心脏病医疗保险理赔协议书

心脏病医疗保险理赔协议书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供医疗保险服务，为确保双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书，以便共同遵守。第一条保险范围1.1本协议书所称保险范围包括但不限于：(1)心脏病急性发作所产生的医疗费用；(2)心脏病手术治疗所产生的医疗费用；(3)心脏病并发症所产生的医疗费用；(4)甲方约定的其他医疗保险范围。第二条保险金额2.1乙方的保险金额为人民币__________元。第三条保险期限3.1本协议书的保险期限为__________年，自年月日至年月日。第四条理赔程序4.1乙方发生保险事故后，应立即向甲方报告，并按照甲方的要求提供相关证明材料。4.2甲方收到乙方提供的证明材料后，应在__________个工作日内完成理赔审核。4.3甲方确认乙方的理赔申请符合保险合同约定的条件后，应在__________个工作日内支付理赔款项。第五条保险费支付5.1乙方应按照甲方的要求，按时足额支付保险费。5.2保险费支付方式为：__________。第六条合同的变更和解除6.1甲乙双方同意，本协议书一经签订，非经双方协商一致，不得变更或解除。6.2甲方提出变更或解除本协议书的，应提前__________个月书面通知乙方。6.3乙方提出变更或解除本协议书的，应提前__________个月书面通知甲方。第七条争议解决7.1本协议书签订后，如双方在履行过程中发生争议，应通过友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条保密条款8.1甲乙双方在签订和履行本协议书过程中所获悉的对方商业秘密和机密信息，应予以严格保密。8.2泄露对方商业秘密和机密信息的，应承担相应的法律责任。第九条附则9.1本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本协议书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.心脏病医疗保险理赔协议书2.乙方身份证明文件3.保险公司授权书4.理赔申请表5.医疗费用收据6.医疗病历资料7.保险条款8.保险费支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间完成理赔审核，构成违约。2.甲方未按照约定时间支付理赔款项，构成违约。3.乙方未按照约定时间支付保险费，构成违约。4.乙方提供的证明材料不真实、不完整，导致理赔无法顺利进行，构成违约。5.甲方、乙方违反保密条款，泄露对方商业秘密和机密信息，构成违约。三、法律名词及解释：1.医疗保险：指保险公司按照合同约定，对被保险人因疾病、意外伤害等原因产生的医疗费用支出给予补偿的一种保险。2.保险金额：指保险合同约定的保险公司承担赔偿或给付保险金的最高限额。3.保险期限：指保险合同的有效期限。4.理赔：指保险公司按照保险合同的约定，对被保险人的保险事故进行审核、赔偿或给付保险金的行为。5.违约：指合同当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方提供的证明材料不真实、不完整。解决办法：乙方应按照甲方的要求，提供真实、完整的证明材料。如乙方提供虚假信息，甲方有权拒绝理赔。2.问题：甲方未按照约定时间完成理赔审核。解决办法：甲方应加强理赔审核人员培训，提高工作效率，确保按照约定时间完成理赔审核。3.问题：甲方未按照约定时间支付理赔款项。解决办法：甲方应优化理赔支付流程，确保按照约定时间支付理赔款项。4.问题：双方在履行过程中发生争议。解决办法：双方应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.乙方为甲方员工，甲方为乙方提供医疗保险服务。2.乙方为甲方家庭成员，甲方为乙方提供医疗保险服务。3.甲方为