尿毒症并发上消化道出血的护理诊断及措施

尿毒症合并上消化道出血的护理诊断及护理措施护理问题：一、体液不足：与上消化道出血、肾病限制液体入量、液体摄入不足有关。二、活动无耐力：与上消化道出血、贫血有关。三、营养失调：低于机体需要量与禁食、尿毒症引起的食欲减退、长期血液透析有关。四、焦虑：担忧尿毒症、上消化道出血等疾病预后有关五有感染的危险：与机体免疫力下降有关护理措施一、体液不足1病情观察：（1）严密观察患者生命体征，观察患者神志、意识、皮肤色泽、温度和弹性，血压变化，必要时使用心电监护。尿毒症患者多有高血压，当血压骤降，脉压差减少提示休克可能。（2）加强观察头晕、心悸、口渴、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭的表现。（3）准确记录24小时出入量，无尿病人应观察有无水肿表现。（4）观察呕血、便血的性质和量。（5）呕血时做好口腔护理（6）提供舒适的体位。

2迅速建立静脉通道，抗休克治疗（1）补充血容量是抗休克的关键，患者明确消化道大出血后，应立即建立两条静脉通道，遵医嘱进行补液。（2）在输血、输液过程中，应密切观察输血、输液的不良反应，并及时报告医生。3药物护理轻症患者遵医嘱使用埃索美拉哇钠（耐信）静脉滴注，同时观察药效；重症患者遵医嘱使用埃索美拉哇钠（耐信）静脉滴注同时配合使用注射用生长抑素静脉泵入，药物相关注意事项严格遵守，注射用生长抑素用法当两次输液间隔时间大于3・5分钟时，应重新静脉注射250ug本品，以确保给药的连续性，因此临床上尽量不间断使用该药物，以免影响药效及加重病情，当止住大出血后，治疗应继续48・72小时，以防再次出血。二、活动无耐力（1）体位与休息：尿毒症合并上消化道出血患者应卧床休息，呕血时，头偏向一侧，以防误吸。休克患者可采取头部和躯干抬高10・20°,下肢抬高20・30°的休克体位，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物及呕吐物。（2）合理安排患者的护理活动，尽量减少病人睡觉期间干扰,将患者安山H1:在环境安静、温暖、清洁的病室内,扰,将患者安山H1:在环境安静、温暖、清洁的病室内,保持床铺整洁、衣着宽松、柔软。（3）协助患者日常基本生活。三、营养失调饮食护理：针对上消化道出血的不同时期给予合理饮食，出血活动期应禁食。病情严重时禁食24~72小时，病情稳定，出血停止.且无呕吐时可给予少量温凉流质饮食，逐渐改为低盐、低脂、优质低蛋白易消化的半流质饮食。忌生、冷、硬、粗、多渣饮食及刺激性食可进食的患者非透析病人每日蛋白质的摄人量应控制在0.6~0.8gd/kg;透析患者根据维持性血液透析和病人的自身情况控制在1.0乜2g/d/kg,要求50%以上为优质蛋白质如：鱼、瘦肉、蛋、牛奶等，不宜食用干豆类及豆制品等非必需氨基酸高的食物。限制钠盐的摄入，每日控制盐分在3g内，钠盐摄入过多会导致口渴增加饮水量及易导致水钠潴留，引起心衰、肺水肿等。限制钾及磷的摄入，避免食用含钾高的水果及蔬菜，定期监测血钾浓度，并严格控制水分的摄人，对患者和家属进行饮食的宣教指导，从而让其了解饮食的控制对预防再次出血的必要性。增加钙的摄入、补充水溶性维生素。四、焦虑心理护理：尿毒症患者因病程长，疗效不显著，特别是血液透析的患者治疗费用高等因素常导致不良的心理状态。当合并上消化道出血时更易产生焦虑，紧张，恐惧甚至对治疗失去信心。这些都严重影响治疗效果。保持环境安静、舒适，空气流通，解释各种检查和治疗的必要性，多与病人交流，了解病人的心理状况。要及时了解患者的心理状态，关心体贴患者。针对患者疑虑给予满意解答，能够及时疏解及纠正疾病或其因素给患者带来的不良情绪让患者以积极地心理状态配合治疗。五、有感染的危险（1）密切观察感染的征象：如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。（2）严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，指导并协助