内科理论综合题2

理论综合考试试卷（A卷）

2004-3-31

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？

A.老年性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.局限性肺气肿

D.灶性肺气肿

E.小叶中央型肺气肿

2.特发性肺纤维化,有杵状指者占

A.20%

B.30%

C.50%

D.10%

E.90%

3.慢性肺心病人，血PH7.51,PaCO8.0kPa（60mmHg）,HCO39mmol/L,Na

134mmol/L、Cl76mmol/L>K2.4mmol/L,下列哪项诊断最合适？

A.呼吸性酸中毒代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

4.浸润性肺结核最好发生的部位是

A.上叶前段

B.上叶尖后段

C.下叶内基底段

D.中叶内侧段

E.中叶外侧段

5.下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切？

A.慢性支气管炎

B.肺切除后

C.胸廓畸形

D.a-抗胰蛋白酶缺乏

E.老年性

6.肺原性心脏病患者急性加重入院，当时PaO5.32kPa(40mmHg),PaCO8.0kPa

(60mmHg)o吸入29%氧后PaO6.65kPa(50mmHg)、PaCO10.64kPa(80mmHg),

神志恍惚，应首选哪项处理？

A.降低吸氧浓度

B.间歇吸氧

C.增加吸氧浓度

D.加用可拉明和氨荼碱

E.强心剂+利尿剂

7.尿毒症患者，内生肌酎清除率＜5ml/分，三天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种

抗菌药物治疗最合适？

A.庆大霉素

B.丁胺卡那霉素

C.氨苇青霉素

D.青霉素

E.复方新诺明

8.女性25岁，发烧伴肉眼血尿，尿频尿急及腰痛三天,双眼睑稍浮肿，查体:心肺未见异

常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛(+),尿常规:比重2.016,蛋白+,RBC++,WBC+++,

颗粒管型及白细胞管型+,为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选？

A.查血白细胞总数及分类

B.泌尿系B超检查

C.腹部平片

D.泌尿系X线电子计算机扫描

E.中段尿培养及菌落计数

9.16岁男性低烧。头痛，乏力，两眼睑浮肿，尿少一周，血压22/13kPa(105/lOOmmHg),

发病前十天，曾有感冒咽痛史，首先应采取哪项检查最有利于诊断？

A.查血白细胞计数及分类

B.查尿常规+比重

C.查空腹血尿素氮.肌酊

D.查内生肌酢清除率

E.查血.尿透渗透压

10.尿毒症患者下列哪种情况最危险？

A.血清钙1.8mmol/L

B.二氧化碳结合力15mmol/L

C.血尿素氮24mmol/L

D.血肌酢374umol/L

E.血清钾7mmol/L

11.男性病人26岁感冒后发烧，给予庆大霉素32万u加入5%葡萄糖盐水250ml内静滴及口

服复方大青叶合剂,三天后烧退。但尿量逐渐减少，至第五天24小时尿量为100毫升，

伴纳差、恶心、呕吐。面部及下肢出现浮肿，尿少最可能的原因为？

A.急性肾小球肾炎

B.急性间质性肾炎（感染所致）

C.血容量不足所致肾前性少尿

D.中毒性急性肾小管坏死

E.肾后性少尿

12.我国成人中原发性肾小球疾病最常见的病理为？

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.膜性肾炎

E.节段性肾小球硬化

13.下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别？

A.尿沉渣涂片不染色找到细菌

B.尿沉渣镜检有透明管型3-5/高倍

C.尿沉渣抗体包裹细菌阳性

D.中段尿菌落计数＞10/ml

E.一小时尿白细胞＞30万

14.引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见？

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C变形杆菌

D.肠球菌

E.金黄色葡萄球菌

15.原发性肾病综合征II型经激素治疗后完全缓解，半年又复发，应首选下列咖一治疗方

案？

A.消炎痛+雷公藤+潘生丁

B.潘生丁+消炎痛+环磷酰胺

C.强的松+消炎痛+肝素

D.消炎痛+潘生丁+强的松

E.强的松+环磷酰胺+潘生丁

16.糖尿病最主要的病理生理改变是

A.胰高血糖素分泌过多

B.葡萄糖耐量减低

C.胰岛素绝对或相对分泌不足

D.生长激素分泌增高

E.糖皮质激素分泌旺盛

17.男性45岁，肥胖体型,口渴、多尿。乏力症状不明显，血压20/13kPa(150/98mmHg)

空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),

尿糖(++),治疗时应首先考虑

A.饮食控制

B.运动疗法

C.口服降糖药

D.胰岛素治疗

E.服用中药

18.-14岁男孩近1个月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈阳性,采用下列哪种

检查最有早期诊断价值？

A.作糖耐量试验

B.作性功能检查

C.蝶鞍X线检查

D.血皮质醇测定

E.腹膜后充气造影

19.一女患,27岁，进行性肥胖伴瘗疮3年余,BP24/16kPa(180/120mmHg),发际低，有胡

须，多血质貌,腹部可见紫纹，尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高,血皮质

醉8am35ug/dl,4pm35ug/dl,大剂量地塞米松不能有效抑制,最好应采用下列哪种

治疗？

A.深度X线照射

B.应用甲毗酮治疗

C.尽早手术治疗

D.采用减肥疗法

E.中医药治疗

20.一男中学生16岁,口渴、多饮、多尿，乏力症状1个月。两天前发热咳嗽，空腹血糖

17mmol/L(306mg/dl),血酮体(-),尿糖(+++),COCPI6mmol/L,应首选何种治疗？

A.口服磺麻类降糖药

B.口服双胭类降糖药

C.加强饮食控制

D.胰岛素治疗

E.应用抗菌素

21.一例48岁的女患,实验室检查如下:尿17-羟皮质类固醇:40mg/24h(8-20),17-酮

类固醇:32mg/24h(6-15),血浆皮质醇8am:30口g/dl(10-20),4Pm:24ug/dl

(5-10)。小剂量(0.5mgq6h2天)和大剂量(2mgq6h2天)氟美松口服都不能

使之下降，此病人最恰当的诊断是：

A.柯兴氏病

B.肾上腺瘤

C.肾上腺嗜倍细胞瘤

D.肾上腺醛固酮瘤

E.服糖皮质激素过量

22.女,20岁，心悸多汗、手抖1月余，甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音，

BMR+45%,T300ng/dl,T24ug/dl,WBC8X10/I,最好采用下列哪种治疗？

A.碘制剂

B.手术治疗

C.硫胭类药

D.放射性碘治疗

E.B-肾上腺能受体阻滞剂

23.18岁，女，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻蚓，月经量过多一年,Hb100g/L,

WBC5.0X10/L,分类正常,PLT50X10/L。骨髓巨核细胞85个/片，无产板巨核

细胞，治疗应首选下列哪项？

A.雄性激素

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.脾切除

E.维生素K

24.一26岁，女，工人，因发热、鼻蚓、牙龈出血,皮肤大片瘀斑,3天来诊,Hb48g/L,RBC

2.0X10/L,WBC12X10/L,PLT30X10/L,PT20"(对照13"),FDP30mg/L,

纤维蛋白原1200mg/Lo应首选哪项治疗？

A.Vitk

B.输新鲜血

C.肝素

D.血小板解聚剂

E.肝素+抗纤溶药物

25.男性,24岁，不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿剌涂片见"镜影状"细胞，

应首先考虑为

A.慢性淋巴细胞白血病

B.非何杰金淋巴瘤

C.淋巴结核

D.癌肿淋巴结转移

E.霍奇金病

26.一13岁女学生，头晕，乏力，尿黄一月,Hb86g/L,RBC3.0X10/L,WBC11.0X

10/L,PLT100X10/LoCoombs试验阳性，最可能的诊断为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.自体免疫溶血性贫血

D.Evans综合征

E.G6PD缺乏症

27.一女性,19岁，嗜浓茶,Hb65g/L,RBC2.8X10/L,用口服铁剂治疗三月无效，首先

应采取哪种措施？

A.检查药物是否失效

B.忌茶

C.作胃肠检查排除肿瘤

D.加服止血药

E.复查骨髓铁染色

28.男性贫血病人伴有慢性腹泻，血清铁蛋白9Ug/L,血清铁8Mmol/L,首选的治疗方法

为

A.口服铁剂及维生素C

B.注射铁剂

C.注射维生素B

D.雄性激素治疗

E.叶酸治疗

29.一贫血病人,Ham试验阳性，网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是

A.骨髓造血功能衰竭

B.失血过多

C.造血物质缺乏

D.铁失利用

E.对补体敏感的红细胞增多

30.患者，男性,60岁，突然发生右侧上、下肢无力，不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺

失、右侧偏瘫，右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管

最可能是

A.左侧椎动脉

B.基底动脉

C.右侧大脑中动脉

D.左侧大脑前动脉

E.左侧大脑中动脉

31.患者，女性,25岁，农民，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，

第三天发展至呼吸肌麻癖，应立即采取何种措施最为适宜？

A.地塞米松

B.ATP.辅酶A

C.氯化钾

D.新斯的明

E.气管切开，辅助呼吸

32.神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌

左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、卜肢中枢性偏瘫，其病变部

位最可能是

A.左侧桥脑

B.右侧桥脑

C.右侧内囊

D.左侧延髓

E.右侧桥脑及左侧延髓

33.周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为

A.明显减退

B.减退.伴肌肉明显萎缩

C.正常

D.正常.伴感觉减退

E.正常•伴腱反射消失

34.,女性,24岁，发作性头痛伴呕吐八年。每次发作持续2-3小时，头痛前常有视力模

糊。头痛发作时最好选用

A.卡马西平口服

B.麦角胺咖啡因口服

C.苯唾啜口服

D.心得安口服

E.A.P.C口服

35.重症脑出血，首选的治疗原则是

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

36.感觉系统的中继站在

A.脊髓侧索

B.脊髓后索

C.脑干

D.丘脑

E.丘脑下部

37.格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是

A.四肢驰缓性瘫痪

B.肌肉萎缩

C.四肢手套.袜套状感觉消退

D.小便潴留

E.脑脊液蛋白细胞分离

38.某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三天内出现双下

肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通

畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性，最可能诊断

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.脊髓出血

39.患者，男性,46岁,连续全身抽搐2小时，昏迷，血压20/llkPa(154/85mmHg),心肺正

常。首要处理

A.立即行颅脑CT

B.腰椎穿刺，化验脑脊液

C.降颅压

D.立即静脉注射安定

E.应用能量合剂

40.以下各项对肠结核最有确诊意义的是

A.粪便抗酸杆菌培养阳性

B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象

D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

E.屡管形成

41.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是

A.抑制壁细胞生成cAMP

B.既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能

C.对壁细胞H受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少

D.促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌

E.抑制壁细胞内的H-K-ATP酶

42.男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未

做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠屡，诊断最可能是

A.溃疡性结肠炎

B.克隆病

C.盲肠癌

D.肠恶性淋巴瘤

E.肠结核

43.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义？

A.谷丙转氨酶

B.碱性磷酸酶

C.麝香草酚浊度

D.胆红素

E.白蛋白/球蛋白比值

44.女，36岁，因排暗红色便2天入院。总量约700mLHb70g/l,既往类似病史5年共

发作10余次,BPll/8kPa(100/70mmHg),P90次/分。胃镜、结肠镜检查均(-).

下列哪一项检查应首选？

A.全胃肠铁餐造影

B.小肠气银造影

C.血管造影

D.小肠镜检查

E.消化道核素显像

45.临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是

A.大便多次寻找抗酸杆菌

B.抗结核试验治疗6周观察

C.OT试验

D.结肠镜检查及活检

E.X线胃肠钢餐检查

46.肝性脑病时，选用乳果糖治疗，以下哪•项是其最主要治疗原理？

A.乳果糖呈酸性使NHI

B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NHI

C.乳果糖分解为乳酸+醋酸,NHI

D.促进肠动力，排出毒物

E.乳果糖与氨结合

47.男性35岁，有肝炎史10年。近感肝区痛加重。血ALT40u,AFP100ug/ml,HBsAg

(+),B超示肝右后叶内侧有4-5cm低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置？

A.肝CT扫描

B.血管造影

C.腹腔镜检查

D.手术探查

E.1月后重复B超及AFP等检查

48.一肝癌病人，肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u,A/G

3.5/2.79,血胆红素总量25.5口mol/L,直接胆红素11.9ymol/LoB超提示有少量

腹水。首选的治疗方法是

A.尽早手术切除肿瘤

B.先改善肝功能再做手术

C.行肝动脉栓塞及介入治疗

D.化学药物治疗（静脉给药或口服）

E.中医中药治疗

49.幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是

A.返流性食管炎

B.胃息肉

C.胃平滑肌瘤

D.Zollinger-Ellison综合征

E.胃癌

50.58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钢餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜

检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，

重度不典型增生。最佳治疗是

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫糖铝

C.低脂易消化饮食，忌烟酒

D.吗叮琳和乐得胃联合治疗

E.对症治疗

51.溶血性黄疸可出现:

A.间接胆红素增高,无贫血，肝功正常，尿胆原阴性

B.直接胆红素增高,肝功正常，尿胆红素阳性

C.间接胆红素增高,贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多

D.间接胆红素增高,无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常

E.间接胆红素增高,无贫血，肝功不正常

52.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？

A.半小时内

B.2小时

C.6小时

D.24小时

E.48小时

53.肝硬化腹水时以下哪一类最常见？

A.低钾低氯血症

B.低钠血症

C.IWJ钾血症

D.低钠合并碱中毒

E.低钙血症

54.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为

主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少,HP(幽

门螺旋杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适？

A.H受体阻滞剂

B.1%稀盐酸合剂

C.钮剂(DE-Nol)

D.硫糖铝

E.碱性药物

55.结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连

B.大量抽腹水

C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变

D.周身联合抗结核药物治疗

E.营养和休息

56.男性32岁，慢性腹泻7年，大便每日2—3次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均

15/HPo纤维结肠镜示降结肠以下粘膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择

最合适的初始治疗药物

A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

B.氟哌酸

C.强的松

D.柳氮磺胺毗暖

E.磺胺类药物保留灌肠

57.男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病

菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是

A.X线胃肠饭剂检查

B.血CEA检查

C.结肠镜检查

D.手术探查

E.肛门指检

58.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检

查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次

为初诊，按序首先检查：

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

D.动态心电图

E.负荷心电图

59.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波

群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：

A.窦性心律，房室传导阻滞

B.窦性心律，房性期前收缩

C.窦性心律，室性期前收缩

D.心房颤动，室性期前收缩

E.窦性心律，右束支传导阻滞

60.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，

稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟

即刻静脉给予：

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普奈洛尔

D.毛花K丙

E映塞米

61.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发

作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明

显。诊断最可能为：

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

62.确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心内膜心肌活检

63.卜列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？

A.68岁女性

B.近期有手术史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.发病6小时

64.我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病,脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤

D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

65.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？

A.盐摄量过多

B.精神过于紧张

C.肾脏有病变

D.钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

66.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C,肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌失调

67.临床最常见的继发性高血压是

A.嗜格细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.慢性肾脏疾病

68.病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高(>1:500)

69.患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80

mmHg),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以

下哪一项处理最为适宜？

A.输血

B.垂体后叶素静注

C.静注毛花式丙

D.静注吠塞米

E.维生素k静注

70.患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，

肺听诊卜),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状

指。应首先作何处理？

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

71.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体

征对联合瓣膜病的诊断最有意义？

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E.P亢进

72.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率

72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm,LV48mm,

二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

73.63岁男性患者，重度吸烟，慢性支气管炎、肺气肿十余年，因高热2天，意识不清,

呼吸困难，紫纳，急诊入院。动脉血气检查:PaO5.09kPa(30mmHg),PH7.18>

PaCO10.6kPa(80mmHg),HCOllmmol/Lo最可能的酸碱平衡紊乱是

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

74.一慢性支气管炎、肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度(60%)

氧吸入治疗后，PaCO由6.67kPa(50mmHg)升至10.67kPa(80mmHg),产生此种

变化的最可能原因为：

A.痰液过多，气道阻力增高

B.心功能不全，心排出量降低

C.支气管痉挛未缓解

D.血中2,3DPG水平降低

E.呼吸中枢兴奋性降低

75.•年青男性，既往体健，无慢性呼吸道疾病，因服用过量安定片，神志不清。急

检动脉血气PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO10.67kPa(80mmHg)、PH7.32。用

氧气面罩吸50%氧气治疗半小时，再测血气，PaCO无显著变化，请推测此患者

的PaO最有可能约为

A.2.32kPa(25mmHg)

B.6.65kPa(50mmHg)

C.9,96kPa(75mmHg)

D.13.3kPa(100mmHg)

E.20kPa(200mmHg)

76.对特发性肺间质纤维化(IPF)患者是否应用皮质激素治疗，最主要的决定条件是

A.病程长短

B.疾病的合并症

C.病情的轻重

D.疾病本身的活动性

E.患者年龄与性别

77.特发性肺间质纤维化(IPF)最主要的呼吸生理变化为

A.肺总量增加

B.FEV/FVC降低

C.气道阻力增加

D.肺顺应性降低

E.PaCO升高

78.50岁女性患者、因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次

/分，鼻翼煽动，紫绡，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心率120次/分，动脉血

气分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO3.25kPa(25mmHg)。为确定急

性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查？

A.床边胸部X线检查

B.超声心动图

C.血细菌培养

D.胸部CT检查

E.心电图

79.30岁女性，轻咳、乏力、低热、关节痛3个月，胸部X片示双肺门淋巴结对称性肿

大，肺内间质性纹理增强，PPD5U阴性。为协助诊断临床首选的检查是

A.血中ACE测定

B.经皮肺穿刺活检

C.经支气管肺活检

D.支气管肺泡灌洗

E.胸部CT检查

80.女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67/

6.67kPa(80/50mmHg),咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左卜.肺浸润

性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23X10/Lo最可能的诊断是：

A.麻疹合并肺炎

B.肺炎合并药物过敏

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.休克型链球菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

81.女性45岁，吸烟10多年，每天10支，咳嗽、喘8年，痰较多，喘息每年冬天加重，夏

天减轻。过敏原皮试阴性，这时可借助下列哪种方法鉴别为支气管哮喘或慢性支

气管炎？

A.胸部X光片

B.肺小气道功能

C.肺残气量

D.气道吸入激发试验

E.肺顺应性测定

82.支气管哮喘发病的最主要病理基础是

A.气道的非特异性炎症

B.副交感神经兴奋

C.细菌感染

D.支气管痉挛

E.支气管分泌物过多

83.过敏性支气管哮喘属于下列哪一种？

A.单纯的I型变态反应

B.I型和in型反应同时存在

C.II型和IV型反应同时存在

D.单纯HI型反应

E.单纯IV型反应

84.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A.有明显的发展阶段

B.小叶性分布

C.常引起组织坏死形成空洞

D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物

E.纤维组织增生

85.男性，35岁，发热、寒颤3天，体温39℃。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革

兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗应首选：

A.头抱哇琳

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.氟哌酸

E.红霉素

86.军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度是

A.2倍增高，达1:32

B.2倍增高,达1:64

C.3倍增高，达1:64

D.4倍增高,达1:64

E.4倍或以上增高，达1:128或以上

87.下面哪组结核病最常用、最佳抗结核药物治疗组合方案？

A.链霉素，异菸肿，乙胺丁醇，对氨柳酸钠

B.卡那霉素，对氨柳酸钠，毗嗪酰胺，异菸朋

C.异菸肺，氨硫胭，卷曲霉素，乙硫异菸胺

D.氟哌酸，四环素，异菸肺、乙胺丁静

E.链霉素，利福平，异菸阴，毗嗪酰胺

88.男20岁，咳嗽半年，有血丝痰、易汗、乏力、发热1月，体温37.5〜38℃,胸片示

右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血WBC11X10/L,诊断首先考虑

A.肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.支气管扩张症

E.肺结核

89.肺气肿患者最通常的主诉是

A.胸及胸骨后痛

B.发热和咯痰

C.咳嗽和咯痰

D.气短

E.体重减轻

90.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV）降低，提示下列哪一种改变？

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.小气道功能障碍

D.有肺气肿存在

E.肺水肿

91.女60岁,25岁第一次妊娠时患风湿热，服阿斯匹林3个月后"痊愈"。6年后第二次妊

娠出现气短，心力衰竭和少量咯血。35岁时突然出现双下肢疼痛，肢体苍白、变冷，

36小时后自行好转。41岁时二尖瓣手术，但尚有二尖瓣杂音和三尖瓣关闭不全。

60岁时，卧床休息时出现胸部正中剧痛，少量咯血，持续5个小时，不伴发热，最

可能发生的病症是

A.大叶性肺炎

B.自发性气胸

C.心力衰竭

D.肺梗塞

E.心绞痛

92.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A.胰头癌

B.甲状腺癌

C.肺癌

D.胸腺瘤

E.嗜铭细胞瘤

93.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A.哮鸣音与双肺底小水泡音

B.端坐呼吸

C.咯粉红色泡沫痰

D.紫绢

E.高血压

94.慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理？

A.积极控制感染，改善呼吸功能

B.适量应用利尿剂及补钾

C.按常规剂量应用强心药

D.积极选用止咳化痰药物

E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂

95.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关？

A.肾小管Na转运异常

B.肾小管K重吸收障碍

C.排泌H减少

D.肾小管Cl分泌减少

E.肾小管Ca重吸收减少

96.76岁，男性患糖尿病25年，两年前发生肾病综合征，两个月来病情加重，恶心呕

吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000-1500ml。查体

Bp200/90mmHg(26.67/12.00kPa),Scr760umol/L,BUN40mmol/L,Hb6.8g%,

空腹血糖9.3mmol/L,血气分析示HCO16mEq/L,ABE8.6mEq/L,PH7.34。首选

的治疗方案是

A.血液滤过

B.CAVH(持续性动静脉血液滤过)

C.CAPD(持续性不卧床性腹膜透析)

D.肾移植

E.血液灌流

97.男,68岁，因高血压25年，乏力，入院5个多月，入院后一周发生间歇双下肢不自主

运动。查体Bp24/14kPa(180/110mmHg),皮肤少许出血点，心界向左扩大，实验室

检查:血Hb78g/L,BUN28.6mmol/L,Scr1105umol/L,血Ca1.9mmol/L,P

2.8mmol/L,血K6.2mmol/L,Na135mmol/L;Cl114mmol/Lo该患者下肢不自

主运动的最可能的原因是

A.脑血管意外

B.帕金森氏病

C.高钾血症

D.低钙血症

E.尿毒症性神经病变

98.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是

A.缺铁

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留，血液稀释

D.骨髓受抑制

E.红细胞寿命缩短

99.肾病综合征最重要的改变是

A.高度浮肿

B.高血压

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血症

100.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa

(160/100mmHg),血红蛋白70g/L,血肌酊707.2nmol/l(8mg/dl),尿素氮57

mmol/l(100mg/dl)＞血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm,本例最可能诊断为

A.急进型肾炎

B.急性肾功能衰竭

C.急性肾炎

D.慢性肾功能衰竭急性加剧

E.脱水引起氮质血症

101.卜列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？

A.高钾血症

B.少尿

C.尿钠＞20mmol/L

D.血尿素氮增高

E.血肌酢增高

102.长期血透病人的最主要死亡原因是

A.消化道出血

B.心血管合并症

C.神经系统合并症

D.透析骨病

E.感染

103.患者，男性26岁，一个月以前低热37.3—37.6C左右，伴关节肿痛近半月来，双下

肢水肿，眼睑水肿，来院就诊,查体:心肺(一)，腹部有轻微抵抗，轻度压痛及反

跳痛，腹水征(土)，双下肢可凹性水肿，实验室检查：尿蛋白＞500mg/dl,24小时

尿蛋白定量6g。A/G18/22g/L,cr300umol/L,BUN21.4mmol/L,B超双肾增大。

为明确诊断患者需进一步检查，应首选

A.反复测定内生肌酊清除率

B.腹腔穿刺

C.肾活检

D.骨髓穿刺

E.静脉肾盂造影

104.甲亢合并突眼见于

A.TSH分泌瘤

B.毒性功能自主性甲状腺腺瘤

C.Graves病

D.医源性甲亢

E.亚急性甲状腺炎合并甲亢

105.在Graves病治疗过程中，为观察病情最有效的检查项H为

A.TTTT125I-Tu

B.FTFTTSH

C.TTTT

D.TRH兴奋试验

E.甲状腺吸I率

106.Graves病的病因最可能是

A.血TSH

B.TSH受体

C.TSH受体抗体

D.甲状腺球蛋白抗体

E.甲状腺微粒体抗体

107.下列禁饮（限水）试验结果,哪项最符合完全性尿崩症诊断?

血渗透压平顶值尿渗透压

A.<295mmol/L>800mmol/L

B.不高于300mmol/L稍超过血渗透压

C.tt

D.II

E.>300mmol/L低于血渗透压

108.一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平为空腹5.6mmol/L,服糖后30分钟10.7

mmol/L,60分钟ll.lmmol/L,120分钟11.2mmol/L,180分钟7.0mmol/L。按照

世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为

A.糖耐量正常

B.非胰岛素依赖型糖尿病

C.反应性低血糖

D.糖耐量低减

E.轻型糖尿病

109.下列哪一项是成人垂体功能低下的最早最常见的实验室检查？

A.男性血睾酮<10nmol/l（或<300ng/dl）或女性血浆雌二醇<70pmol/l（<20pg/ml）

B.血浆催乳素>50mg/l（正常<25mg/l）

C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值<5mg/l

D.早晨空腹血皮质醇<5mg/dl（正常值8-25mg/dl）

E.静脉注射200mgTRH后，血TSH上升少于5Mg/ml

110.胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是

A.B细胞自身免疫性损伤

B.B细胞淀粉样变

C.a细胞增生

D.胰岛退行性变

E.胰岛素P细胞葡萄糖受体缺欠

111.临床上鉴别1型与2型糖尿病的最主要依据为

A.是否需要胰岛素治疗

B.发病年龄大小

C.血清中是否可检出胰岛细胞抗体

D.血胰岛素释放试验

E.有无酮症倾向

112.磺版类降糖药的最主要作用机制是

A.减少葡萄糖在肠道的吸收

B.刺激胰岛素的分泌

C.增加葡萄糖的酵解

D.促进肝糖原的合成

E.抑制肌糖原的分解

113.皮质醇增多症诊断的最佳指标是

A.临床表现

B.24小时尿17羟类固醇

C.24小时尿游离皮质醉

D.血皮质醇昼夜节律变化

E.小剂量地塞米松抑制试验

114.肝功能欠佳的Addison病人激素替代治疗最好选用

A.氧化可的松

B.醋酸考的松

C.强的松

D.强的松龙

E.地塞米松

115.导致闭经的最常见的垂体腺瘤是

A.生长激素分泌瘤

B.催乳素分泌瘤

C.促肾上腺皮质激素分泌瘤

D.促甲状腺激素分泌瘤

E.无功能垂体腺瘤

116.原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于

A.血TSH

B血总T

C.血总T

D.血游离T

E.血游离T

117.女,32岁，妊娠7.5月。心悸，出汗，易饿，消瘦，大便频,无脓血。心率112次/分，

手颤，皮肤湿润,甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，应选哪种治疗？

A.丙基硫氧喀啜+复方碘液

B.他巴哇+复方碘液

C.他巴哇+甲状腺片

D.心得安+碘剂

E.中药+碘糖丸

118.男性60岁，体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显，空腹血糖6.9mmol/L

(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++),治疗时应

首先考虑：

A.饮食控制

B.运动疗法

C.口服降糖药

D.胰岛素治疗

E.服用中药

119.疑似血液病后，如何确定诊断？

A.收集完整的病史和详细地体检

B.血常规检查

C.骨髓穿刺

D.血常规及骨髓穿刺

E.有针对性的实验室检查

120.F列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断？

A.红细胞中心淡染区扩大

B.血清铁低于正常

C.血清铁蛋白低于正常

D.MCV减少

E.MCH减少

121.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是

A.血清铁增高

B.总铁结合力增高

C.骨髓红系增生

D.骨髓细胞外铁增多

E.骨髓红系细胞内铁增多

122.溶血最直接的证据是

A.血清间接胆红素增多

B.红细胞寿命缩短

C.网织红细胞增多

D.骨髓红系细胞比例增高

E.尿中尿胆原增多

123.患者血小板80X10/I,出血时间延长，凝血时间正常，激活的部分凝血活酶时间

轻度延长，凝血酶原时间延长。此患者最符合下述哪项诊断？

A.维生素C缺乏

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.血管性假血友病

D.血友病

E.肝脏疾病

124.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6X

10/L,PLT40X10/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是

A.血管性假血友病

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫藏

D.脾机能亢进

E.再生障碍性贫血

125.引起急性白血病患者发热的最常见原因是

A.白血病本身

B.白细胞总数过高

C.细菌感染

D.病毒感染

E.药物热

126.Ph染色体是下述哪一种染色体畸变形成的？

A.t(7;21)(q21;q21)

B.t(8;21)(q23;q21)

C.t(8;22)(q23;qll)

D.t(9;22)(q34;qll)

E.t(9;21)(q34;q21)

127.F列哪项是诊断急性白血病的最主要依据？

A.血红蛋白浓度

B.外周血白细胞计数

C.外周血白细胞分类

D.骨髓细胞学检查

E.细胞染色体检查

128.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是

A.停止化疗

B.维持治疗

C.强化巩固治疗

D.干扰素治疗

E.免疫治疗

129.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发

热盗汗及体重减轻。此患者临床分期为

A.I期A组

B.n期A组

C.II期B组

D.HI期A组

E.ni期B组

130.一孕妇因胎盘早剥诱发DIC,阴道失血约500ml,R20次/分，Bp90/60mmHg。

PLT55X10/Lo首要的治疗是

A.终止妊娠

B.补充血容量

C.肝素抗凝治疗

D.补充血小板

E.给予抗纤溶剂

131.患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，

拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？

A.头颅摄片

B.脑电图

C.头颅CT扫描

D.脑血管造影

E.脑超声波检查

132.患者26岁，男性。2周前感冒2—3天恢复。3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻，尚

能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便

费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力1一2级，张力低，腱反射对称减低，病理征

不肯定。双T8以卜各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

133.患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重,位于枕颍部，呈重

压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应

考虑

A.偏头痛、普通型

B.偏头痛、经典型

C.紧张性头痛

D.神经性头痛

E.血管神经性头痛

134.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是

A.增加肌注新斯的明

B.加用阿托品

C.停用抗胆碱酯酶剂

D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品

E.做Tensilon试验

135.双眼失明,瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部

位应在

A.视神经

B.视束

C.视交叉

D.枕叶

E.颠叶

136.患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢

强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5—6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年

内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟，

事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能？

A.jg症发作

B.强直一阵挛型癫痫发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作

D.失神癫痫发作

E.晕厥发作

137.有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是山于

A.排泄缓慢致蓄积中毒

B.胆碱能神经传递介质老化

C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经

D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维

E.乙酰胆碱兴奋运动神经

138.卜列哪项是假性神经传导介质?

A.多巴胺

B.B-羟酪胺

C.甲基多巴

D.5-羟色胺

E.酪氨酸

139.男50岁，昨晚宴会后突然呕鲜血2次约1000ml左右,后又排柏油样便两次，伴头晕多

汗,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),肝肋下未及，脾侧位肋下2.0cm,II°硬，下列疾病

哪种可能性最大？

A.胃癌伴上消化道大出血

B.消化性溃疡伴上消化道大出血

C.应激性溃疡

D.胃粘膜脱垂伴上消化道大出血

E.肝硬化伴上消化道大出血？

140.男28岁，规律性上腹痛,伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钢餐检查无阳性病变，

BAO为3mmol/L。最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

141.男性30岁,节律性上腹隐痛三年，加重二天,10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000

克左右,BP9/6kPa(70/50mmHg),P120次/分,Hb90g/L,下列何种处理为首选？

A.大量输液

B.右旋糖醉

C.外科手术

D.急诊内镜电凝止血

E.输血补液

142.一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻

及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检

测二尖瓣口面积＜L.0cm。立即处理,应首选下列哪一项？

A.阿托品皮下注射

B.毛花代丙静注

C.吠塞米静注

D.垂体后叶素静注

E.多巴酚丁胺静滴

143.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

144.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

145.对于心肌梗死(Ml)下列哪种说法最正确？

A.血清CK正常可排除Ml

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

C.ECG正常不能排除Ml

D.心向量图诊断Ml不如ECG敏感

E.无病理性Q波.Ml都是累及心室壁全层

146.女性24岁，•年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体:上腹部闻及

清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？

A.肾脏超声

B.肾脏CT

C.同位素肾图

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

147.对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.心电图与心电向量检查

D.肺功能检查

E.肺动脉压(PAP)测定

148,男,20岁。诊断肺炎球菌肺炎,来诊时述无力，头昏，口渴无尿，肢体冷,BP10.7/8.0

kPa(80/60mmHg),心率120次/分，脉细，中心静脉压3.0cmH0,抢救治疗应首先

选用

A.血管活性药

B.静注5%碳酸氢钠

C.静滴低分子右旋糖酊

D.静滴10%葡萄糖加地塞米松

E.静注西地兰

149.38岁，男性，拔牙术后10天,寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰,300ml/日,有臭味，考

虑引起本病最可能的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎球菌

D.厌氧菌

E.化脓性链球菌

150.某患30岁，患发作性气喘病已十年,近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片

示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是

A.动脉血气分析

B.FEV%及其改善率测定

C.残气容积与肺总量

D.肺CT扫描

E.肺下界移动度

151.女患,22岁，右渗出性胸膜炎治愈后三年,胸片示右上肺野淡片状阴影，痰菌阳性，治

疗首选

A.INH+SM+EMB+TB

B.INH+PAS+RFP+KM

C.INH+KM+青霉素

D.INH+SM+PAS+PZA

E.INH+RFP+PZA+EMB

152.高度浮肿,尿蛋白++++Hbl40g/L,血浆白蛋白:14g/L,血压:12/8kPa(90/60

mmHg),首选治疗

A.肾上腺皮质激素

B.全血

C.血浆

D.速尿

E.环磷酰胺

153.下列哪项对肾盂肾炎的诊断最有意义？

A.尿蛋白++

B.尿中白细胞增多

C.尿中红细胞增多

D.真性菌尿

E.尿中可见白细胞管型

154.清晨出现尿色深，尿中大部分为变形红细胞，为进一步明确诊断首先应做哪项检查？

A.肾活检

B.肾功能检查

C.肾盂静脉造影

D.B型超声检查

E.膀胱镜

155.肾功能不全尿毒症期是

GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(jimol/L)

A.>70<7.1<133

B.50-707.1-9.0133-178

C.50-259.0-20.0178-445

D.<25>21.0>445

E.<5>35,5>704

156.一个52岁女患者,体重逐渐增加，躯干肥胖、多毛。查体:满月面，多血质面容，向心性

肥胖，两侧下腹部紫纹。化验:血浆皮质醇上午8点49ug/dl（正常值＜30Ug/dl）。

请回答为确诊首先应进行的是

A.血浆ACTH测定

B.甲毗酮试验

C.ACTH兴奋试验

D.地塞米松抑制试验

E.CT扫描或磁共振显象

157.Graves病血中下列值通常是

TSHTT

A.ttt

B.Itt

C.tII

D.IIf

E.ttI

158.-患者20岁IDDM,用胰岛素治疗已5年。近三天晚餐前皮下注射胰岛素（普通）24

单位，晚11时左右出现心悸,冷汗及烦燥等症状。次日清晨尿糖++++。血糖27.8

mmol/Lo如何处理为最宜？

A.增加晚餐前普通胰岛素

B.增加早餐前普通胰岛素

C.将皮下注射胰岛素改为静脉注射

D.减少晚餐前普通胰岛素

E.减少早餐前进食量

159.若诊断化学性糖尿病，须选择卜列最适当的检查是

A.尿糖

B.空腹血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.皮质醇葡萄糖耐量试验

E.空腹胰岛素测定

160.女性,23岁，自幼眼黄，并发现左上腹有包块,近半月头昏、乏力,尿色深，其姐有同样

病史,贫血貌，巩膜黄染，肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球

形红细胞0.30。Combs试验阴性,该患者最好的治疗是

A.糖皮质激素

B.雄性激素

C.脾切除

D.输血

E.免疫抑制剂

161.男患,患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿

大。血小板90X10/L,骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效。下列哪

种情况最为可能？

A.慢粒并感染

B.类白血病反应

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

162.白血病患者，出现头痛,呕吐。颈项强直,下列类型白血病中哪一型最多见？

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性红白血病

E.慢性粒细胞白血病急性变？

163.23岁，男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛，下肢乏力，麻木，两天

前双下肢瘫，尿潴留。查体:双下肢肌力0级，肌张力低，胸4节段以下深,浅感觉消失，

膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是

A.急性硬脊膜外脓肿

B.视神经脊髓炎

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

164.一老年男性患者，左侧肢体活动不灵3天，今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发

现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶，应首选哪种治疗措施？

A.抑制脑水肿药物

B.低分子右旋糖酎

C.脑血管扩张药

D.抗凝剂

E.脑细胞活化剂

165.女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时

后来诊。既往无上腹部疼痛史，血压ll/9kPa（85/70mmHg）,体温38℃,心肺无

异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，血清淀粉醐250u（somogyi法），

尿淀粉酶32u（winslow法），血白细胞1.2X10/L,留观输液禁食4小时后，以

上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断？

A.纤维胃镜

B.血清脂肪酶测定

C.复查血清淀粉酶

D.腹部透视

E.心电图

166.男，56岁，既往有乙型肝炎病史，近几个月来乏力，纳差，右肋部疼痛，并自感右肋

下有一包块，进行性长大，查：消瘦，肝脏肋下3指,剑突下4指，质较硬，该病人应首

先采取的检查为

A.X线饮餐检查

B.胃镜检查

C.B超检查

D.CT检查

E.结肠镜检查

167.对于急性上消化道出血，原因不明时.，一般主张

A.立即剖腹探查

B.尽可能保守治疗

C.立即X线钢餐检查

D.急诊胃镜检查

E.急诊B超检查

168.卜面哪种说法对胃溃疡是正确的？

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.通常胃酸正常或降低

D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血

E.常表现为夜间痛

169.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的病因是哪项？

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.血液稀释

170.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况?

A.掌挛缩病

B.酒精性多发性神经病

C.肝性脑病

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

171.女,35岁，三个月来乏力，纳差，发热,盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，

血WBC7.2X10/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钢餐检查发现回盲部呈激惹

征象(stierlirVsign),乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施

最好？

A.剖腹探查

B.糖皮质激素

C.SASP

D.灭滴灵

E.抗瘠药物试验治疗

172.下列哪项对肝癌的诊断最有价值？

A.肝区疼痛

B.肝区血管杂音

C.肝质硬

D.肝触痛

E.肝边钝

173.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L,

血清钠116mmol/L,血清氯化物86mmol/L,应选择下列哪项措施最好？

A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注

B.10%葡萄糖氯化钾静滴及口服胃复安

C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注

D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压

E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压

174,男，45岁，患胃溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后重，钢餐造影示：胃粘

膜增粗，胃窦部见0.3X0.3厘米龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡合并幽门梗阻

D.胃良性溃疡但不排除恶变

E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

175.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的？

A.萎缩性胃窦炎在我国多见

B.胃萎缩指胃容量变小

C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚

D.大多有明显症状

E.常影响胃酸分泌

176.关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的？

A.常见于正常胃粘膜

B.常侵犯至细胞内

C.炎症程度与该菌数量不成比例

D.不直接破坏上皮细胞

E.胶体钮(Denol)对此菌无作用

177.男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血

便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。银餐检查：回肠有多处肠腔狭

窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，0T试验1:1000(一)，其药物治疗应首先选

用

A.糖皮质激素+SASP

B.异菸啡与利福平联合治疗

C.复方新诺明和痢特灵

D.灭滴灵+痢特灵

E.氯霉素+灭滴灵

178.诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜？

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.临床表现

D.X线检查

E.酶学检查

179.溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改

变？

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.结肠大量出血

E.腹痛加重

180.男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌

纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.酒精中毒

C.有机磷中毒

D.中毒性痢疾

E.安眠药中毒

181.有机磷农药中毒的机理最可能是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶枳聚

B.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱枳聚

D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E.胆碱酯酶不能被磷酰化

182.-49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限的0.12秒,频率

164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在H,HI及

aVF导联倒置，aVF,l直立，最可能的诊断是：

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.心房扑动

E.室性阵发性心动过速

183.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕

吐，抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

A.静滴硝普钠

B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮(安定)

D.静脉注射吠塞米

E.口服卡托普利

184,一28岁男性患者，近--年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,

尿蛋白(++++),应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜格细胞瘤

E.库欣综合征

185.心肌炎病人，反复出现阿一斯氏综合征，心电图示房室传导阻滞，最恰当的处

理方法是

A.口服普蔡洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化考的松

E.静滴阿托品

186.患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作

时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？

A.硝酸廿油

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

187.一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齐，有力，A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无

水肿。心电图：示nr房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.U服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

188.某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,

PH7.455,最可能的诊断是

A.高血压病

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

189.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明

显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，

以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

190.一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律

齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢

救措施为

A.静脉注射毛花或丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

191.一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血

性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/||,心衰得到纠正，今II突然出现神志不

清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

192.一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理

性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP8O/5OmmHg,

尿比重1.024,中心静脉压3cmH