密切动态监测出入量C、在中心静脉压监测指导下补充有效血容量D、20%甘露醇125ml快速静滴利尿E、补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平F、小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注42.根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有（）A、严重呕吐、腹泻：低血容量性休克B、中暑休克：低血容量性休克C、腰麻后休克：神经源性休克D、腹腔脓肿：感染性休克E、股骨骨折：神经源性休克43.平素体健的年轻人，进食后突然昏迷，常见的原因是（）A、脑卒中B、心律失常C、中毒D、脑炎E、消化道出血44.多发伤是指（）A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤45.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）A、全血胆碱酯酶活力测定B、胃内容物毒物分析C、血气分析D、胸部X光检查E、颅脑CT检查46.患者女，16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。该患者洗胃，首先考虑应用的溶液是（）A、1∶5000高锰酸钾溶液B、硫酸铜溶液C、2%碳酸氢钠溶液D、0.9%氯化钠溶液E、清水47.休克早期血管扩张见于（）A、皮肤血管B、胃肠血管C、肾血管D、骨骼肌血管E、心脏血管48.患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为（）A、中脑平面B、桥脑平面C、延髓平面D、间脑平面E、桥脑下部49.引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）A、流感病毒B、腮腺炎病毒C、柯萨奇病毒D、麻疹病毒E、腺病毒50.胸部冲击伤最严重的并发症（）A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂51.急性吗啡中毒的特效解毒药（）A、安易醒B、亚硝酸异戊脂C、解氟灵D、硫代硫酸钠E、纳洛酮52.射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比（）A、回心血量B、心排血量C、体表面积D、心室收缩末期容量E、心室舒张末期容量53.成人大多数心源性猝死，最常见的为（）A、心室停搏B、室颤C、无脉电活动D、完全性房室传导阻滞E、室速54.全身炎症反应失控阶段，病理生理变化的关键是（）A、内皮细胞功能失常B、全身炎性细胞因子活化C、微循环障碍D、血管活性物质释放E、休克55.冻僵可导致的并发症是（）A、脑血管意外

B、非心源性肺水肿

C、应急性溃疡

D、胰腺坏死

E、以上都是56.关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是（）A、气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比B、气体扩散速率与呼吸膜面积成正比C、气体扩散速率与温度成正比D、通气／血流比值减小不利于换气E、通气／血流比值增大有利于换气57.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）A、心肌缺血症状B、心电图病理性Q波形成C、心肌肌钙蛋白阳性D、心电图ST段抬高E、心脏超声心动图示有节段性运动异常58.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜唾、呕吐、发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服59.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病60.再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）A、轻型再障B、重型再障Ⅰ型C、重型再障Ⅱ型D、慢性再障E、急性再障61.男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是（）A、正常胸片B、右侧肺气肿C、纵隔肿瘤D、右侧气胸E、右侧肺栓塞62.原发性腹膜炎的特点不包括（）A、细菌性血行感染B、可发生于任何年龄，多见于青年C、是急性腹膜炎的一种D、脓肿培养多为溶血性链球菌E、与机体抵抗力低下有关63.淹溺可分为（）A、干性淹溺、湿性淹溺B、海水淹溺、淡水淹溺C、干性淹溺、海水淹溺D、湿性淹溺、淡水淹溺E、温水淹溺、冷水淹溺64.使用米力农的禁忌证是（）A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者65.关于酒精中毒的实验室检查不正确的是（）A、代谢性酸中毒B、低血钾C、低血镁D、低血钙E、高血糖66.导致致命性心律失常的常见基础病变是（）A、QT间期延长综合征B、冠心病C、房颤D、低钾血征E、服用奎尼丁67.患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）A、急性心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、自发性气胸D、肺动脉栓塞E、急性心脏压塞F、胸膜炎68.砷化氢中毒血液净化的指征包括（）A、全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色B、少尿或无尿时用利尿剂治疗无效C、肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/LD、血钾＞5.5mmol/LE、血红蛋白尿的出现69.对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括（）A、是否具有搏动性B、是否持续4～72hC、是否单侧头痛D、是否伴恶心及呕吐E、光刺激是否会加重症状70.对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）A、尿分析B、乳酸脱氢酶C、红细胞寿命测定D、骨髓检查E、外周血涂片71.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的（）A、80％B、90％C、70％D、60％72.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效（）A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时73.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）A、X线胸片B、胸部CTC、增强CTD、D-二聚体E、彩色多普勒心脏超声74.诊断中毒主要依靠（）A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、接触史+毒物分析E、接触史+临床表现75.A.高热B.瞳孔较前散大C.肌肉震颤D.口吐白沫E.心率减慢阿托品中毒表现（）第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊“ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因（）A、气管内分泌物增多B、支气管痉挛C、肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧D、脓毒性休克引起低氧E、支气管内膜受损2.关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是（）A、都属于交感神经纤维B、去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩C、去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张D、兴奋时，引起缩血管效应E、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配3.关于血小板在生理性止血中的作用的叙述，错误的是（）A、当血管损伤时才会被激活B、激活的血小板会发生变形、黏附、聚集、释放反应C、激活的血小板内Ca2+浓度升高D、形成血小板栓子实现第一期止血E、不参与启动凝血过程完成第二期止血4.患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于百草枯的预后，正确的是（）A、百草枯目前尚无特效解毒药B、预后与摄入的量关系不大C、多数轻型患者能够完全恢复D、暴发型患者极少有存活者E、中至重型患者可出现多系统受累表现F、百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状5.在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）A、体外反搏B、全人工心脏C、主动脉内球囊反搏D、左心室辅助泵E、双心室辅助泵6.淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）A、迅速将淹溺者救离出水B、立即恢复有效通气C、心肺复苏术D、根据病情作出救治处理E、首先考虑电击除颤7.多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为（）A、1～2μg/（kg·min）B、4～6μg/（kg·min）C、2～4μg/（kg·min）D、6～8μg/（kg·min）E、8～10μg/（kg·min）8.汽油属于哪种有机溶剂（）A、芳香烃类

B、醇类

C、卤代烃类

D、脂肪开链烃类

E、脂肪族环烃类9.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是（）A、意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失B、意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪10.患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。若该患者能康复出院，二级预防措施应包括（）A、应用抗凝剂B、应用抗血小板药物C、康复治疗D、神经保护剂E、血管内介入治疗11.多器官功能障碍综合征的病因中以下哪一种不存在（）A、大手术B、严重创伤C、恶性肿瘤D、休克E、败血症12.兴奋通过一个突触所需的时间为（）A、0.1～0.3msB、0.3～0.5msC、0.5～0.7msD、0.7～0.9msE、>0.9ms13.潮式呼吸可见于（）A、颅内压增高B、严重缺氧C、呼吸中枢受损D、尿毒症E、以上均可14.患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为（）A、甘露醇输注B、地塞米松输注C、高压氧治疗D、高能量补液E、保护脑细胞15.主动脉夹层的临床特点包括（）A、突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B、疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C、疼痛部位随病程进展发生转移D、新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E、可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍16.简述急性酒精中毒的机制。17.急性吗啡中毒的特效解毒药（）A、安易醒B、亚硝酸异戊脂C、解氟灵D、硫代硫酸钠E、纳洛酮18.长期应用糖皮质激素治疗的患者在停药时应注意（）A、检查患者白细胞B、了解胃黏膜有无损伤C、避免受各种伤害性刺激D、逐次减量停药E、补充血糖19.患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。该患者最可能的诊断是（）A、肺炎B、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核C、妊娠D、脑膜炎E、风湿热20.女，20岁，因神经衰弱长期服用阿普唑仑(佳静安定)，从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡，服药已达半年之久。患者因故突然停药3d后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐，随之出现两眼直视、面无表情，四肢僵直、肌张力明显增高、震颤。最可能的诊断是（）A、神经衰弱综合征加重B、抑郁症C、戒断综合征D、帕金森综合征E、精神分裂症21.可诱发急性胰腺炎的药物包括（）A、地塞米松B、四环素C、头孢曲松D、复方新诺明E、硫唑嘌呤22.解除气道梗阻可采用的方法有（）A、腹部冲击法B、胸部冲击法C、手指清除异物法D、舌上颌上提法E、启动急救医疗服务体系，行心肺复苏23.应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是（）A、心率加快、心肌收缩力增强B、支气管扩张加强通气C、促进糖原分解使血糖增高D、血液重新分布E、以上都是24.休克的治疗措施有（）A、处理原发病因B、补充血容量C、纠正代谢紊乱D、改善心功能E、改善微循环25.患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。则该患者最可能诊断为（）（提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20ml/h。）A、脓毒性休克B、肿瘤转移C、全身炎症反应综合征D、多器官功能衰竭E、肺栓塞F、多器官功能不全26.β受体阻滞剂的绝对禁忌证是（）A、二度房室传导阻滞

B、低血压

C、严重充血性心衰

D、支气管哮喘

E、三度房室传导阻滞

27.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑仑中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性异烟肼中毒28.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）A、1～3分钟B、3～5分钟C、5～7分钟D、7～10分钟E、5～10分钟29.患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（）A、气管切开后机械通气B、经口气管插管后机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、置入口咽通气管吸氧30.患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是（）A、脑电图B、常规实验室检查C、脑脊液检查D、急诊神经影像学检查E、同步脑电图记录的电视监测31.控制躁动可选用的药物有（）A、巴比妥酸盐B、安定C、苯妥英钠D、苯巴比妥钠E、吗啡32.患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为（）A、3h内B、6h内C、12h内D、24h内E、48h内33.在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为（）A、90次／分B、80次／分C、75次／分D、100次／分34.患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。下列选项中，不应作为常规检查的是（）A、血气分析B、肺功能C、心电图D、胸部X线片E、胸部增强CT35.哪一种中毒最易引起出血（）A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒36.实验室检查结果：血液COHb浓度38%。该患者最可能的诊断是（）A、低血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、急性一氧化碳中毒E、镇静催眠药中毒37.患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）A、高压氧治疗B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法C、抗生素预防感染D、应用大剂量谷胱甘肽E、应用半胱氨酸F、应用细胞色素C38.下列有关复苏后处理，哪项不正确（）A、在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的B、在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药C、应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能D、复苏后患者若有产生高体温则应控制E、对33℃的自发低温可暂不复温39.患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是（）A、口服乙酰唑胺B、甘露醇C、服用硝酸甘油D、服用阿司匹林E、口服硝苯地平40.下列哪项不是MODS的发生机制（）A、肠道屏障功能障碍B、急性肺部感染伴发心、肾功能不全C、脏器细胞凋亡增加D、SIRSE、血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用41.肾前性急性肾衰竭的病因是（）A、汞中毒B、急性肾小球肾炎C、肾血栓形成D、休克E、输尿管结石42.患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。应暂缓进行的治疗是（）A、立即静脉输注0.9%氯化钠溶液B、立即静脉输注胰岛素C、吸氧D、抗生素治疗E、静脉给予甘露醇降颅压43.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（）A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗44.男性，55岁，头痛一年有余，2小时前突发剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为 A、垂体瘤

B、脑膜瘤

C、颅咽管瘤

D、垂体瘤并脑卒中

E、动脉瘤

45.实验室检查结果：血液COHb浓度38%。为明确诊断你首选下列哪种检查（）A、血糖测定B、生化、COCP检查C、脑CT检查D、心电图检查E、血液中COHb含量测定46.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）A、对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估B、从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30minC、从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60minD、实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知E、患者就诊后30min内通知卒中小组47.肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定（）A、90～160mmHgB、80～160mmHgC、80～180mmHgD、90～180mmHg48.患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg（10/8kPa），面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺（-），腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），下肢轻度水肿。粪隐血试验（+++）。判断有无活动性出血的最可靠依据是（）A、血压波动B、尿素氮增高C、肠鸣音活跃D、血红蛋白进行性下降E、粪隐血试验（＋）F、意识变化49.患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是（）A、左手指根部用绷带贴皮绷紧B、用止血带结扎左手前臂C、在左上臂肘关节以上，用止血带结扎D、用手指按压伤口E、用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流50.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/Fi02）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（）A、25.33～30.33B、15.33～20.OC、20.O～25.33D、25.O～37.33E、10.O～20.O51.关于急性酒精中毒，不愿确的说法是（）A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢52.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、血清钾、钠、氯、钙B、脑脊液检查C、血气分析D、脑CTE、血脂F、血糖53.患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期（）A、1小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时54.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）A、迅速有效的人工呼吸B、立即心电图确诊，然后进一步处理C、迅速有效的胸外按压D、及时行AEDE、一般开始予小潮气量55.患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列哪一项措施进行急救（）A、1%亚甲蓝10ml+50%GS40ml静脉滴注B、1%亚甲蓝20ml静脉滴C、1%亚甲蓝30ml+50%GS40ml静脉滴注D、维生素C1g+5%GS500ml静脉滴注E、碳酸氢钠片Ig3次/日口服56.患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。本病最佳检查方法是（）A、皮肤划痕试验B、皮内试验C、检测血清总IgED、皮肤活检E、斑贴试验57.自身输血的作用主要是指（）A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、组织液回流增多E、动－静脉吻合支开放，回心血量增加58.糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括（）A、β-受体阻滞剂B、糖皮质激素C、噻嗪类利尿剂D、大剂量青霉素E、钙通道阻滞剂59.休克时，最早发生损伤的是（）A、线粒体B、细胞浆C、内质体D、溶酶体E、细胞膜60.从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类（）A、水剂、粉剂、乳剂、气雾剂B、杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂C、杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂D、杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂E、乳剂、除草剂、灭蝇剂、灭鼠剂61.患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。成人胸外心脏按压有效的标志是（）A、收缩压>60mmHgB、舒张压>60mmHgC、平均动脉压>80mmHgD、收缩压>80mmHgE、可闻及心音62.A.敌敌畏B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.乐果尿中出现对硝基酚的农药是（）63.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、TTPC、溶血性贫血D、ITPE、DIC64.必须进行紧急降温处理的是（）A、高温中暑B、高热伴休克、心功能不全C、儿童高热D、高热伴惊厥、谵妄E、输血和输液反应所致高热65.患者，女，60岁。长期服中药偏方，1周来，出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛。体检：腹部无压痛，血白细胞分类正常，嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实验室检查是（）A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血铅浓度E、腹部平片66.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是（）A、ABB、SBC、PaCO2D、BE67.患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是（）A、胸腹联透B、钡剂灌肠，X线检查C、纤维结肠镜D、直肠指诊E、乙状结肠镜检68.患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。对该患者首选的药物是（）A、维生素CB、抗组胺药C、钙剂D、糖皮质激素E、H2-受体拮抗剂69.双侧瞳孔扩大的病因可能是（）A、乙醇中毒B、氰化物中毒C、氨基甲酸酯农药中毒D、莨菪类药物中毒E、亚硝酸异戊酯中毒70.患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）A、激素替代治疗B、血液透析C、积极进行病因诊断进而治疗原发病D、限水E、补钠F、碱化尿液71.以下肝性腹水形成的因素中，错误的是（）A、抗利尿激素增多B、门静脉压力增高C、血浆胶体渗透压下降D、原发性醛固酮增多72.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎（）A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热73.关于药疹的皮肤试验，正确的是（）A、目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好B、药物引起的系统性接触性皮炎，用斑贴试验意义不是很大C、划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大D、皮内试验安全