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文档简介

医疗安全与风险管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院内部的医疗安全，防备和减少可能存在的风险，并供应高质量的医疗服务，依据相关法律法规和行业规范，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部医务人员、后勤人员及相关管理人员。第三条定义医疗安全：指医院内部供应的医疗服务在医疗过程中未造成无谓的损害或错误。风险管理：指对医疗过程中可能发生的风险进行分析、评估、掌控、监控和改进的过程。第四条原则安全第一：以患者安全为中心，确保医疗过程安全无误。风险可控：通过风险管理措施，尽量防备和减少潜在风险。综合管理：医疗安全与风险管理应贯穿于医院各项管理工作中。第二章医疗安全管理第五条人员培训医务人员应接受规范的医疗安全培训，包含但不限于以下内容：医疗安全意识教育；医疗风险防范知识；医疗事故应急处理方案。第六条医疗设备管理医院应建立医疗设备管理制度，包含但不限于以下内容：设备购买程序和标准；设备验收、安装、维护、保养管理；设备故障和事故的报告和处理程序；设备维护和修理和更新的计划和流程。第七条药品管理医院应建立规范的药品管理制度，包含但不限于以下内容：药品采购、验收、存储、配送和报废的管理；药品库存管理和监测；药品使用安全监控和反馈机制。第八条护理管理护理人员应遵守以下管理规定：合理调配和布置护理人员工作量和工作时间；护理操作规范和消毒管理；患者隐私保护和信息保密。第九条传染病掌控医院应建立传染病掌控管理制度，包含但不限于以下内容：传染病防备与掌控的流程和要求；传染病的检测、报告、隔离和治疗；感染风险评估和消毒灭菌。第三章风险管理第十条风险评估医院应定期进行风险评估，包含但不限于以下内容：识别医疗活动中的潜在风险；评估风险的可能性和影响程度；订立掌控措施和改进计划。第十一条事故报告医务人员应及时报告医疗事故，并依照规定的流程进行报告、调查和处理。第十二条事故调查医院应设立事故调查小组，负责对医疗事故进行调查，并提出改进建议和措施。第十三条风险掌控医院应采取合理的掌控措施，包含但不限于以下内容：设立操作规范和流程，规范医疗过程；加强患者的知情同意和治疗风险告知；定期检查和评估风险管理措施的有效性。第十四条风险监测医院应建立风险监测和反馈机制，包含但不限于以下内容：监测医疗过程中的不良事件和过错；收集、分析和报告风险数据；定期举办医疗安全会议，跟进风险管理工作。第四章管理责任第十五条领导责任医院管理层应重视医疗安全和风险管理工作，确保制度的执行和有效性。第十六条监督检查医院应设立监督检查机构，定期对医疗安全和风险管理工作进行检查和评估。第十七条惩罚制度对于违反医疗安全和风险管理制度的行为，医院应依照规定的程序和标准进行纪律处分和法律追责。第十八条员工参加医院鼓舞医务人员和后勤人员乐观参加医疗安全和风险

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