2024年住院医师考试-内科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-内科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）A、病变关节腔消失B、病变关节腔融合C、病变关节有畸形D、弥漫性骨质疏松E、可有股骨头坏死2.对于肝肾综合征，下列哪项是错误的（）A、有急性肾功能衰竭的表现B、预后良好C、肾脏无器质性病变D、尿无或有少量蛋白E、可有低血钠、少尿3.Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。4.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、掌指关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛5.SLE常见临床表现有哪些？6.以下关于丝虫病的周期性动态正确的是（）A、夜晚主要藏于人体肺微血管内B、白昼出现于外周血液C、白昼主要藏于人体肺微血管内D、夜晚出现于外周血液E、发生机制不明7.心室颤动时，首次直流电除颤用（）A、100JB、150JC、200JD、300JE、360J或以上8.关于特发性肺间质纤维化正确的是（）A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV／FVC改善率>15％9.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g10.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。首选哪项检查以确定诊断（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片11.洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩（）A、利多卡因B、胺碘酮C、腺苷D、苯妥英钠E、普罗帕酮12.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、肺炎D、胸膜炎E、支气管炎13.成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。以下诊断哪些是正确的（）A、化学烧伤B、烧伤休克失代偿期C、合并吸入性损伤D、爆震伤E、火焰烧伤14.在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是（）A、白蛋白B、C-反应蛋白C、糖蛋白D、球蛋白E、肌肉蛋白15.青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快16.常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（）A、病史资料不完整、不确切B、观察不细致或检验结果误差C、先人为主、主观臆断D、医学知识不足、缺乏临床经验E、疾病的临床表现不同17.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是（）A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型18.骨髓增生异常综合征可有病态造血。19.使用胰岛素最常见的不良反应是（）A、抗体形成B、轻度水肿C、低血糖D、局部脂肪萎缩E、过敏反应20.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是（）A、异烟肼和对氨基水杨酸钠B、异烟肼和乙胺丁醇C、异烟肼和吡嗪酰胺D、利福平和链霉素E、异烟肼和丙硫异烟胺21.关于鼻窦开口的叙述正确的是（）A、额窦和上颌窦开口于中鼻道B、额窦开口于下鼻道C、筛窦和蝶窦开口于中鼻道D、额窦和蝶窦开口于上鼻道E、额窦开口于上鼻道22.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全23.在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。24.测定血清TSH的方法有（）A、放射免疫法B、免疫放射法C、免疫化学发光法D、酶联免疫法E、时间分辨免疫荧光法25.A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体再生障碍性贫血26.骨折急救处理时下述中最重要的是（）A、立即复位固定B、清洁裸露骨折端C、都需使用止血带D、简单妥善固定患肢E、清洁创口后固定患肢27.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾时宜在尿量达到多少时进行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）28.下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断（）A、病侧肾功能减退B、病侧肾脏缩小C、单侧腹部血管杂音D、两侧肾脏大小相差1.5cm以上E、血浆肾素水平增高29.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）A、血清IgE测定B、血电解质测定C、痰细菌培养D、皮肤过敏原试验E、动脉血气分析30.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症31.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）A、兴奋α受体B、兴奋β受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β2受体E、兴奋β1、β2受体32.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaO2B、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）33.下消化道出血原因的检查方法有哪些？34.脑脓肿壁形成早期，CT表现为（）A、水肿最明显B、结节样增强C、不均匀环形增强D、均匀环形增强E、无水肿35.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了（）A、流行性出血热的确诊B、确定输液方案C、防止肾病综合征D、为了纠正酸碱失衡E、为了纠正电解质失衡36.皮质醇增多症时下列不正确的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制垂体促性腺激素37.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37．9℃，白细胞5．0×109／L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是（）A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔积液38.立克次体病的共同特点是（）A、抗生素治疗有效B、病变主要是小血管炎和血管周围炎C、愈后免疫持续时间短D、病原体主要宿主是吸血节肢动物E、愈后不产生保护性免疫39.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发肌炎E、淋巴瘤40.下述消化性溃疡的特点错误的是（）A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛41.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查D、胃镜检查加活检E、连续粪便隐血检查42.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A、心功能Ⅳ级，全心衰竭B、心功能Ⅲ级，左心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅱ级，左心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭43.动脉炎经常累及的动脉不包括（）A、颈动脉B、锁骨下动脉C、肾动脉D、肋间动脉E、髂动脉44.加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、抗生素D、氨茶碱E、碳酸氢钠45.血清壁细胞抗体阳性多见于（）A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎46.慢性消化性溃疡穿孔多见于（）A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、十二指肠球后溃疡47.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、糖皮质激素B、脾切除术C、右旋糖酐铁注射D、雄激素E、输血48.有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）A、SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑B、皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、硬皮病可导致颜面皮肤变硬E、以上都正确49.关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是（）A、多见于青年B、病变淋巴结查见R-S细胞是特征C、结外浸润为首发症状较多见D、发展缓慢，多局限于局部淋巴结或器官E、骨髓浸润少50.并殖吸虫病的胸部X线检查可发现（）A、肺囊肿改变B、肺尖浸润性病灶C、胸腔积液D、肺部脓肿改变E、胸膜增厚或粘连51.白塞病的神经系统症状可包括（）A、周围神经炎B、脑膜脑炎C、偏瘫D、癫癎E、意识障碍52.强直性脊柱炎关节外表现为（）A、主动脉瓣下纤维化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、复发性口腔溃疡53.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A、早期应用快作用抗风湿病药B、大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药54.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）A、冠状动脉病变范围和心功能B、是否有室性心律失常C、心绞痛的类型D、是否有传导阻滞E、心电图ST段压低的程度55.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征56.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒纲胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC57.提示右心室肥大的体征（）A、心浊音界缩小或叩不出B、剑突下示心脏抬举样搏动C、双下肺湿性啰音D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进58.按《医疗事故处理条例》规定，下列情形中，属于医疗事故的是（）A、医生对解剖关系辨认不清，误伤邻近器官，造成患者功能障碍B、因患者体质特殊而发生难以防范的后果C、发生现有医疗技术难以预料的并发症D、诊疗护理存在过失，虽未造成死亡、残疾等身体损害，但延长了患者的治愈时间E、无过错输血造成患者感染59.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛本例分期应是（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、Ⅳ期60.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）A、颅内B、颈部C、胸内D、腹主动脉旁E、髂窝61.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：（）A、胸片B、腹腔镜C、PPD试验D、抗结核抗体E、腹腔穿刺抽液化验62.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）A、血浆或白蛋白扩容B、补充糖皮质激素C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查E、补充生理盐水63.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）A、控制饮食B、低钠饮食C、发热时糖皮质激素加量D、发热时应用广谱抗生素E、发热时大量饮水64.糖尿病并发症可引起（）A、毛细血管间肾小球硬化B、糖尿病视网膜病变C、糖尿病心肌病D、神经病变E、冠心病65.患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）A、亚急性感染性心内膜炎B、急性心肌炎C、风湿性心脏病D、风湿活动E、再生障碍性贫血66.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现（）A、肺动脉段突出B、右下肺动脉干横径10mmC、右心室增大D、横膈低平E、两下肺纹理紊乱67.男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）A、禁食B、胃肠减压C、肾上腺糖皮质激素D、人工呼吸机E、阿托品68.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为T（）A、甲亢平B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、碳酸锂69.脑脓肿形成期增强扫描脓肿壁明显强化具有以下特点，除了（）A、完整B、光滑C、壁薄D、壁厚E、均匀70.以下属于肠道病毒引起的疾病是（）A、急性出血性结膜炎B、无菌性脑膜炎C、手-足-口病D、流行性肌痛E、疱疹性咽峡炎71.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞72.心脏性猝死的临床经过包括哪个时期（）A、高度危险期B、前驱期C、终末事件期D、心脏骤停E、生物学死亡73.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×109/L，PLT0×109/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、急性ITP伴缺铁性贫血B、急性再障C、急性白血病早期D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期74.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确诊断，仍需的检查是（）A、胸片B、心电图C、肺功能D、肝功能E、血气分析75.保护胃黏膜的药物是（）A、硫糖铝B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾体抗炎药E、雷贝拉唑第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）A、胃溃疡B、胃溃疡并幽门梗阻C、十二指肠溃疡D、胃溃疡并穿孔E、胃溃疡癌变2.收缩压的高低主要取决于（）和（）；舒张压则主要取决于（）。3.乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）A、乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B、中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C、中毒性菌痢常有中毒性休克D、乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E、作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义4.关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是（）A、可出现少尿型急性肾衰竭B、可出现非少尿型急性肾衰竭C、可出现肾性糖尿D、可出现低比重尿E、可出现高渗透压尿5.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性狭窄6.下面哪项属于淡水溺水的特点（）A、血浆渗透压增高B、血浆渗透压降低C、高镁血症D、高钙血症E、血浆渗透压正常7.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E、术前不必用药8.类风湿关节炎的关节表现有哪些？9.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞．10.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"11.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A、气道陷闭B、鼻充血C、嗜睡D、打鼾E、心律失常12.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、肾小管阻塞13.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔14.水痘病人应隔离至（）A、体温恢复正常B、疱疹全部结痂C、疱疹开始结痂D、出疹后7日E、开始出疹时15.下列各项中，医疗机构不必在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为是（）A、导致患者死亡的B、造成患者重度残疾的C、造成患者中度残疾的D、同时有两人人身损害后果的E、同时有三人人身损害后果的16.A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚微小病变肾病17.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、HCGE、结核菌素试验18.炭疽的预防措施为（）A、病畜应及时焚烧后深埋B、炭疽患者应严格隔离C、污染敷料衣被应焚烧D、医护人员应戴手套、口罩E、易感的有关职业人员应注射疫苗19.电抽搐治疗适用于（）A、躁狂发作急性期B、躁狂发作维持治疗期C、对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的病人D、躁狂发作对锂盐中毒的病人E、必须合并药物使用20.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）A、小剂量逐渐递增B、大剂量静脉用药C、大剂量口服D、小剂量长疗程E、大剂量吸入21.钩体病的基本病理损害是（）A、弥漫性血管内凝血B、肾小管上皮细胞变性C、肺间质性病变D、全身毛细血管损害E、肝细胞损害22.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是（）A、肾脏B、心脏C、脑组织D、肝脏E、脾脏23.按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生一些医疗意外时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理。下列情形中不属于移交的是（）A、发生患者死亡的B、患者有重度残疾的C、患者有中度残疾的D、患者有轻度残疾的E、患者有器官组织损伤，并导致严重功能障碍的24.立位片上，腹部游离气体的典型影像为（）A、球形B、不规则形C、新月形D、半球形，有"气液面"E、与胸腔间距大于15mm25.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为（）A、畏寒肥胖B、产后无乳少乳C、闭经不孕D、黏液性水肿E、低血糖、低血压发作26.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）患者的诊断最可能是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血27.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（）A、甲状腺未分化癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺髓样癌28.下述哪种心电图改变有助于确诊低钾血症（）A、ST段压低B、u波C、T波低平、倒置D、T波双向E、QT间期延长29.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）A、Ⅰ型胶原蛋白B、Ⅱ型胶原蛋白C、Ⅲ型胶原蛋白D、Ⅳ型胶原蛋白E、层连蛋白30.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）A、肝脏B、脾脏C、血管内D、骨髓E、以上都不是31.确诊胃癌最有效的方法是（）A、血清学检查B、胃液分析C、粪便隐血试验D、胃镜检查+组织活检E、X线钡餐检查32.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏的检查是（）A、胸部X线B、心电图C、肌钙蛋白D、血尿淀粉酶E、电解质检查33.MRI用于诊断主动脉瘤，错误的是（）A、可显示瘤体大小B、可显示瘤壁钙化C、可显示瘤内附壁血栓D、可显示瘤腔外的情况E、可显示受累的动脉大分支34.关于上消化道出血不正确的是（）A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、胃内积血250～300ml可引起呕血D、每日出血50～100ml可出现黑粪E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞35.RA的典型病理改变有（）A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变36.下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死37.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）A、脱水治疗B、头部降温C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、口对口人工呼吸38.下列哪些因素对精神分裂症预后有影响（）A、精神病家庭史B、家庭、社会支持C、尽早合理使用抗精神病药物D、发病的年龄E、注意维持用药39.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCO2B、PaO2C、AGD、SBE、BE40.肠道病毒71型可引起以下哪些疾病（）A、淋巴结节性咽炎B、无菌性脑膜炎C、手-足-口病D、急性出血性眼结膜炎E、多发性神经根炎41.不是舒张性心力衰竭特点的是（）A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常42.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是（）A、氯喹+乙胺嘧啶B、氯喹+伯氨喹啉C、奎宁+乙胺嘧啶D、奎宁+伯氨喹啉E、青蒿素+奎宁43.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗44.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为（）A、甲减B、甲亢C、冠心病D、脑血栓E、单纯性肥胖45.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）出血原因可能为（）A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD46.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）A、胸腔积液B、支气管扩张症C、肺炎D、肺癌E、胸膜增厚47.纤维性骨痂在骨折后的形成时间是（）A、2～3天B、5～7天C、7～14天D、4～5周E、2～3个月48.急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于（）A、出血坏死型B、水肿型C、并发败血症D、胰腺脓肿形成E、并发代谢性碱中毒49.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×109／L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有（）A、先锋霉素类B、非固醇类抗炎药C、利尿药D、磺胺类药E、以上均是50.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）A、蛋白尿型B、肾小管功能不全型C、单纯血尿型D、肾病综合征型E、慢性肾衰竭型51.多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。52.下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）A、肺功能不全患者B、晚期肺癌侵入纵隔和大血管者C、双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者D、支气管动脉造影脊髓前动脉显影者E、晚期肺癌不允许手术者53.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）A、氧合指数B、PHC、动脉血氧分压D、血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差54.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂55.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作（）A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15minC、休息后5min内消失D、含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因56.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈（）A、梨形心B、横位心C、靴形心D、悬滴状心E、球形心57.肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）A、大剂量激素B、抗凝治疗并辅以血小板解聚药C、用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D、预防性用抗生素E、急性肾衰竭适时透析58.在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则（）A、必须详细地收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好、信任的医患关系D、注意调动病人的主观能动性E、治疗者必须掌握各种心理治疗的理论59.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确（）A、病变肺应位于高位B、每日引流2~4次，每次15~30分钟C、可先用生理盐水作雾化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，应尽快把痰排出E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果60.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是（）A、补充铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素61.下列哪项是诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法（）A、肥达试验B、外斐反应C、补体结合试验D、显微镜凝集溶解试验E、红细胞溶解试验62.女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑（）A、Whipple三联征B、LADAC、GDMD、Somogyi现象E、MODY63.右前斜位，服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象表示（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、右心增大64.D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长（）A、0.5倍B、0.5～1倍C、1.5～2倍D、2～3倍E、以上都不是65.对休克型暴发性流脑的治疗应该（）A、尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B、纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C、为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D、针对DIC，可早期应用肝素治疗E、要保护重要脏器功能66.女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）A、地西泮B、苯妥英钠C、利多卡因D、苯巴比妥E、副醛灌肠67.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A、抗生素B、泼尼松C、酮替酚D、沙丁胺醇E、吸入用表面激素68.骨髓象的辐射损伤与射线剂量无关。69.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是（）A、血象检查B、血沉检查C、粪便检查D、腹部X线检查E、腹腔镜检查+腹膜活检70.碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。71.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险72.男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是（）A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症73.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）A、Ⅰ型肾小管酸中毒B、Ⅱ型肾小管酸中毒C、Ⅲ型肾小管酸中毒D、Ⅳ型肾小管酸中毒E、间质性肾炎74.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）关于该病的描述不正确的是（）A、发病呈季节性B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关