医疗服务解约协议书

医疗服务解约协议书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，现双方就解除医疗服务合同达成如下协议：一、解除合同的事由1.2双方确认，解除原合同的事由为：__________（请填写具体事由）。二、解除合同的生效条件2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.2本协议生效后，原合同即被视为解除，双方不再享有原合同项下的权利和义务。三、解除合同后的处理3.1双方应按照原合同的约定，妥善处理合同解除后的相关事宜，包括但不限于医疗费用结算、医疗资料交接等。3.2甲方应向乙方支付解除合同所致的损失赔偿，具体金额及计算方式如下：__________（请填写具体赔偿金额及计算方式）。四、保密条款4.1双方同意，在签署本协议之日起至本协议失效之日止，对双方在合同履行过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、财务信息等保密信息予以保密。4.2保密信息不包括：__________（请填写不属于保密信息的例外情况）。五、法律适用及争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交__________（请填写具体的人民法院或仲裁机构）解决。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。6.3本协议的修改和补充，必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗服务合同2.商业秘密、技术秘密、财务信息等保密资料3.损失赔偿计算公式证明文件4.友好协商解决争议的证明文件5.人民法院或仲裁机构指定的相关证明文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照原合同约定提供医疗服务2.乙方未按照原合同约定支付医疗费用3.双方未按照本协议约定保密信息4.甲方未按照本协议约定向乙方支付损失赔偿5.双方未按照本协议约定处理合同解除后的相关事宜三、法律名词及解释：1.医疗服务合同：指甲方为乙方提供医疗服务，乙方支付医疗费用的合同2.商业秘密：指不为公众所知悉，具有商业价值并经权利人采取相应保密措施的信息3.技术秘密：指不为公众所知悉，具有实用性并经权利人采取相应保密措施的技术信息4.损失赔偿：指因违约行为导致守约方遭受的直接经济损失5.友好协商：指双方在发生争议时，通过友好沟通、协商解决问题的方式四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗费用结算问题：按照原合同约定进行结算，如有争议，通过友好协商解决2.医疗资料交接问题：按照本协议约定进行交接，如有争议，通过友好协商解决3.损失赔偿计算问题：参照附件3提供的计算公式进行计算，如有争议，通过友好协商解决4.保密信息泄露问题：按照本协议4.2约定的保密信息除外情况处理，如有争议，通过友好协商解决5.争议解决方式问题：按照本协议5.2约定的方式进行争议解决，如有争议，通过友好协商解决五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供医疗服务，乙方支付医疗费用2.双方需要解除原医疗服务合同并处理相关事宜3.双方需要对原合同项下