膝骨性关节炎的贴扎应用

膝骨性关节炎的贴扎应用

J.Alice等10年的流行病学研究发现：男性占41.5%，女性占58.5%膝骨性关节炎多发生在50岁以上，且症状逐年加重

--TheKnee(2009)膝骨性关节炎流行病学YoungA-2008膝关节疾病的患者，往往因膝关节被长期制动，肢体活动减少，极易导致膝关节功能障碍，尤其是膝关节屈曲功能障碍，造成患者日常生活不便（如步行、上下楼梯、如厕等方面），从而影响下肢功能和生存质量。人体正常膝关节屈伸活动范围：0～1350生物力学髌股关节内应力膝关节屈曲9°为体重0.5倍60°为体重3.3倍130°为体重7.8倍

股四头肌最大等长收缩，膝关节屈曲90°时，最大为4600N,

6.5倍体重

髌股关节接触面积髌股关节面在膝关节屈曲20°时与股骨滑车相接触

30°时与股骨滑车接触面下1∕360°时与股骨滑车接触面中1∕390°时与股骨滑车接触面上1∕3

膝关节屈曲↑

，髌骨与髌骨滑车的接触面逐渐上移

生物力学生物力学髌股关节的接触应力最重要

下蹲过程中，膝关节屈曲，髌股关节内作用力与接触应力相应↑，增大的接触面积有代偿作用，单位面积内的应力不断快速增大。

膝关节屈曲60-90°，髌股关节内压力最大，股四头肌最大程度收缩时，可达12MPa。膝关节屈曲＞90°，股四头肌肌腱与股骨滑车相接触，对降低髌股关节内应力有重要作用。

应力影响

高应力低应力软骨基质破坏软骨细胞退变微环境变化生物学反应软骨进行性退变VL+ITLQVMOPL临床症状

疼痛与肿胀膝关节的形变肌肉力量下降关节的不稳定功能活动受限（Hurleyetal.1997,Vilenskyetal.1998）康复治疗目标获取功能最大值阻止或再调整肌肉骨骼损坏整体目标分三段：急性、亚急性、慢性急性期主要目标：让受影响的关节休息减轻疼痛，减轻水肿等症状治疗方法：理疗（EPT)其他目标：维持ROM，肌力和耐力，促使日常生活的活动能独立亚急性期主要目标：增加ROM肌力与耐力恢复更大范围的独立生物力学的压力治疗方法：手法治疗、运动疗法及肌效贴布等其它：理疗依患者情况继续治疗患者卫教肌力训练等长肌力训练等张肌力训练稳定性训练关节稳定性及平衡训练循序渐进，由简到难的原则功能性训练1.上下楼梯训练低台阶训练高台阶训练2.水中运动前后向跑/左右跳跃等功能性训练

亚急性期–治疗方法手法治疗：运动疗法：贴布：McConnellTapingKinesioTaping慢性期全面卫教及预防再复发建议运动的项目与负荷量平时的保护与辅具的应用理疗依患者情況继续治疗贴扎治疗McConnellTaping－由澳大利亚PTJennyMcConnell所发展出的贴扎手法－极低弹性高黏度的贴布－利用力学方向使髌骨在正常的位置－针对紧缩的软组织提供牵拉伸展－由保护贴布与黏贴贴布两部分组成贴扎治疗McConnellTaping－先贴上保护贴布，不施以拉力－针对患者膑骨的不正确位置，用手指将膑骨调整至正确位置－再以黏贴贴布依序贴上欲矫正的方向，包含矫正外滑、外倾、旋转、下倾等方向贴扎治疗McConnellTaping－贴完后再次确认患者膑骨位置是否正确－请患者做动作，例如下楼梯、下蹲等等，感觉疼痛应该减少50%以上，否则应拆掉重新贴扎贴扎治疗McConnellTapingFormedialglideForcorrectionofinferiortiltForcorrectionofrotationForcorrectionoflateraltilt贴扎治疗KinesioTaping－由日本KenzoKase所发展出的贴扎手法－高弹性中