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文档简介
医疗服务一卡通合同书合同编号:__________甲方地址:联系人:联系电话:乙方地址:联系人:联系电话:鉴于甲方为提供医疗服务的机构,乙方为接受甲方提供的医疗服务并使用甲方医疗服务一卡通的个人或单位,双方为了明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。第一条医疗服务内容(1)就医预约挂号服务;(2)就医导诊服务;(3)医疗费用结算服务;(4)医疗信息查询服务;(5)其他甲方承诺的医疗服务。1.2甲方应保证医疗服务的质量,确保乙方在享受医疗服务时得到及时、准确、安全的服务。第二条医疗服务一卡通的使用2.1乙方在签订本合同时,应向甲方提供真实、有效的身份信息,并领取医疗服务一卡通。2.2乙方持医疗服务一卡通可在甲方提供的医疗服务范围内使用,具体使用规则由甲方制定并公告。2.3乙方应妥善保管医疗服务一卡通,不得转借、转让、复制或涂改。如乙方发现医疗服务一卡通丢失、损坏或被盗,应立即向甲方报告,甲方在核实后予以挂失并重新发放。2.4乙方在享受甲方提供的医疗服务时,应遵守甲方的规章制度,服从甲方的管理。第三条费用及支付3.1乙方向甲方支付的医疗服务费用,按照甲方公布的收费标准执行。3.2乙方应按照甲方规定的支付方式及时支付医疗服务费用。3.3甲方在收到乙方支付的医疗服务费用后,应向乙方提供相应的医疗服务。第四条合同的履行、变更和解除4.1双方应按照本合同的约定履行各自的权利义务。4.2除非双方达成书面一致意见,否则任何一方不得单方面变更或解除本合同。4.3本合同履行过程中,如因国家法律法规政策变化,导致本合同无法继续履行,双方可协商变更或解除本合同。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2如甲方未按照约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已支付的医疗服务费用。5.3如乙方未按照约定支付医疗服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务,并要求乙方支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):乙方(签字):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.医疗服务一卡通2.甲方医疗机构执业许可证复印件3.乙方有效身份证明复印件4.医疗服务费用收费标准5.医疗服务一卡通使用指南6.甲方规章制度7.乙方付款凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,包括但不限于预约挂号、导诊、医疗费用结算等。2.甲方未保证医疗服务质量,导致乙方在享受医疗服务时受到损害。3.乙方未按照约定支付医疗服务费用。4.乙方转借、转让、复制或涂改医疗服务一卡通。5.乙方未妥善保管医疗服务一卡通,导致丢失、损坏或被盗。6.双方未按照约定履行合同义务,导致合同无法履行或造成对方损失。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方需求提供的医疗预约、导诊、医疗费用结算等服务。2.医疗服务一卡通:指乙方领取的,用于在甲方提供的医疗服务范围内使用的电子卡片。3.违约金:指违约方按照本合同约定向守约方支付的赔偿金。4.损失:指因违约行为导致的一方遭受的直接经济损失。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务一卡通丢失、损坏或被盗:乙方立即向甲方报告,甲方核实后挂失并重新发放。2.医疗服务费用支付纠纷:甲方应明确收费标准及支付方式,乙方按约定支付,如有争议,双方友好协商解决。3.医疗服务质量问题:甲方应保证医疗服务质量,如乙方遭受损害,甲方应承担相应责任。4.合同履行纠纷:双方应按照本合同约定履行各自权利义务,如有争议,友好协商解决,协商不成则向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医疗机构向患者提供便捷的医疗服务。2.患者使用医疗服务一卡通在医疗机构享受预约挂号、导诊、医疗费用结算等服务
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