输液外渗确定

关于输液外渗确定输液外渗的概述输液外渗的原因输液外渗的预防输液外渗的处理内容第2页,共34页，星期六，2024年，5月第3页,共34页，星期六，2024年，5月输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液外渗的定义第4页,共34页，星期六，2024年，5月早期常有红、肿、热、痛的表现。晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。输液外渗的临床表现第5页,共34页，星期六，2024年，5月输液外渗的临床分级INS0度4度1度2度3度含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致含第一阶段，水肿在2.5-15cm皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛

无任何临床症状第6页,共34页，星期六，2024年，5月钙剂外渗第7页,共34页，星期六，2024年，5月多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗第8页,共34页，星期六，2024年，5月

化疗药外渗下肢甘露醇外渗第9页,共34页，星期六，2024年，5月疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症新生儿老年人患者方面输液外渗的原因第10页,共34页，星期六，2024年，5月与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。药物因素输液外渗的原因第11页,共34页，星期六，2024年，5月与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关物理因素输液外渗的原因第12页,共34页，星期六，2024年，5月风险评估能力低选择血管通道器材有误护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；护理技术输液外渗的原因第13页,共34页，星期六，2024年，5月20%甘露醇50%葡萄糖、脂肪乳剂葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、阿霉素、表阿霉素长春碱类、诺维苯氮芥丝裂霉素柔红霉素多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物；阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗引起局部组织坏死的药物第14页,共34页，星期六，2024年，5月患者及家属教育告知药物外渗的后果自我预防外渗的方法外渗的表现应急处理第15页,共34页，星期六，2024年，5月输液外渗的预防提高穿刺的成功率

选择合适静脉

掌握药物的性能、特点及使用的注意事项多巡视

第16页,共34页，星期六，2024年，5月护理技术合理使用血管：有计划有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路）正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。第17页,共34页，星期六，2024年，5月合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。第18页,共34页，星期六，2024年，5月PICC置管为化疗患者提高一条安全的静脉通路第19页,共34页，星期六，2024年，5月输液外渗重在预防第20页,共34页，星期六，2024年，5月患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。输液外渗的后果第21页,共34页，星期六，2024年，5月注射造成局部组织坏死，成人大于体表面积的2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。医疗事故分级标准（试行）2002年第22页,共34页，星期六，2024年，5月输液外渗的处理原则

促进液体重吸收

灭活外渗药物活性使用拮抗剂第23页,共34页，星期六，2024年，5月停止输入接空注射器边回抽边拔针评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表现及患者主诉紧急处理流程怀疑或发现输液外渗第24页,共34页，星期六，2024年，5月原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散用冰袋敷：4°～6°，每次20minm～30min，每6h1次。在抗肿瘤药外渗48h～72h冷敷注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。冷敷第25页,共34页，星期六，2024年，5月原理：使血管扩张，减轻疼痛。热敷：39°～41°，每次20minm～30min，每6h1次。热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺糖尿病患者慎用热敷。热敷第26页,共34页，星期六，2024年，5月用法：外敷、封闭、涂药方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等药物治疗第27页,共34页，星期六，2024年，5月50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30min,

3～4次/d，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、

去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min,3～4次/d）。0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。药物治疗第28页,共34页，星期六，2024年，5月霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏中药：金黄散、双柏散药物治疗第29页,共34页，星期六，2024年，5月芦荟理疗：红外线照射水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷和摩擦）；大水泡（直径1cm以上）进行抽吸。外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。其他处理方法第30页,共34页，星期六，2024年，5月作用：消炎、止血、消肿马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换1次。马铃薯第31页,共34页，星期六，2024年，5月用于高渗性药物外渗用法：根