失禁相关性皮炎的护理(彭静云)

工作总结汇报失禁相关性皮炎的护理IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD胃肠外科胸外科JY目录contentsIAD概述01IAD临床表现及分级02IAD与压疮的区分03IAD的预防及处理04PART01IAD概述第一部分失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1]为什么要重视失禁性皮炎？常见且严重IAD不仅给患者带来生理、心理的痛苦，严重影响其生活质量，还给护理工作带来了挑战，也是目前公认的导致压力性损伤的危险因素之一国外研究患病率：5.6%-50%发生率：3.4%-25%国内研究发生率：14%同时5.5%并发压力性损伤11.3%并发真菌性皮炎定义失禁相关性皮炎（IAD）是潮湿相关性皮肤损（MASD）中的一种。指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的皮肤范围不限于会阴部位王泠,郑小伟,马蕊,等.国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读.中国护理管理,2018,18(1):3-6如果病患没有失禁问题就不是IAD！发生因素A移动能力受限B认知能力降低C使用封闭性护理产品D皮肤状况差E个人卫生无法自理F药物JH严重疾病营养状况差主要因素

失禁失禁频繁发作危险因素形成原因水样粪含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用含有大量的大肠杆菌和各种真菌，易引起继发性感染大小便失禁为什么容易引起失禁相关性皮炎（IAD）尿液含有5％尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质皮肤暴露于潮湿环境潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力形成原因尿液、粪便↑尿素↑PH↑细菌↑皮肤通透性↓皮肤屏障性皮肤脆弱细菌过渡滋生感染摩擦潮湿！摩擦！IADPART02临床表现及分级第二部分B皮温升高：可有皮肤硬度改变C皮肤破损：可有水疱、丘疹、脓疱等D继发感染：中心部位向四周扩散，颜色为亮红色E常见其他症状：烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感A皮肤红斑:粉红色、红色等临床表现影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和/或粪便的程度。尿失禁：影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱，还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。IAD—

受影响区域High-Risk高危

EarlvyIAD轻度ModerateIAD中度SevereIAD重度真菌性皮疹IAD分级早期大小便无法控制反复浸渍，无法自我护理或收集，但皮肤尚好。皮肤完整，有轻度发红和不适中度发红，皮肤剥落，大小水疱或小范围部分皮层受损，伴有疼痛不适。皮肤变暗呈深红色，大面积皮肤剥脱受损，水疱或渗出。伴有不同程度的IAD损伤，皮疹通常位于发红部位边缘，可表现为发白、发黄、深红褐色、深紫色登，表现为丘疹，患者伴有瘙痒感IAD分级0级（无IAD）皮肤完好、无发红1级（轻度IAD）皮肤完整、发红，红斑、水肿2级（中重度IAD）皮肤发红、破损，水肿、水疱、糜烂、感染PART03IAD与压疮的区分第三部分IAD与压疮的区别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处、病生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、边界不清深度出现III、IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间PART04IAD预防及处理第四部分➽护理目标：失禁性皮炎得到正确处理，无进一步恶化。患者舒适度增加保健意识提高➽总原则：病因处理清洁---移除粪便/尿液保护---避免粪便浸渍和摩擦

修复---支持和维护屏障功能

皮肤结构化护理方案➽措施：分级处理处理失禁发现病因并治疗避免尿液或粪便与皮肤接触护理措施营养、液体摄入管理如厕技巧避免皮肤潮湿处理失禁首先要对患者进行全面评估，明确失禁发生原因，与医生沟通，针对病因采取措施，中断尿液和粪便对皮肤的刺激并制定护理计划。分级处理皮肤保护方案

保护：恰当选择皮肤保护用品（皮肤性质、产品特性）

轻度IAD中度IAD重度IAD

保湿：恰当选择保湿剂清洁：生理盐水或弱酸性清洁剂，动作轻柔局部破损：水胶体/超薄泡沫敷料出血部位：氧化锌软膏做好排泄物管理皮肤完整：皮肤保护粉+保护剂/水胶体/超薄泡沫敷料配合穿纸尿裤，保持皮肤干爽，必要时使用造口袋收集粪便局部破损：内层藻酸盐/亲水性纤维+外层水胶体/泡沫敷料水胶体/超薄泡沫敷料做好排泄物管理IAD临床预防三件宝赛肤润液体敷料造口粉3M皮肤保护剂粪便管理方法吸收性产品（尿不湿)大便收集器