主治医师 (整形外科学)-历年真题

主治医师（整形外科学）-历年真题精选

1、此病人哪种危及生命的问题需要立即处理

A.失血性休克

B.挤压综合征

C.坐骨神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.缺血性骨坏死

2、经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片

示2处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是

A.继续调整牵引角度，加大牵引重量

B.改用小夹板外固定

C.小夹板外固定+骨牵引

D.手法复位+双侧髓人字石膏外固定

E.切开复位内固定

3、骨折愈合后1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能

的原因是

A.创伤性关节炎

B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬

C.关节强直

D.内固定影响关节活动

E.软组织损伤严重

4、针对上述病情，最恰当的处理是

A.继续理疗+功能锻炼

B.配合中草药治疗

C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织

D.左膝关节融合术

E.人工膝关节置换术

5、该病人最有意义的检查为

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血癌胚抗原测定

6、患者粪便隐血试验什），胃酸PH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。

胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.腹腔动脉栓塞化疗

D.胃空肠吻合术

E.全身静脉化疗

7、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不

含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为

A.II期

B.Illa期

C.111b期

D.IV期

E.1b期

8、此时最适宜的治疗为

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术+肝转移癌切除术

C.姑息性手术

D.大剂量化疗

E.放疗

9、该患者应诊断为

A.结肠吻合口疹，弥漫性腹膜炎

B.感染中毒性休克

C.ARDS

D.肺动脉栓塞

E.哮喘持续状态

10、首要治疗措施为

A.正压机械通气，迅速改善氧合

B.积极扩容、抗休克治疗

C.大量糖皮质激素和选择性B受体兴奋剂，解痉平喘

D.积极抗凝溶栓治疗

E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

n、该患者呼吸困难最可能的原因是

A.肺不张

B.呼吸肌无力

C.脑血管意外

D.喉痉挛

E.窒息

12、有关本病可能的病理生理改变哪项是不正确的

A.排痰不畅致肺不张

B.呼吸肌无力

C.脑血管意外

D.喉痉挛

E.窒息

13、下一步的检查首选的方法是

A.右侧尿路逆行造影

B.右侧肾脏穿刺造影

C.CT

D.MRI

E.肾图

14、上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积

水，肾皮质厚度为L0cm。最佳治疗方案为

A.右肾切除术

B.右肾盂输尿管成形术

C.右肾盂造瘦术

D.右输尿管扩张术

E.密切随访

15、此病人发生呼吸衰竭的主要原因是

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

16、急诊室急救处理首先采用

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧仓治疗，快速补液

17、进一步处理不需采用的措施是

A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅

B.气管插管正压通气

C.胸壁牵引固定

D.手术固定肋骨断端

E.开胸探查

18、患者最可能诊断为

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

19、以下哪项检查可能确定诊断

A.乳腺铝靶检查

B.红外线扫描

C.B超

D.细针穿刺细胞学检查

E.磁共振成像

20、此病人应首先考虑诊断

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

21、最适宜的处理方法为

A.抗感染治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗

E.避免体育活动

22、此时最紧迫的抢救措施是

A.请胸科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

23、以下哪项诊断不予考虑

A.颅脑损伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

24、该病最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.绿脓杆菌

E.克雷伯杆菌

25、以下治疗中哪一项是不正确的

A.抬［Wj患肢

B.静脉滴注青霉素

C.硫酸镁湿敷

D.理疗

E.切开引流

26、根据上述表现应做何种检查

A.血气分析

B.超声心动图

C.化验心肌酶

D.血电解质

E.肝功能检查

27、通过上述检查可能发现的异常是

A.血pH升高

B.肝功能异常

C.血钾高

D.心肌酶升高

E.超声心动图发现心室肌肥厚

28、此患者存在的水、电解质平衡紊乱是

A.水中毒

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高钾血症

E.低钾血症

29、治疗原则中以下哪项不正确

A.限制补液量

B.给予吠塞米

C.不可给予20%甘露醇溶液

D.给予5%氯化钠溶液

E.给予25%山梨醇溶液

30、大量输入时易引起凝血障碍的是

A.羟乙基淀粉

B.右旋糖醉

C.林格液

D.清蛋白

E.凝血因子I（纤维蛋白原）

1000ml/d,尿比重低,易并发感染

C.尿比重＞1.020,血细胞比容上升，补液后尿量增加

D.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞1000ml/d,尿比重低,

易并发感染

C.尿比重>1.020,血细胞比容上升，补液后尿量增加

D.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞lOUmin,四肢温暖

D.BP160/100mmHg,CVP1.57kPa(16cmH0),血性泡沫痰

E.BP160/80mmHg,CVPO.59kPa(6cmH0),X线胸片心影呈靴形

43、急性右侧心力衰竭

A.BP80/50mmHg,CVPO.3kPa(3cmHO),四肢皮肤花斑、湿冷

B.BP80/50mmHg,CVP1.96kPa(20cmH0),颈静脉怒张

C.BP80/50mmHg,CVPO.4kPa(4cmH20),C0>10Umin,四肢温暖

D.BPI60/1OOmmHg,CVP1.57kPa(16cmHO),血性泡沫痰

E.BP160/80mmHg,CVPO.59kPa(6cmH0),X线胸片心影呈靴形

44、右下腹包块伴乏力、贫血、消瘦、发热

A.右半结肠癌

B.左半结肠癌

C.肠梗阻

D.伪膜性肠炎

E.溃疡性结肠炎

45、腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气、排便是

A.右半结肠癌

B.左半结肠癌

C.肠梗阻

D.伪膜性肠炎

E.溃疡性结肠炎

46、检查胆系疾病的首选方法是

A.B超

B.CT

C.经内镜逆行性胰胆管造影

D.口服胆囊造影

E.经皮肝穿刺胆道造影

47、检查胆囊功能的方法是

A.B超

B.CT

C.经内镜逆行性胰胆管造影

D.口服胆囊造影

E.经皮肝穿刺胆道造影

48、上述X线表现符合法洛四联症的是

A.主动脉结凸出呈漏斗状

B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小

C.心尖向左下移位，右下肺动脉影增宽

D.主动脉峡部凹陷，呈“3"字形

E.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清亮

49、上述X线表现符合室间隔缺损的是

A.主动脉结凸出呈漏斗状

B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小

C.心尖向左下移位，右下肺动脉影增宽

D.主动脉峡部凹陷，呈“3"字形

E.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清亮

50、双侧喉返神经损伤

A.咯血

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

51、甲状腺危象

A.咯血

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

52、一侧喉返神经损伤

A.咯血

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

53、气管损伤

A.咯血

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

54、喉上神经损伤

A.咯血

B.窒息

C.声音嘶哑

D.音调低沉

E.高热脉快

55、临床上常见且易合并撕脱骨折的是

A.肩关节后脱位

B.肩关节前脱位

C.楼骨小头半脱位

D.雕关节后脱位

E.指间关节脱位

56、复位后不需固定的是

A.肩关节后脱位

B.肩关节前脱位

C.楼骨小头半脱位

D.髓关节后脱位

E.指间关节脱位

57、最少见的脱位是

A.肩关节后脱位

B.肩关节前脱位

C.楼骨小头半脱位

D.髓关节后脱位

E.指间关节脱位

58、休克重要的代谢障碍是

A.代谢性酸中毒、高钾血症

B.代谢性碱中毒、低钾血症

C.低渗性脱水、低镁血症

D.低糖血症

E.低乳酸血症、糖酵解障碍

59、硬脊膜外麻醉最严重的并发症是

A,血压下降

B.尿潴留

C.头痛

D.局麻药毒性反应

E.全脊髓麻醉

60、择期手术术前禁食时间应为

A.6小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时

E.14小时

61、诊断心脏停搏的指标是

A.大动脉无搏动

B.呼吸停止

C.脉搏扪不清

D.血压测不到

E.瞳孔散大

62、下肢丹毒反复发作可导致

A.浅静脉炎

B.局部脓肿

C.败血症

D.象皮肿

E.血栓闭塞性脉管炎

63、清创的原则中，以下各项中不正确的是

A.清除伤口内异物

B.切除失去活力组织

C.彻底止血

D.根据情况缝合伤口

E.必须放置引流

64、以下哪项不是优先抢救的急症

A.心脏停搏

B.大出血

C.休克

D.前臂骨折

E.腹部内脏脱出

65、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是

A.血压骤升，可引起脑血管意外

B.诱发心律失常及室颤

C.进一步减少组织器官的灌注

D.减少心、脑组织血液灌注量

E.使有效循环血量减少

66、有关交界痣，以下哪种说法是不正确的

A.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置

B.是指处于良恶性交界状态

C.交界痣可发展为黑色素瘤

D.交界痣可分布于任何部位

E.交界痣应该手术切除

67、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.肿瘤距肛门的距离

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长度

68、以下哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

69、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.疝块是否增大

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

70、我国大肠癌最多发的部位在

A.盲肠

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠

71、成人的颅内压正常值为

A.0.797.77kPa(80~180mmH0)

B.1.96kPa(200mmH0)

C.0.59~0.98kPa(60〜lOOmmHO)

D.1.18kPa(120mmH0)

E.1.47kPa(150mmH0)

72、脑对冲伤最容易发生的部位是

A.小脑

B.脑干

C.额叶

D顶叶

E.枕叶

73、脑震荡最有诊断价值的表现是

A.伤后昏迷时间未超过30分钟

B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.近事遗忘

D.伤后有短时生命体征变化

E.CT检查未见异常

74、锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为

A.3〜5天

B.1〜2周

C.3〜4周

D.6〜8周

E.8周以上

75、以下哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义

A.有无全身症状

B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高

C.是否可扪及肿块

D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应

E.碱性磷酸酶是否升高

76、膀胱癌最常见的临床表现是

A.排尿困难

B.尿中有腐肉样物排出

C.无痛性血尿

D.尿频

E.尿流中断

77、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是不正确的

A.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

B.病程发展缓慢

C.早期发生局部淋巴结转移

D.恶性程度低

E.对化疗不敏感

78、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是

A.从开始静脉输液时算起

B.从受伤时算起

C.从就诊时算起

D.从接受正规治疗时算起

E.从进入监护病房时算起

79、某女性患者，66岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查

体：血压80/50mmHg,脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血

淀粉酶升高，白细胞20X10/Lo考虑休克、急性胰腺炎，休克的原

因是

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

80、某男性患者，61岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，

曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死

A.1周以后

B.2周以后

C.4周以后

D.12周以后

E.24周以后

81、某男性患者，61岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5〜

6次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，

最有诊断意义的检查是

A.血CEA（癌胚抗原）检查

B.B超检查

C.乙状结肠镜检查

D.全消化道造影

E.血常规+便潜血

82、某女性患者，39岁，右上腹痛，寒战、高热，呕血约200mlo

查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显，Murphy征(+),最可

能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂大出血

B.胃癌出血

C.胆道出血

D.胃息肉出血

E.十二指肠溃疡出血

83、某女性患者，21岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，

无声音嘶哑，初步诊断是

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.气管损伤

D.食管损伤

E.喉上神经损伤

84、下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查

A.大隐静脉瓣膜功能

B.小隐静脉瓣膜功能

C.交通支静脉瓣膜功能

D.大隐静脉瓣膜功能

E.深静脉有无阻塞

85、某女性患者，41岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间

站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，

Trendelenburg试验什)，Perthes试验(-),诊断可能是

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静