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文档简介
慢性骨髓增殖性疾病(MPD)护理查房定义是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病,在骨髓细胞普遍增生的基础上有一系列细胞尤其突出,呈持续不断的过度增殖。临床上根据增生为主细胞系列的不同分为4种:以红细胞系增生为主者称真行红细胞增多症、以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞性白血病、以巨核细胞系增生为主称原发性血小板增多症、以原纤维细胞增生者称原发性骨髓纤维化。多见于中老年吧。原发性骨髓纤维化是原因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症,伴有髓外造血(或称髓样化生),主要在脾脏,也可在肝和淋巴结。一般认为髓样化生不是骨髓纤维化的代偿作用,而是骨髓增殖的一种表现。本症的特点是起病隐袭,病程可长达10年以上,有进行性明显肿大的脾脏,有时全腹均被脾脏占据;因髓外造血使外周血中出现幼稚红细胞、幼稚粒细胞及泪滴样红细胞;骨髓因纤维化而穿刺困难,常取不出骨髓即“干抽”,骨髓活检可确定诊断。本症死亡原因为骨髓衰竭或无关疾病如心血管疾病。典型临床症状
典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血,并有较多的泪滴状红细胞,骨髓穿刺常出现干抽,脾常明显肿大,并具有不同程度的骨质硬化。A.病史汇报10床,患者系“反复、乏力,腹胀,”于某日入住我科。血常规示:Hb70g/L,后诊断是骨髓纤维化。某日就诊我科,血常规:Hb54g/h,医嘱予纠正贫血.刺激造血等对症处理,八月前腹胀加重,伴右侧腹部疼痛,乏力、胸闷、心悸症状加重,腹部彩超示:大量腹水、门脉高压,医嘱予利尿、改善贫血等对症处理.四天前再次出现腹胀加重,全身乏力、双下肢水肿,活动后胸闷,气喘.查体:精神一般,恶病质,重度贫血貌,腹部明显澎隆,腹壁静脉曲张,双上肢肌肉萎缩,双下肢凹陷性水肿,医嘱予腹腔穿刺放腹水、利尿、改善贫血等对症处理。B.临床诊断原发性骨髓纤维化门静脉高压右下肢静脉血栓C.辅助检查示:****白细胞:11.78X109/L白细胞:9.49X109/L尿酸:550umol/L尿酸:444umol/L总蛋白:63umol/L总蛋白:58.1umol/L血红蛋白45g/L血红蛋白:68g/LD.相关护理问题
贫血:与纤维组织严重影响造血有关活动无耐力:与长期卧床、贫血有关纳差:与腹胀、胃纳减退有关焦虑:与长期住院,担心预后有关有感染的危险:与免疫系统受损有关潜在并发症:心衰、呼吸衰竭1.贫血:与纤维组织严重影响造血有关护理目标;近期内纠正患者贫血护理措施:a:遵医嘱输注红细胞,补充血容量b.加强监测血象c.遵医嘱予药物指导,刺激造血d.予饮食指导
护理评价:患者血常规示Hb60g/L,贫血症状未见明显改善。
2.活动无耐力:与长期卧床、贫血有关
护理目标:患者体力较前有所改善护理措施:a:嘱其补充足够的营养,减少机体消耗量b:嘱患者卧床休息,避免劳累c:遵医嘱输注血制品,增加机体携氧量d:做好防跌倒评估,予安全防护护理评价:患者乏力症状较前明显改善。3.纳差:与腹胀、胃纳减退有关护理目标:近期内患者腹胀症状减轻,食欲增加护理措施:a:遵医嘱定期放腹水b:遵医嘱予白蛋白等对症处理c:指导患者少食多餐,饮食高蛋白、清淡饮食d:避免在患者进食时予其它护理及治疗
护理评价:患者腹胀想象明显改善,食欲较前增加。4.焦虑:与长期住院,担心预后有关护理目标:减轻患者焦虑护理措施:a.与患者进行有效沟通,了解患者状态b.提供安静安全的休息环境c.提供是患者感到舒适的护理护理评价:患者至出院时仍伴有焦虑心理。
5.有感染的危险:与免疫系统受损有关护理目标:住院期间避免感染护理措施:a:保持病房环境清洁适宜,定期紫外线消毒及通风b:严格无菌操作c:减少探视,避免交叉感染d.遵医嘱予预防性用药,预防感染护理评价:患者住院期间伴有感染后得以控制,于体温正常后出院。6.潜在并发症:心衰、呼吸衰竭
护理目标:患者避免发生心衰、呼吸衰竭护理措施:1.严格控制补液速度,避免外界因素影响2.严密观察患者生命体征变化
护理评价:患者住院期间未出现潜在并发症的相关风险。E.健康教育1.休息与活动:卧床休息
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