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文档简介
工伤赔偿私了简单的协议书合同编号:__________甲方(受伤方):身份证号:________________乙方(赔偿方):身份证号:________________鉴于甲乙双方在工伤事故中存在权利义务关系,为确保双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定,双方本着平等自愿、公平公正的原则,经友好协商,就本次工伤事故的赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿范围1.1乙方承认对甲方在工伤事故中遭受的人身损害负有赔偿责任。1.2甲方认可本次事故导致的损害后果,同意接受乙方的赔偿。1.3赔偿范围包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等。二、赔偿金额2.1乙方同意一次性赔偿甲方人民币____元(大写:____________________元整),用于支付甲方的损害赔偿。2.2乙方应在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。三、赔偿方式3.1乙方一次性现金支付赔偿款项。3.2本协议签订后,乙方不再承担其他任何形式的赔偿责任。四、保密条款4.1甲乙双方同意对本次事故及赔偿事宜予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2违反保密条款的一方,应承担相应的法律责任。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,甲乙双方应友好协商解决。5.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(受伤方):________________乙方(赔偿方):________________签订日期:________________一、附件列表:1.甲方(受伤方)身份证复印件2.乙方(赔偿方)身份证复印件3.医疗费收费凭证4.误工证明5.交通费收费凭证6.住宿费收费凭证7.住院伙食补助费收费凭证8.伤残鉴定报告9.精神损害鉴定报告10.其他与赔偿相关的文件和材料二、违约行为及认定:1.乙方未能按照约定时间支付赔偿款项,视为违约。2.乙方支付的赔偿款项少于约定金额,视为违约。3.乙方未履行保密义务,泄露本次事故及赔偿事宜相关信息,视为违约。4.其他违反本协议约定的行为。三、法律名词及解释:1.工伤:指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿方:指对工伤事故负有责任的用人单位或责任人。3.受伤方:指在工伤事故中遭受人身损害的劳动者。4.医疗费:指受伤方因治疗工伤所产生的费用。5.误工费:指受伤方因工伤导致无法正常工作而损失的工资。6.护理费:指受伤方在治疗期间需要他人护理所产生的费用。7.交通费:指受伤方因治疗工伤产生的交通费用。8.住宿费:指受伤方在治疗期间产生的住宿费用。9.住院伙食补助费:指受伤方在住院治疗期间产生的伙食费用。10.伤残赔偿金:指根据受伤方的伤残等级确定的赔偿金额。11.精神损害赔偿金:指因工伤导致受伤方精神损害所产生的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方拖延支付赔偿款项:甲方可以催告乙方履行支付义务,如果乙方仍不支付,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付赔偿款项不足:甲方可以要求乙方补足差额,如果乙方拒绝,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。3.乙方泄露保密信息:甲方可以要求乙方停止泄露并承担违约责任,如果乙方继续泄露,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。4.其他问题:甲方可以与乙方协商解决,如果协商不成,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:本合同适用于用
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