提高介入患者疼痛评估正确率 介入科 品管圈

提高介入患者疼痛评估正确率介入放射科一、组建品管圈二、主题选定三、活动计划拟定四、现状把握五、目标设定六、解析七、对策拟定八、效果确认九、标准化十、讨论十一、感想组建品管圈01品管圈简介圈员简介圈徽选定过程圈徽解释与意义一、组建品管圈成立时间：2020年4月圈名：微笑圈主题：提高介入患者疼痛评估正确率圈长：张倩倩主管护师辅导员：张耐主治医师一、组建品管圈圈名:微笑圈成立时间：2020.4.20圈成员总数：7人圈长：张倩倩辅导员：张耐

圈秘书：刘露圈员：吴静等圈主题：提高介入患者疼痛评估正确率会议频率：每月召开1次或两次会议地点：介入科办公室会议主持：张倩倩活动期限：2020.5-2020.12序号姓名学历圈内职务年龄职称圈内工作1张倩倩本科

圈长34主管护师计划、领导、组织2吴静本科

副圈长36主管护师监督、指导、培训3曹灿灿本科

圈员34主管护师组织实施4刘露本科

圈员36主管护师组织实施5瞿琳佳本科

圈员28护师协调、配合其他成员6钦敬惠本科

圈员31护师记录、整理、交流一、选定品管圈过程候选圈名圈徽得票推荐人结果关爱圈1代用名曙光圈1代用名连心圈2代用名无孔不入圈5用名和谐圈1代用名注：采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由7名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽微笑圈一、圈名及圈徽的意义圈名意义图的寓意微笑圈，希望通过成员的共同努力，提高肿瘤患者的生活质量，让我们的关爱无处不在，无孔不入。

深蓝和浅蓝分别代表医生、护士齐心协力，团结一致。同时也代表品管圈全体圈员抱成一团，心往一处想，劲往一处使。主题选定02开会讨论选定主题定义与衡量指标选题理由二、主题选定

全体圈员运用头脑风暴的方法从医生向护士反映最多的问题、科室管理自查发现最多的问题、患者术后满意度问卷调查最希望改善的工作等多方面入手，并综合上级政策、可行性、迫切性、圈能力评分情况等，确定解放患者双手、提高患者舒适度、提高介入患者疼痛评估正确率为主题。二、选题理由

优质护理服务内涵是满足患者基本生活需要，保持患者躯体的舒适，保证患者安全，平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，从而为患者提供全程、全面、优质的护理服务。疼痛是一种体现在感觉和情绪上的主观感受，与组织损伤或潜在的损伤有关，是降低患者生活质量的主要原因之一。疼痛评估是医护人员对患者疼痛程度、影响、原因、性质、部位、类型等的综合评估。二、主题选定选题意义对病人而言提高依从性对护士而言提高个人专业务水平及技能，提高护理质量对医院而言提高病人对医院的满意度和信任度活动计划表03活动计划拟定三、活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步骤2020-62020-72020-82020-92020-102020-112020-12负责人工具地点23412341234123412341234123P主题选定头脑风暴、评价法19区介入科计划拟定小组讨论、甘特图19区介入科现状把握流程图、查检表柏拉图19区介入科目标设定小组讨论、柱状图19区介入科解析头脑风暴、系统图、关联图19区介入科对策拟定头脑风暴、评价法19区介入科D对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论19区介入科C效果确认A柏拉图、雷达图、推移图19区介入科A标准化小组讨论19区介入科检讨与改进小组讨论19区介入科计划线实施线现状把握04调查表—改善前数据收集调查表—柏拉图四、现状调查运用5W1H的方法检验检查表内容是否完整，在运用检查表时遵循现场、现物、现实的原则查找问题。为通过开展头脑风暴及鱼骨图分析，梳理出影响疼痛评估正确率的5项因素，分别为“护士因素”、“方法因素”、“材料因素”、“环境因素”、“患者及家属因素”。通过数据收集和为期14d真因查验，制定疼痛评估不合格因素柏拉图，依据柏拉图“二八定律”，将合计81.40%的“护士因素”、“方法因素”两项因素确定为品管圈活动主要改善目标。四、现状把握收集方式

介入科患者进行疼痛评估正确率调查收集资料患者入院首次疼痛评估、手术后及时评估、出现疼痛立即评估并处理、疼痛处理后4h评估、手术后次日评估，由科室护理人员完成评估、处理并记录收集时间2020年6月1日致2020年8月31日收集在院患者人次50活动受限占有率77.2%收集人员全体圈员解析06鱼骨图六、解析—鱼骨图分析对策拟定07七、对策拟定制提升护理人员责任心与主观能动性：科室护理人员集体参与制定科室年度总目标和季度工作任务目标，并分解制定个人月度目标；护理人员结合个人工作目标制定考核量表，绩效奖金与考核结果进行挂钩；对未达成工作目标的护理人员进行针对性教育，对比月度表现和工作任务目标，改善护理人员主动性，继续开展下一周期的考核

提升疼痛护理流程规范性：制定标准化的疼痛评估流程手册，医护人员人手一册，并定期进行解读学习；制定专业素质培训计划，建立系统的培训机制，定期开展疼痛评估流程培训；制定详尽的护理计划单，做好计划实施记录，做好PDCA循环改善工作01020305效果确认08有型效果无形效果八、效果确认（一）有形成果

1、改善前、后数据八、效果确认（一）有形成果

微笑圈”活动小组于2016年10月至2016年12月实施改善疼痛评估活动，通过PDCA循环制定活动计划并对各环节进行执行、检查、及时整改，将收集数据与改善前（2016年8月至2016年10月）进行比较，改善后共计检查218次，疼痛评估正确次数为203次，正确率由改善前的78.22%提升至93.12%，提升14.9%，效果较为显著。χ2=23.22，P<0.01。讨论10十、讨论

3.1品管圈活动提升了护理人员专业性通过集体开展品管圈活动，制定积极有效的改善措施，在考核目标的激励下，科室护理人员提升了责任心及主观能动意识，积极提升自身的专业知识技能，对疼痛护理不断进行完善和改进，显著提升了介入患者的疼痛评估和满意度十、讨论

在品管圈改善活动中制定了介入患者疼痛评估流程图和操作标准，进一步做到疼痛管理的科学准确。制定了工作考核量表，根据考核条目量化工作得分，得分计入护士工作表现，并针对护士表现进行针对性教育，有效保证了疼痛评估管理在护士个人因素方面的规范性。十、讨论

在品管圈活动中进行疼痛管理相关科学知识的普及与宣传工作，通过张贴海报、播放科普视频、