版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第八章
支气管扩张昆明卫生职业学院临床系内科教研室朱前超学习目的和要求
支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏,管腔形成不可逆性扩张和变形。正常气道支气管扩张概述支气管扩张(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血(一)病因1.支气管-肺感染和阻塞★2.先天及遗传因素3.体液免疫功能失调婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等,是最常见的原因。感染阻塞(二)发病机制管腔扩张、变形支气管、周围组织慢性炎症病理变化肉眼:主要发生在段支气管,呈圆柱状、囊状扩张,病变可达胸膜下。
典型病理改变:支气管壁组织的破坏
管腔变形扩大,并可凹陷,腔内含有多量分泌物。
病理(pathology)二、临床表现★1.慢性咳嗽伴大量脓痰★静置后分三层:泡沫、黏液、坏死组织。咳嗽、咳痰与体位改变有关。2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状:
发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。(一)症状1.早期:可无异常肺部体征。2.病变重或继发感染时:在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩典型体征)。3.有时:可闻及哮鸣音,部分病人有杵状指(趾)。(二)体征三、检查及诊断(一)检查1.痰细菌学检查:痰涂片或培养可发现致病菌。2.影像学检:典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。支气管造影支气管扩张(正、侧位).胸部CT
胸部CT:支气管树逐渐变细征象消失,增宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉。柱状支扩表现支气管柱状扩张,管壁增厚;囊状支扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔,排列成葡萄或串珠样(但壁光滑厚度大于肺大泡),其内可见液平面;混合状支扩表现支气管不规则扩张,管壁呈波浪状。高分辨胸CT是确诊支气管扩张的有效手段囊状支扩柱状支扩主要用于治疗(镜下止血、吸痰等)和鉴别诊断纤维支气管镜诊断(diagnosis)症状体征影像学支气管扩张
一、童年呼吸道感染史。二、反复咳嗽、咳痰或咯血。三、肺内固定而持久的粗湿罗音。四、X线胸片:可见紊乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状或卷发影。
五、支气管造影或高分辨率CT可确诊诊断鉴别诊断
慢性支气管炎肺结核肺脓肿先天性肺囊肿弥漫性泛细支气管炎治疗(therapy)原则
祛痰剂
氯化铵、必嗽平、沐舒坦等支气管扩张剂
氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂等
体位引流纤维(电子)支气管镜:吸痰、局部用药
(一)保持呼吸道通畅治疗(therapy)体位引流体位引流体位引流治疗
轻症氨苄西林、阿莫西林、或第一、二代头孢类、氟喹诺酮类
重症尤其是绿脓杆菌,常需要联合用药,三代头孢+氨基糖甙类厌氧菌:
甲硝唑类或克林霉素
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国室外滤水器行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国宠物干洗粉行业营销趋势及竞争策略分析研究报告
- 2024-2030年中国安保行业十四五发展分析及投资前景与战略规划研究报告
- 2024-2030年中国孕妇奶粉市场消费规模预测与发展形势调研报告
- 2024-2030年中国婴儿衣物柔顺剂行业深度调研及投资前景预测研究报告
- 2024-2030年中国奶牛市场调研及投资评估规划分析研究报告
- 2024-2030年中国女式休闲鞋行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国头盔行业需求规模及供需前景预测研究报告
- 2024-2030年中国天然色素市场运行模式及投资可行性分析研究报告
- 2024-2030年中国大型桩工机械行业发展趋势与投资战略研究报告
- 三年级数学《万以内加法和减法》说课稿
- 诊所新增中医诊疗项目申请书
- 神经调控技术研究
- 中秋节、国庆节前安全教育培训
- 餐饮行业项目实施计划与进度安排分析
- 校园装修改造工程施工现场安全管理及保证措施紧急情况的处理措施预案
- 食堂验收记录表
- 阿尔茨海默症的日常活动能力训练
- 中英文高中成绩单
- 全国职业院校技能大赛(中职组) 化工生产技术赛项备考试题库-中(多选题部分)
- 关于中小学体育教学衔接问题的研究
评论
0/150
提交评论