日间手术术后疼痛管理现状及镇痛策略_第1页
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文档简介

日间手术术后疼痛管理现状及镇痛策略副标题前言日间手术亦称为非住院手术,是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24小时内出院的一种手术模式。日间手术后良好的镇痛,不但有助于预防循环和呼吸系统并发症的发生、改善手术后转归,提高患者满意度,也是保证日间手术平稳进行的必要条件。观点在保障日间手术患者安全的前提下,获得最有效的伤害性应激控制和镇痛,促进患者术后快速康复。个体化的疼痛管理方案。日间手术团队需要进行术后疼痛管理培训。日间手术后的疼痛管理充满挑战,诸多问题需要探究。日间手术术后疼痛管理现状1979年,国际疼痛研究学会(IASP)将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉、情感体验或描述。”几十年来,随着多学科交叉和慢性疾病模型的出现,科学家对于疼痛的理解更加深入,为了阐明疼痛的本质并更有效地治疗疼痛,2020年IASP提出的疼痛新定义为“与实际或潜在组织损伤相关,或类似的令人不快的感觉和情感体验。”新定义从强调组织损伤,到关注疼痛感觉本身,更加关注患者的感受。日间手术术后疼痛管理现状术后疼痛的性质疼痛可分为:(1)伤害性疼痛。(2)炎症性疼痛。(3)神经病理性疼痛。(4)功能性疼痛。根据《成人手术后疼痛处理专家共识2017》,手术后疼痛是急性伤害性疼痛。日间手术术后疼痛管理现状术后疼痛治疗的发展历程日间手术术后疼痛管理现状术后疼痛存在的主要问题(1)治疗不足。(2)治疗过度。日间手术术后疼痛管理现状日间手术术后疼痛管理面临的挑战日间手术术后镇痛策略疼痛控制不佳对日间手术患者的影响(1)住院时:患者麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间延长,影响复苏质量,延迟出院。(2)出院后:患者的非计划再次就医、非计划再次入院、睡眠障碍、早期活动受限、早期重返工作受限。日间手术术后镇痛策略麻醉医师在日间手术术后疼痛管理中发挥的关键作用包括:取得良好的镇痛的获益、改善预后、降低医疗成本、优化患者就医体验、提供患者满意度、提高患者复苏质量、实现加速康复。日间手术术后镇痛策略日间手术后镇痛的原则日间手术术后镇痛策略良好日间手术后镇痛要求日间手术术后镇痛策略日间手术的基础镇痛方法(1)患者术前宣教和心理准备。(2)伤口局麻药浸润。(3)外周神经阻滞。(4)口服对乙酰氨基酚。(5)口服非甾体抗炎药物(NSAIDs)。(6)非药物治疗。日间手术术后镇痛策略术后镇痛方案设计日间手术患者疼痛的主要来源是伤口痛、炎性痛、内脏痛,因此术后镇痛方案设计可以从以下3个方面入手:(1)切口痛+炎性痛控制。(2)切口痛+内脏痛控制。(3)切口痛+炎性痛+内脏痛控制。日间手术术后镇痛策略日间手术术后镇痛的三部曲(1)对于术后疼痛难已控制的患者,提前

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