暴力行为的护理

暴力行为的护理前言

精神障碍病人常常由于精神病症的影响或严峻的精神刺激等缘由出现各种危机事务，这不仅严峻影响了病人自身的健康和平安，也会威逼他人的平安和社会秩序。因此，精神科护理人员必需驾驭如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事务发生后能刚好有效的处理。自杀木僵出走暴力精神科暴力行为：

指精神病病人在精神病症的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为。护理诊断护理目标书目CONTENTS0102030405护理评价护理措施护理评估护理评估护理措施01护理评估发生缘由及危急因素评估征兆评估评估工具暴力行为发生的缘由及危急因素评估：（1）病理因素不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严峻性、针对性均不同。暴力行为发生的缘由及危急因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①暴力行为发生的缘由及危急因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①冲动与暴力行为最常见于精神分裂症病人，主要受幻觉和妄想影响所致。此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药物的严重副作用也会使病人产生基力行为。暴力行为发生的缘由及危急因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①躁狂发作病人在急性躁狂状态下可发生严重的暴力行为。抑郁发作病人因担心白己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾而感到可怜，即可出现杀死亲人、再杀死自己的扩大件自杀。暴力行为发生的缘由及危急因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①躁狂发作病人在急性躁狂状态下可发生严重的暴力行为。抑郁发作病人因担心白己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾而感到可怜，即可出现杀死亲人、再杀死自己的扩大件自杀。酗酒者可引起暴力行为，酒依赖病人突然戒酒，亦可使病人易激惹、激动或引起谵妄状态而发生暴力行为，此外，精神活性物质都可使病人过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力行为。暴力行为发生的缘由及危急因素评估-病理因素精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍病理因素①无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以因为病人的判断力下降、意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为。①心理开展早期的心理发育或生活经验与暴力行为亲密相关②性格特征个体受到挫折或受精神病症限制时，应对方式的选择，与个体的性格、心理应对方式、行为反响方式等有关暴力行为发生的缘由及危急因素评估-心理学特征③诱发因素社会环境、文化等因素会影响暴力行为的发生④人口学特征年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史的病人更简洁再次发生暴力行为暴力行为发生的缘由及危急因素评估-心理学特征暴力行为发生的征兆评估：①行为②情感③语言④意识状态①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：①行为②情感③语言④意识状态暴力行为发生的征兆评估：评估工具：应用“攻击风险评估表”对住院病人的行为进行等级评估上图所示评估量表将病人的攻击风险按严峻程度由轻到重分为4级评估工具：02护理诊断常见的护理诊断/问题：与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等缘由有关有对他人实施暴力行为的危急03护理目标短期目标长期目标护理目标：短期目标长期目标①病人能叙述导致暴力行为的缘由和感受②病人显示出的语言攻击性行为削减或消逝③病人能应用已学习的技巧限制暴力行为④病人没有发生暴力行为病人能限制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为04护理措施预防发生时的处理发生后的护理合理安置削减诱因限制精神病症加强人员培训暴力行为的预防：留意视察病情提高病人自控实力留意沟通方式(一)合理安置避开不良刺激，病室环境应当安静、光明、宽敞、整齐、舒适，留意与其他冲动、兴奋的病人分开安置.（二）留意视察视察要细心并且有预见性，驾驭暴力行为发生的征兆，刚好处理.暴力行为的预防：(三)削减诱因留意沟通时的看法，避开刺激性言语,适当满足病人的合理要求,敬重患者的知情同意权,避开病人参与竞争性的活动.（四）提高自控实力激励病人适当的表达和宣泄心情，明确告知病人暴力行为的后果，设法提高病人的自信念.暴力行为的预防：(五)限制精神病症加强医护沟通，病人有暴力倾向时刚好处理，同时做好服药护理.（六）留意沟通方式对待病人要看法亲善、语气温顺，关切、关爱、接纳、爱护病人，避开运用吩咐性言语，避开威逼性、惊惶性或突然性的姿态.暴力行为的预防：(七)加强人员培训建立良好护患关系的实力，对暴力行为精确的评估实力，爱护自己的实力，对暴力行为刚好干预的实力，娴熟驾驭爱护性约束等专科技能.暴力行为的预防：分组探讨后抽选1个小组现场进行模拟干预时间某日下午09:30地点精神科封闭式病房，治疗大厅人物患者黄某，男30岁，精神分裂症情节设定患者黄某，正在进行输液治疗时，受幻觉影响，突然扯掉输液针头，手持输液器与针头，威逼护士送他回家，否则将对四周全部人实施严峻暴力行为暴力行为发生时的处理：情境模拟暴力行为发生时的处理：大胆冷静机灵坚决护理人员在处理暴力行为发生时应留意：暴力行为发生时的处理：寻求扶植巧夺危急物品心理疏导爱护性约束有效限制局面行动坚决快速表达关切取得协作适当运用暴力行为限制后，要重建病人的心理行为方式，这是对病人暴力行为的长期治疗性处理原则，目前接受较多的方法是行为重建。暴力行为发生后的护理措施：01020305评估暴力行为与激发情景的关系找寻暴力行为与激发情景之间联系的突破点建立新的行为反响方式暴力行为发生后的护理措施：04合理的药物限制个体化的设计，建立良好的人际沟通、应对及处理技巧05护理评价护理评价：是否发生暴力行为有无损害自己或他人是否能预知失去自制力的征兆是否能识别应激源是否能建设性的处理问题是否改善人际关系有无建立良好的社会关系有无有效方法应对压力有无方法处理自身的生气心情有无寻主动求扶植小结护理评估护理目标护理措施小结：暴力行为的防范和护理1.发生的缘由及危急因素2.征兆评估