2024年上海住院医师-上海住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）A、良性支气管瘤B、支气管内异物C、支气管扩张症D、慢性支气管炎E、支气管哮喘2.男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再补充的检查是（）A、超声声学造影B、脑血管造影C、肺动脉造影D、冠状动脉造影E、主动脉弓造影3.关于白血病的发病情况，下列哪项不正确（）A、我国急性白血病比慢性白血病多见B、儿童、成人急性白血病均以急性淋巴细胞白血病多见C、慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见D、慢性粒细胞白血病发病年龄比慢性淋巴细胞白血病轻E、慢性淋巴细胞白血病以男性多见4.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时日犯几次，本病人可诊断为（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作5.男性，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了（）A、CPK、LDH、ASTB、血沉C、C反应蛋白D、血清病毒中和抗体、补体结合反应E、结核菌素试验6.男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是（）A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、地塞米松D、5-氨基水杨酸E、硫唑嘌呤7.某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有（）A、胃出血B、肺出血C、浸润型肺结核D、食管癌E、以上都不可能8.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）A、起病缓急B、发病程度C、有无末梢循环衰竭D、胸痛、呼吸困难程度E、感染病原菌不同9.与深感觉传导有关的结构为（）A、脊髓丘脑前束B、脊髓丘脑后束C、楔束D、胶状质E、外侧丘系10.心理生理障碍，又称心身疾病，是指（）A、一组与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病B、一组与心理社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病C、一组与心理因素密切相关，以躯体脏器损害及功能障碍为主的疾病D、一个与心理社会因素相关，以躯体症状表现为主的疾病E、一个与社会因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病11.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）A、AB、A2C、BD、C1E、C212.强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）A、甲状腺功能亢进B、维生素B，缺乏C、严重二尖瓣狭窄D、先天性心脏病E、缩窄性心包炎13.动脉粥样硬化预后与哪些无关（）A、有无并发症B、受累器官受损情况C、病变部位D、发病时间E、血管狭窄发展速度14.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）A、肝癌破裂出血B、肝性昏迷C、全身衰竭D、上消化道出血E、脑转移15.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）A、纤维支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、E.癌胚抗原（CE等癌标志物检查16.对嵌压性神经病描述不正确的是（）A、正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘B、临床表现似多发性神经炎C、严重的压迫可有轴突变性D、可服用非类固醇性抗炎药治疗E、肌电图呈失神经支配为手术指征17.下列物质与偏头痛的关系最密切的是：（）A、5－HTB、儿茶酚胺C、前列环素D、阿片物质18.男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）A、剖腹息肉单纯切除B、电灼C、圈厌器切除D、部分结肠切除E、观察随诊19.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）A、时间一样B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间20.血液肿瘤患者化疗后最常见导致感染的病原菌是（）A、真菌B、G+菌C、G-菌D、病毒E、支原体21.一般认为，下列哪种情况的脑出血不适合外科治疗（）A、血压＜26.6／16.0kPaB、小脑出血血肿＞10mlC、壳核出血血肿＞40mlD、丘脑出血血肿＞10mlE、生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能22.结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）A、穿刺抽腹水B、加强营养支持疗法C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔D、加用糖皮质激素E、联合足量全程的抗结核治疗23.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现有：（）A、可见单个或多个厚壁空洞B、纵隔、气管、心脏可偏移向病侧C、肺门上提，肥纹呈垂柳状D、胸膜也可被结核类及E、新老病灶常同时存在24.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）A、肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B、肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC、肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD、醛固酮E、肿瘤所分泌的ACTH样多肽25.门静脉高压症手术的主要目的是（）A、治疗腹水B、改善肝功能C、预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D、治疗肝性脑病E、去除门静脉高压症的病因26.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）A、确诊为Crohn病B、确诊为溃疡性结肠炎C、疑诊为溃疡性结肠炎D、胃肠功能紊乱E、肠结核27.前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A、梗死面缩小B、心肌损伤缓解C、病情缓解D、梗死范围广泛E、心肌缺血加重28.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒29.可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是（）A、血清铁B、红细胞内游离原卟啉C、骨髓细胞外铁D、骨髓红细胞内铁E、MCV、MCH、MCHC30.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。幽门梗阻的原因可能为（）A、黏膜炎症、水肿B、癌变C、复合性溃疡D、溃疡愈合瘢痕形成E、胃外压性梗阻31.女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：该患者心功能的判断（）A、充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级B、充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级C、充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级D、充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级E、无症状性心力衰竭32.血源性肺脓肿好发部位最多见于：（）A、右上叶后段B、左上叶背段C、下叶基底段D、右下叶背段E、以上都不是33.患者男，4岁3个月，至今仅会叫爸爸、妈妈，不会与其他小朋友交往，最喜欢的玩具就是锅盖，智力检查结果显示落后于同龄人。对该患儿需要做的评估（）A、学前儿童韦氏智力测验B、儿童适应行为评估C、儿童孤独症评定量表D、儿童行为评定量表E、语言发育评估34.急性早幼粒细胞白血病的诊断特点是：（）A、远离细胞无颗粒，过氧化酶染色阳性B、早期粒细胞占非红细胞不高于30%C、骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主D、原始粒细胞与原单、幼单细胞同时存在，两类细胞各占20%以上E、骨髓红细胞占有核细胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上35.确诊肾动脉狭窄有赖于：（）A、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、放射性核素肾图36.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）A、宫外孕破裂B、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎37.消化性溃疡的特殊类型包括（）A、复合溃疡B、幽门管溃疡C、球后溃疡D、巨大溃疡E、老年人溃疡38.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是（）A、下肢浮肿B、食管胃底静脉曲张C、胸水和腹水D、脾大E、肝大39.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊40.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）A、氢氧化铝B、双氢克尿噻C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素41.关于储存铁，下列哪项是错误的（）A、铁蛋白主要在细胞浆中B、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D、体内铁主要储存在肝脾骨髓E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢42.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化43.主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）A、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％B、不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳C、左冠状动脉主干病变狭窄>50％D、有严重室性心律失常伴左主干或三支病变E、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数44.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是（）A、硅沉着病（原称矽肺）B、结节病C、石棉沉着病D、结核病E、支气管癌45.男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是（）A、不稳定型心绞痛B、梗死后心绞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、稳定心绞痛或胸痛原因未明46.男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血的最大可能的诊断是（）A、慢性肝病贫血B、缺铁性贫血C、营养不良性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血47.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）A、通气功能B、支气管激发试验C、峰流速变异率D、嗜酸细胞阳离子蛋白E、皮肤过敏原试验48.患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）A、无抽搐电休克治疗B、合并心理治疗C、换用五氟利多D、肌内注射长效抗精神病针剂E、增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效F、换用奥氮平G、告知护理人员注意监督患者服药H、合并碳酸锂49.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查50.下列哪项为有机磷中毒的烟碱样症状：（）A、全身肌肉颤动B、瞳孔缩小C、血压升高D、腹痛、腹泻E、头晕、烦躁不安51.女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）A、胰岛素（insulin）B、胰岛素原（proinsulin）C、生长抑素（SS）D、胰岛素样生长因子（IGF.E、表皮生长激素（EGF.52.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为（）A、刺激迷走神经B、腺苷静脉注射C、异搏定静脉注射D、慢心律E、心得安53.白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）A、高白细胞B、血小板减少C、贫血+血小板减少D、高白细胞+高热+血小板减少E、白细胞缺乏+血小板减少54.男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。最可能的诊断（）A、细菌性肝脓肿B、肝硬化C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包虫病55.患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）A、恢复阿普唑仑B、静脉输液维持水、电解质平衡C、将阿普唑仑缓慢减量D、换用其他非成瘾的改善睡眠的药物E、氮平F、唑仑56.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒57.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为（）A、营养性巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性感染性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼红细胞性贫血58.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）A、黄绿色液体B、咖啡色液体C、胆汁样液体D、血性液体E、脓性液体59.患者女，40岁，近5年出现畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白或蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视，为明确诊断，最应该进行的检查是（）A、甲状腺功能检查B、肾上腺功能检查C、地塞米松抑制试验D、血常规检查E、盆腔B型超声检查60.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确（）A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻。D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清洗眼部宜用清水彻底冲洗61.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外62.急性应激障碍的特征不包括（）A、分离症状常见B、精神运动性兴奋与抑制C、内容常涉及心因与个人经历D、病程可以超过1个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系63.视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）A、病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B、表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C、伴血管周围炎性细胞浸润D、破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E、晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑64.对放射治疗最敏感的肺癌是（）A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、类癌65.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）A、95％的胃溃疡位于胃小弯B、Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C、胃溃疡病人不容易引起胆汁反流D、胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50％E、伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好66.男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。对该患者最有价值的无创检查方法是（）A、Holter检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、运动心电图负荷试验E、核磁共振67.二度房室传导阻滞的体征有以下特点：（）A、心律多不规则B、脉搏脱漏C、第一心音强度不一D、可听到大炮音E、脉搏常整齐68.贫血按病因和发病机理分为：（）A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血D、失血性贫血和红细胞破坏过多E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍69.属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米70.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）A、轻度不典型增生B、假性幽门腺增生C、炎症细胞浸润D、腺体萎缩E、肠腺化生71.下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：（）A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/LC、常有明显脾肿大及贫血D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈E、极少数迁延成慢性72.患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病（）A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎73.慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.074.以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶75.患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A、脱瘾治疗B、使用苯二氮类药物C、心理治疗D、使用抗精神病药物促进睡眠E、使用纳曲酮治疗第2卷一.参考题库(共75题)1.椎－基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪2.参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）A、血小板B、肥大细胞C、T细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞3.下列符合神经系统变性疾病特点的是（）A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程4.男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）A、美托洛尔B、硝酸异山梨酯C、卡托普利D、硫氮革酮E、坎地沙坦5.慢性肺心病诊断条件是：（）A、呼吸系统慢性原发性疾病B、右心衰竭必须存在C、肺动脉高压右心室肥大D、呼吸衰竭一定存在E、发热6.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）A、95g/LB、105g/LC、90g/LD、120g/LE、100g/L7.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间：1min，凝血时间35min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常8.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：（）A、本病常见于20～40岁B、病变以直肠及乙状结肠最多见C、病变常深达肌层D、随病程延长，结肠癌发病率增加E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑9.稳定型心绞痛发作时心电图表现（）A、ST段移位B、P-R间期延长C、电轴左偏D、p波高尖E、T波倒置10.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）A、肝硬变B、多囊肝C、肝内胆管结石D、慢性肝炎E、肝肉瘤11.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声12.如果发现有人触电，下列措施正确的是（）A、迅速用人拉触电人B、用铁棒把人和电源分开C、用湿木棒将人与电源分开D、迅速拉闸切电E、设法找电工处理13.男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）A、肝动脉结扎术B、肝动脉栓塞术C、肝动脉灌注化疗D、肝移植手术E、肝叶切除14.男，38岁，饮酒史10年，查HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，ALT、AST为78和72U/L。最有助于缓解病情的治疗方法是（）A、戒酒、休息，定期复查B、抗病毒治疗C、护肝治疗D、中药调理E、肝移植15.贫血患者最常见的体征是：（）A、皮肤粘膜苍白B、舌乳头萎缩C、反甲D、脾肿大E、黄疸16.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）A、痰细菌学检查B、体征C、胸部X线检查D、病史E、血白细胞检查17.MS应用皮质类固醇治疗的方法是：（）A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松18.某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗。该患者应用止血带需注意的是（）A、止血带应扎在左臂上1/3处B、止血带应扎在左臂中1/3处C、止血带应扎在左臂下1/3处D、止血带止血后可以不固定E、上止血带后可以不必记录时间19.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、伤寒肠穿孔20.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转21.对于心房颤动，下列哪项不正确（）A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、可以听到第三心音D、心率小于脉率E、心电图P波消失，代之以f波22.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）A、左侧大脑前动脉B、右侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、椎-基底动脉23.男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）A、劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、肺动脉栓塞24.胃溃疡最常见的位置是（）A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧25.城市精神卫生保健的组织体系构成包括（）A、精神卫生领导小组B、精神病专科医院C、精神病患者工疗站D、日间医院和夜间医院E、精神病患者看护网26.下列哪项符合缺铁性贫血的血象特点（）A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH＝32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移27.所谓定向力，是指（）A、对周围环境的定向力B、自我定向力C、时间定向力D、地点和空间定向力E、是感觉的一种28.不稳定型心绞痛在临床上可分为（）A、极低危B、低危组C、极高危D、高危组E、中危组29.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）A、3～4hB、24hC、3～4dD、3～4周E、3～4个月30.盐敏感高血压的临床特点不包括（）A、盐负荷后血压明显升高B、血压的昼夜差值缩小C、血压的应激反应增强D、有胰岛素抵抗表现E、左心室重量增加31.奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）A、pH大于6时血小板的凝血功能才能发挥作用B、刺激末梢血管收缩C、促进凝血因子分泌D、激活凝血蛋白活性E、形成的凝血块在pH大于5时才不会被胃液消化32.有关急性白血病，下列哪项是错误的：（）A、未经治疗的自然病程短B、部分白细胞增多和白细胞不增多性C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞D、未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞33.诊断肺结核的最可靠的依据是（）A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变C、结核菌素试验阳性D、痰找到结核菌E、血沉增快34.急性肺脓肿最主要的临床表现是：（）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰35.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规WBC17×109/L，中性粒细胞0.88，尿常规无异常。此时应采用何种治疗方法（）A、热水坐浴，会阴部理疗B、大剂量抗生素C、经直肠脓肿切开引流术D、经腹腔脓肿切开引流术E、经阴道后穹隆切开引流术36.脑血栓形成多发生于：（）A、大脑前动脉B、椎动脉C、颈内动脉系统D、基底动脉E、后交通动脉37.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是（）A、风湿性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、退行性主动脉瓣关闭不全E、梅毒性主动脉瓣狭窄38.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结反应性增生C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核39.女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC10×109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥漫性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病40.苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）A、小发作B、精神运动性发作C、婴儿痉挛D、大发作E、间脑发作41.继发性妄想常与下列情况相关（）A、情感障碍B、知觉障碍C、智能障碍D、意识障碍E、性格障碍42.急淋白血病首选治疗药物是（）A、VPB、小剂量阿糖胞苷C、HOAPD、DA或HAE、左旋门冬酰胺43.心包摩擦音听诊最明显的部位是：（）A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间44.男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）A、支气管腺癌B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜化生D、支气管黏膜萎缩E、支气管鳞状细胞癌45.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）A、胸部X线检查B、血常规检查C、临床症状和体征D、血气分析E、支气管激发试验或扩张试验46.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：（）A、是一种自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向47.男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。最可能诊断（）A、早产B、感染性心内膜炎C、风心病风湿活动D、白血病E、结缔组织病48.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（）A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现49.不符合过早搏动的临床表现是：（）A、早搏的第一心音减弱，第二心音增强B、早搏频发时常有心悸感C、伴有脉搏脱漏D、情绪激动后出现的早搏多为功能性E、房性早搏代偿间期不完全50.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期51.治疗急非淋白血病方案最常用的是：（）A、DAB、HOAPC、VPD、VAPE、HA52.下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）A、大便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高53.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下’肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、扩张型心肌病合并充血性心力衰竭D、限制型心肌病E、肝硬化54.患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为（）A、PPD试验B、肝肾功能检查C、痰细菌培养D、胸膜活检E、ESR55.可导致症状性高血压的疾病不包括（）A、主动脉瓣狭窄B、慢性肾小球肾炎C、主动脉缩窄D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄56.男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应如何处置（）A、立即手术B、抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术C、非手术治疗D、观察12小时后手术E、补液2000ml后手术57.某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性活动性肝炎C、大结节性肝硬化D、原发性肝癌E、胆汁性肝硬化58.男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。药物治疗首选（）A、奥美拉唑口服B、奥美拉唑静脉滴注C、法莫替丁口服D、法莫替丁静滴E、硫糖铝口服59.癫癎的主要发病机制是（）A、循环血量不足导致血压急骤下降B、心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C、严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D、重度贫血E、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍60.长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有（）A、肾衰B、冠心病C、高心病D、肺心病E、心衰61.重症肌无力病变部位在：（）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR62.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查63.急性白血病出血的原因是：（）A、血小板数减少B、血管内凝血C、纤维素溶解亢进D、毛细血管变态反应E、反复输新鲜血64.腰穿的禁忌证是（）A、脑动脉硬化B、神经系统变性病C、急性脊髓炎D、后颅窝占位病变E、神经系统炎症65.女性，14岁。因跌伤后髋部肿痛，臀部血肿来诊，其兄有类似出血病史。出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间（一期法）13s。凝血活酶生成纠正试验结果如下：患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清纠正正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清纠正本例最可能的诊断是（）A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、先天性纤维蛋白原缺乏症E、先天性凝血酶原缺乏症66.肝硬化患者最严重的并发症是（）A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病67.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）A、劳力后心前区持续憋闷3小时缓解B、情绪激动后心前区隐痛1天后好转C、骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解D、休息中前胸、后背酸痛，每次数分钟E、左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒68.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：56×109／L，首先应考虑的诊断是（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血69.中央型肺癌胸部X线的直接征象有（）A、肺不张B、肺门类圆形阴影C、局限性肺气肿D、阻塞性肺炎E、胸腔积液70.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）A、血气分析B、血红蛋白测定C、血白细胞计数D、尿常规检查