临床本科外科学分制大纲1

临床本科外科学分制大纲1

外科学教学大纲

成都医学院第一附属医院外科教研室

2009年元月

外科学教学大纲

Surgery

（供5年制临床医学专业用）

刖S

外科学总课时130学时（理论100学时。见习30学时）适用于基础、

临床、影像、预防、口腔医学等本科专业。

外科学一般以在病情的某个阶段需要手术或手法为主要治疗方法的

疾病为研究对象的一门具有很强实践性的临床科学，是临床医学专业的主

干科学之一，为临床医学及相关专业必修。外科学包括外科总论、神经外

科、胸心外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、骨科部分，各专科都具

有独立的理论体系，但又相互渗透，密切相关。人体解剖学、病理解剖、

生理学、病理生理、免疫学、药理学、诊断学、妇产科学以及内科学的相

关知识均与外科学密切相关。临床见习和实习是学习外科学的重要方式和

阶段。

外科学的学习目标是：学生要全面熟悉、掌握外科学的基础理论、基

本知识点和基本技能，掌握外科常见和重危疾病的重要发病机理、临床表

现与诊断标准、治疗及手术原则，为日后从事临床外科工作或学习其它临

床、医学学科奠定基础。学会归纳、总结各专科常见病的临床表现、检诊

方案、诊断及鉴别诊断、并书写出外科病历及专科查体。对常见外科病例

能作出初步诊断和处理意见，对急危重外科病人能及时作出相应急救处理

措施并能熟练使用常规检诊、治疗基本技术。学生在实习结束后能够形成

一个严谨的临床外科思维方式和工作能力。

本课程主要采用多媒体支持下的课堂讲授、标准案例教学、PBL教学、

病例讨论、实践训练和临床实践教学等多种方法和手段开展教学。本课程

重视理论与实践相结合的教学方法，重在实践，培养学生动手和思维能力。

划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其它为熟悉和一般了解的内容,

注意重点掌握内容可能采用自学方式进行。

本大纲与人民卫生出版社出版吴在德主编的普通高等教育“十五”国

家级规划教材第7版配套使用，适用于临床医学5年制本科学生教学。本

课程为考试课程，学生课程结束后理论课考核采用闭卷笔答考试为主，主

要考核内容为本大纲覆盖下的知识点，其成绩可占总成绩的60%,平时成

绩占40%。学生实习结束后的毕业考试主要考核内容为本大纲覆盖下的知

识点和对临床病例分析、诊断、鉴别诊断和实际处治的能力。

教学大纲内容.................................各章的参考学时

分配（理论学时100,见习30学时，共计130学时）教学内容

理论学时实践学时合计第一篇外科学总论

讲课学时2424

第一章绪论1

第二章外科领域的分子生物学0

第二早无菌术0

第四章外科病人的体液失调3

第五章输血1

第八早外科休克3

第七章多器官功能障碍综合征1

第八章麻醉4

第九章重症监测治疗与复苏1

第十章疼痛治疗0

第十一章围手术期处理3

第十二章外科病人的营养代谢1

第十三章外科感染3

第十四章创伤和战伤1

第十五章烧伤、冷伤1

第十六章显微外科0

第十七章肿瘤1

第十八章移植0

第二篇颅脑外科讲课学时9见习3学时12

第十九章颅内压增高3

第二十章颅脑损伤3

第二十一章颅脑和脊髓先天畸形1

第二十二章颅内和椎管内肿瘤1

第二十三章卢页内和椎管内血管性疾病1

第二十四章颜面部疾病0

第三篇普通外科讲课学时27见习9学时36

第二十五章颈部疾病2

第二十六章乳房疾病2

第三十五章腹外疝2

第三十六章腹部损伤2

第三十七章急性化脓性腹膜炎1

第三十八章胃十二指肠疾病2

第三十九章小肠疾病2

第四十章阑尾疾病1

第四十一章结、直肠与肛管疾病2

第四十二章肝疾病2

第四十三章门静脉高压综合征1

第四十四章胆道疾病2

第四十五章消化道大出血的鉴别诊断和处理1

第四十六章急腹症的诊断和鉴别诊断2

第四十七章胰腺疾病2

第四十八章脾疾病0

第四十九章动脉瘤0

第五十章周围血管疾病和淋巴疾病1

第四篇胸心外科讲课学时9见习6学时15

第二十七章胸部损伤3

第二十八章胸壁疾病0

第二十九章脓胸1

第三十章肺部疾病2

第三十一章食管疾病1

第三十二章原发性纵隔肿瘤0

第三十三章心脏疾病2

第三十四章胸主动脉瘤0

第五篇泌尿外科讲课学时9见习6学时15

第五十一章泌尿、男生殖外科检查和诊断2

第五十二章泌尿、男生殖先天性畸形0

第五十三章泌尿系统损伤1

第五十四章泌尿、男生殖系统感染2

第五十五章泌尿、男生殖系统结核1

第五十六章泌尿系统梗阻1

第五十七章尿石症1

第五十八章泌尿、男生殖系统肿瘤1

第五十九章泌尿、男生殖系统其他疾病0

第六十章肾上腺疾病的外科治疗0

第六十一章男性功能障碍、不育和节育0

第六篇骨外科讲课学时22见习6学时28

第六十二章骨折概论3

第六十三章上肢骨、关节损伤3

第六十四章手外伤及断指再植1

第六十五章下肢骨关节损伤3

第六十六章脊柱和骨盆损伤2

第六十七章

第六十八章

第六十九章

第七十章

第七十一章

第七十二章

第七十三章

第七十四章

周围神经损伤运动系统慢性损伤

腰腿痛和颈肩痛骨与关节化脓性感染

骨与关节结核非化脓性关节炎

运动系统畸形骨肿瘤

11321002

总论部分

第一章绪论

目的要求：

了解外科学发展概况，当代科学的定义与外科学的范畴，我国外科成

就与现状，学习外科学的正确观点。

教学内容:

1、重点讲授外科学的定义与范畴，与其它学科的关系。

2、简述现代外科学发展状况。

3、怎样学习外科学，优秀外科医生应具有的素质。

自学内容：

外科学的发展和我国的外科成就。

第二章外科领域的分子生物学伯学）

目的要求：

了解基因的结构与功能，基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技

术，肿瘤标志物的分类及检测，基因治疗的概念、条件、步骤；生物学应

答调节剂疗法的分类，分子生物学在临床中的应用。

自学内容：

基因的结构与功能；基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技术;

肿瘤标志物的分类及检测。

基因治疗的概念条件、步骤、生物学应答调节剂疗法的分类；分子生

物学在临床中的应用。

第三章无菌术

目的要求：

掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套；手术区皮肤的消毒和铺巾；

无菌观点。熟悉手术时的无菌操作规则；熟悉常用的灭菌法和消毒法。了

解手术室管理。教学内容：

无菌术的概念和组成，手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。

自学内容:

手术人员术前准备，手术区的准备，无菌操作规则，手术室管理。

见习内容：

洗手，穿无菌手术衣和戴无菌手套，以及手术区的准备'（示范和

实际操作）。

第四章外科病人的体液失调

目的要求：掌握各型缺水、水过多、低钾血症和高钾血症的诊断和

防治方法。掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗；熟悉各型缺水、

低钾血症、高钾血症的临床表现。熟悉代谢性酸中毒的病理生理及代谢性

碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗；熟悉体液酸碱平衡失调的综

合防治方法；了解呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。

教学内容：

1、高渗性、低渗性和等渗性缺水及水过多的病因、病理生理、临床

表现、诊断和防治方法。

2、低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

3、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治

疗。水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中

可能发生的问题。自学内容：

水、电解质代谢和酸碱平衡的概念，缺水和缺钠的关系，酸碱平衡的

维持。

第五章输血

目的要求：掌握输血的适应证、并发症及其防治。熟悉输血的途径、

速度和注意事项。了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用

途。

教学内容：

1、输血的适应证和途径。

2、输血可能发生的并发症，及其临床表现和防治方法。

3、自体输血的种类及其应用方法。

4、血浆增量剂和血液成分的应用。

第六章外科休克

目的要求：掌握休克病人的诊断，监测和治疗。熟悉外科休克的病

因和病理生理变化，外科休克的分类和临床表现。

教学内容：

1、休克发生的原因、分类和基本病理生理变化；

2、低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点；

3、休克的诊断、监测和治疗方法。

第七章多器官功能障碍综合征

目的要求：

熟悉多器官功能障碍的预防；急性肾功能衰竭的病因及主要防治方法。

了解多

器官功能障碍的主要原因、临床表现和诊断；急性肾功能衰竭的发病

机理、临床表现、诊断；成人呼吸窘迫综合征、急性肝衰竭的发病基础、

临床表现、诊断及防治。教学内容：

1、多器官功能障碍病因、临床表现和诊断、预防。

2、急性肾功能衰竭的病因、发病机理临床表现和诊断、主要防治方

法。

3、成人呼吸窘迫综合征病理生理、临床表现、诊断和治疗。

第十一章围手术期处理

目的要求：掌握手术前准备和手术后的常规处理与观察。熟悉手术

后常见并发症的预防和治疗。

教学内容：

1、手术前准备：外科手术的分类，病人对手术耐受力的分类，一般

准备，对耐受力不良病人的特殊准备。

2、手术后的处理：常规处理、卧位、活动和起床、饮食和输液、缝

线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。

3、手术后并发症的处理。

第十二章外科病人的营养代谢

目的要求：

熟悉外科病人补充营养的方法。了解创伤和手术对人体代谢的影响及

判定病人营养状况的方法，外科病人的营养需要。

教学内容：

1、人体的能量蛋白质和营养需要。

2、禁食、创伤、手术或感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营

养问题。

3、补充营养的途径、方法和所用营养的种类和组成。

第十三章外科感染

目的要求：掌握拜、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋

巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎的诊断要点及治疗方法；熟悉外科感

染的发生、发展和防治原则，败血症和脓血症的诊断和治疗原则，掌握破

伤风的临床表现、预防和治疗；熟悉抗菌药物在外科感染中的应用原则。

了解新生儿皮下坏疽的病因、临床表现及治疗，急性化脓性腱鞘炎和手

掌深部间隙感染的病因、临床表现和治疗；熟悉气性坏疽的诊断和鉴别诊

断、预防和治疗。

教学内容：

1、外科感染的发生、发展和防治原则。

2、疳、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、

脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断和处理。

3、败血症、脓血症的临床表现、诊断、预防和治疗。

4、破伤风气、性坏疽的病因、临床表现、诊断和防治。

5、抗菌药物的合理使用。

自学内容：

1、新生儿皮下坏疽的诊断及处理。

2、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的诊断和处理。

见习内容：

脓肿的切开引流术。

第十四章创伤和战伤

目的要求：掌握浅部伤口的清创术和换药方法。创伤现场的急救方

法。熟悉创伤的病因、分类和病理生理，临床表现、并发症、检查诊断方

法、急救和治疗，了解战伤和非常规平民灾难救治工作的特点，火器伤和

冲击伤的特点和处理原则，核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。

教学内容：

1、各类致伤因子的作用原理和创伤分类。

2、创伤的局部反应和全身病理生理变化及创伤修复。

3、创伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。

4、战伤非常规平民灾难现场的急救处理。

自学内容：

清创术和换药、拆线、包扎、固定等。

第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤

目的要求：掌握烧伤创面初期处理和补液方法；熟悉烧伤的病理生

理和病程演变，烧伤的诊断方法和治疗原则；了解电烧伤，化学烧伤的特

点和急救处理，冷伤的病理生理、临床表现和诊断、急救处理和预防，咬

螫伤的分类与诊断处理原则。

教学内容：

热烧伤的病理生理，全身性反应和并发症，深度识别及面积的计算，

严重程度判定伤面处理和并发症的防治。

自学内容

1、电烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则和急救处理。

2、强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救处理。

3、冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理的预防方法。

4、咬螫伤的诊断处理原则。

见习内容:

烧伤创面的清创、暴露疗法、包扎疗法和去痂植皮。

第十六章显微外科

目的要求：

1、了解显微外科的概况和工作范围。

2、了解小血管吻合技术的基本原则。

教学内容：

显微外科概况，在临床各科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要

求。自学内容：

显微外科手术的工作条件，临床应用情况。

第十七章肿瘤

目的要求：掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。熟悉肿瘤的分

类，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点。恶性肿瘤的检查诊断步骤、预

防和治疗原则。了解肿瘤的病因。教学内容：

1、肿瘤的分类和命名，肿瘤的致病因素和病因学说。良性肿瘤和恶

性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、

分期以及综合治疗原则。

2、常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。

见习内容：

临床病例体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。

第十八章移植

目的要求：

熟悉器官移植概念和分类。同种异体器官移植种类和方法、急性排斥

反应的防治；了解细胞移植和组织移植，供、受者的选择及供移植用脏器

的保存。自学内容：

器官移植的概念、概况。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应

用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。

麻醉部分

第八章麻醉

目的要求：

掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。熟悉麻醉前一般准备和

麻醉前用药，麻醉意外和麻醉并发症的预防及处理要领。掌握局麻药毒性

反应的症状、预防和正确处理。熟悉常用神经阻滞、椎管内麻醉的实施原

则和并发症的防治。了解麻醉的概念和临床任务，麻醉前准备的必要性和

麻醉中观察病人的重要性。了解麻醉选择和处理的原则。了解常用全麻药

的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉和肌松药的应用。了解椎

管内麻醉的并发症。

教学内容：

1、麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。

2、麻醉前准备和麻醉前用药：包括病人体格和精神方面的准备、麻

醉技术和器材的准备及麻醉前用药。

3、全身麻醉：全身麻醉的概念。吸入麻醉药的吸收、临床评价、常

用吸人麻醉药的临床药理和临床应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。

肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的防治和处理要点。

4、局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理,

各种常用局麻方法、剂量和浓度，毒性反应的识别、防治和处理。

5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应

用，麻醉中和麻醉后并发症的防治和处理。

6、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。

自学内容：

乙醛吸入麻醉的分期，乙醛开放滴入麻醉的具体操作和注意事项，气

管内麻醉，臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、颈丛神经阻滞。椎管的解剖生

理，椎管内麻醉的操作方法。控制性降压和全身低温。

第九章重症监测治疗与复苏

目的要求：

掌握心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按

压法。熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。了解外科危重症监测适应证及监

测方法。了解复苏的概念及其社会意义。了解心肺复苏的给药种类、途径

和剂量，心肺复苏后的处理原则，脑复苏的意义及处理原则。

教学内容：

1、复苏的概念

2、人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的

原理，胸外心脏按压法，胸内心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。

3、脑复苏的意义及处理原则。

4、心肺复苏的辅助治疗，心肺复苏后的处理原则。

自学内容：

外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。

第十章疼痛治疗

目的要求：熟悉疼痛治疗的常用方法。了解疼痛的生理及疼痛门诊

工作性质。

自学内容：

疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。

神经外科部分

第十九章卢页内压增高

目的要求：了解颅内压的解剖生理，影响颅内压增高的因素、分类

及病因。熟悉颅内压增高的发病机理、病理生理，脑疝的病理生理。掌握

颅内压增高的临床表现：脑疝的临床表现及治疗。

了解颅内压增高的诊断和治疗原则；脑疝的治疗。

教学内容：

1、简述颅内压的解剖生理、颅内压增高的病因和类型。强调颅内压

增高的病理生理。

2、重点讲述卢页内压增高的临床表现、诊断、治疗原则及治疗方法。

3、简述脑疝分类、解剖，病理生理。重点讲述脑疝的临床表现以及

急救的原则。自学内容：

复习中枢神经系统解剖。

见习内容：

颅内压增高的临床表现、诊断、治疗原则及治疗方法

第二十章颅脑损伤

目的要求：了解头皮损伤的分类、临床表现及分类方法。了解颅骨

骨折的分类，掌握颅骨骨折临床表现和诊断、颅底骨折的治疗原则。了解

原发性脑损伤的损伤机理和临床

表现。熟悉颅内血肿的分类和诊断。掌握急性硬膜外（下）血肿的临

床表现和诊断。了解开放性颅脑损伤的治疗原则。了解颅脑损伤的治疗原

则。

教学内容：

1、简述头皮解剖特点、损伤类型、临床表现。

2、简述颅骨骨折的类型、临床表现、诊断和治疗原则。

3、讲述原发性脑损伤的损伤机理和临床表现。

4、讲述颅内血肿的分类，临床表现及诊断。

5、重点讲述急性硬膜外（下）血肿