贫血与心脏病

贫血与心脏病Anemiaandcardiopathy汇报人:

病史回顾患者，女性，24岁主诉：乏力、咳嗽1月余，加重伴双下肢水肿5天既往史：无特殊0103050204血常规WBC3.5*109/LHB40g/LPLT28*109/L心脏彩超1、全心扩大2、二、三尖瓣少量返流3、轻度肺动脉高压4、少量心包积液5、EF=59%骨穿混合性贫血胸片1、双下肺间质性改变2、心影增大心电图1.窦性心律2.电轴正常3.异常心电图4.完全性左束支传导阻滞5、ST-T改变12诊断混合性贫血（重度）全心扩大肺动脉高压（轻度）心包积液完全性左束支传导阻滞ST-T改变？鉴别诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病心脏瓣膜病慢性肺源性心脏病CoronaryatheroscleroticheartdiseaseHypertensiveheartdiseaseValvulardiseaseChronicpulmonaryheartdisease贫血性心脏病

Anemicheartdisease321发病机制临床表现治疗原则概念Title4010203符合贫血诊断标准(血红蛋白浓度<110g/L)排除标准:非贫血(如高血脂、高血压、冠心病、风湿性心脏病等)引起的心衰;恶性肿瘤患者;消化道出血者;慢性肾衰竭患者；刘春霞等.贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征分析[J].中国循证心血管医学杂志.2016,10(8):1204符合中华医学会推荐的心衰诊断标准中华医学会心血管分会心衰诊断黄峻等.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志.2014，42（2）0201HF-PEF（LVEF保留的心衰）Heart

failure

with

preserved

left

ventricular

ejection

fractionHF-REF（LVEF降低的心衰）Heart

failure

with

reduced

left

ventricular

ejection

fraction有心衰的症状；有心衰的体征；LVEF<40%,伴左心室和（或）全心明显扩大；BNP/NT-proBNP水平显著升高；可发现和证实导致心衰的基础心血管疾病有心衰的症状和体征；LVEF正常或轻度下降（≥45%），且左心室不大；存在心脏结构性改变的证据，如左心房增大、左心室肥厚等；超声心动图检查无心瓣膜病，并排除心包疾病、肥厚型心肌病；BNP/NT-proBNP水平轻至中度升高；1发病机制Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate贫血金惠铭等.病理生理学（第七版）[M].人民卫生出版社：75-77缺氧代偿期失代偿期无氧代谢/酸性物质外周血管扩张、血压下降激活交感系统HR、心肌收缩力、CO交感神经兴奋、缩血管物质增多抑制肺动脉Kv，肺血管收缩肺动脉高压肺血管重塑右心衰竭心肌舒缩功能障碍心率失常窦缓、期前收缩、室颤、异位心律、传导阻滞2临床表现Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate临床表现影像学全心扩大左右心室增大、肥厚ECGST-T改变T波低平/倒置窦性心律不齐窦性心动过速临床特征心力衰竭劳力性气促心悸端坐呼吸和肺水肿下肢浮肿肝肿大颈静脉怒张心绞痛刘春霞等.贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征分析[J].中国循证心血管医学杂志.2016,10(8):1204冯云等.贫血性心脏病的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2013,10(21):108-109贫血与心衰、急性冠脉综合征等心血管事件有什么相关性吗？贫血性心脏病的发病与贫血的病因及类型有关系吗？贫血性心脏病与贫血的程度呈怎样的关系？Questions贫血与心腔密度CT值的相关性？3文献复习Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate文献1文献2文献3TheAmericanJournalofCardiology

2017文献3文献4TheAmericanJournalofMEDICINE

2017文献4CONCLUSIONSLowhemoglobiniscommonandanindependentpredictorofmortality.Ourdatasuggestthatalthoughlowhemoglobinlevelmayplayapathophysiologicroleincardiovascularevents,itisalsolikelytobeamarkerofcoexistingdisease.文献5JournalofthePracticeofCardiovascularSciences2016文献5文献5Conclution:IDisanemergingprobleminchronicHF,affectingmorethanhalfofthepatientsinourstudysample.Adecreasedironstatusisassociatedwiththetendencyofadversediseaseseverity(asassessedbyNYHAfunctionalclass).Besidesbeingthecomponentofhemoglobin,ironisanintegralpartofmyoglobinandcellularrespiratorychaincomplex.HFisalow‐outputstate,anditrequiresacompensatoryincreaseintheactivityofmyoglobin,hemoglobin,andrespiratorychaincomplexformoreefficientcellularutilizationofoxygen.IDcancompromisethefunctionoftherespiratorychainandcanexacerbatethesymptomsofHFevenintheabsenceofanemia.结论1.贫血的病因与累及心脏病变的概率无相关研究，但贫血程度与其密切相关，贫血越重，心力衰竭发生程度越高，尤其是保证HB>70g/L;2.轻度至中度贫血可作为共同的发病率负担影响到心衰老年人的长期生存，但在心力衰竭及心血管事件中并不是一个独立的危险因素；3.铁剂的缺乏不只可以引起贫血，还因其为肌红蛋白和细胞呼吸链复合物的组成部分，甚至在没有贫血的情况下也会加重心衰的症状；4治疗Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,or