神经外科护理查房课件

欢迎参加护理教学查房颅咽管瘤围手术期护理神经外科护理查房(3)颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤

占脑瘤总数的4%神经外科护理查房(3)分类鞍上(占80%)鞍内（少数）脑室内肿瘤

神经外科护理查房(3)临床表现视力视野障碍垂体功能低下下丘脑损害

神经外科护理查房(3)治疗首选为手术神经外科护理查房(3)并发症尿崩症体温失调下丘脑损害垂体功能减退

神经外科护理查房(3)神经外科护理查房(3)神经外科护理查房(3)神经外科护理查房(3)神经外科护理查房(3)简要病史

女31岁停经半年视物模糊一周T37.5

P72次/分R18次/分BP130/80mmHg神志清双侧瞳孔等大等圆2.5mm对光反应灵敏视力：左-0.1，右-0.1CT：鞍区病变，偏向鞍上区MRI报告排除垂体瘤，诊断颅咽管瘤泌乳素：35.70ng/ml（正常值3-25ng/ml）神经外科护理查房(3)简要病史患者在全麻下行翼点入路颅咽管瘤切除术，术后病人神志清醒，予严密监测生命体征，记录每小时尿量，抗炎、止血补充激素等药物治疗，严密检测血电解质、及时处理各种异常。

神经外科护理查房(3)神经外科护理查房(3)护理问题术前1.舒适的改变与头痛有关2.疾病知识缺乏与信息来源受限有关3.焦虑与担心手术效果有关术后4意识瞳孔生命体征改变的可能与肿瘤切除术有关5.潜在并发症尿崩与鞍区手术有关6.排尿模式改变与留置尿管有关7.生活自理能力下降恢复期8.术后促进康复知识缺乏神经外科护理查房(3)护理计划1.护理诊断：舒适的改变（与头痛有关）

护理目标：患者头痛诊状在三天内得到控制或减轻

神经外科护理查房(3)1.护理诊断：舒适的改变与头痛有关

护理目标：患者头痛症状在三天内得到控制或减轻

护理措施：1.评估病人头痛为轻度2.根据医嘱按时应用降颅内压药物如甘露醇3.给予安静舒适的休息环境，保证病人充足的睡眠，必要时按医嘱应用催眠药物4.病人头痛剧烈时及时汇报医生处理，按医嘱应用止痛药物神经外科护理查房(3)护理计划

2.护理诊断：疾病知识缺乏（与信息来源受限有关）

护理目标：病人一天内能说出疾病的名称、性质，治疗方案和注意事项。神经外科护理查房(3)2.护理诊断：疾病知识缺乏与信息来源受限有关

护理目标：病人一天内能说出疾病的名称，性质，治疗方案和注意事项

护理措施：1.评估病人知识结构，了解病人对所患疾病的了解程度2.责任护士与病人建立良好的信任关系，以利于互相沟通3.向病人讲解所患疾病的名称，性质，现在的治疗方案和先进的医疗技术4.介绍同类病友并相互交流经验5.告知病人注意安全，防止因视物模糊而发生意外神经外科护理查房(3)护理计划

3.护理诊断：焦虑（与担心手术效果有关）护理目标：患者二天内情绪稳定，极配合手术

神经外科护理查房(3)3.护理诊断：焦虑与担心手术效果有关护理目标：患者二天内情绪稳定，积极配合手术护理措施：1.评估病人焦虑为轻度2.与病人交谈，讲解肿瘤的性质为良性，手术医生为经验丰富的主任医生3.充分完善术前准备4.介绍同类治愈病例给患者认识，使之树立信心，与家属共同做好病人的心理安尉5.教会病人调节呼吸运动的方法以放松全身肌肉，缓解焦虑6.术前晚给予镇静催眠药物，保证睡眠充分

神经外科护理查房(3)护理计划4.护理诊断：意识瞳孔生命体征改变的可能（与肿瘤切除有关）

护理目标：患者术后意识瞳孔生命体征得到及时有效的监测

神经外科护理查房(3)4.护理诊断：意识瞳孔生命体征改变的可能与肿瘤切除有关

护理目标：患者术后意识瞳孔生命体征得到及时有效的监测

护理措施：1.给予心电监护，监护仪设置各报警界限，及时处理异常报警2.严密观察病情变化，15~30分钟巡视病人一次，Q2H记录一次，有异常及时汇报医生，配合处理3.监测体温变化，及时处理高热和体温异常4.保持输液，吸氧各管道在位通畅5.严密观察头部敷料有无渗血，负压引流液的性质，量，发现异常及时处理

神经外科护理查房(3)护理计划5.护理诊断：潜在并发症尿崩（与鞍区手术有关）

护理目标：病人尿量和血电解质得到及时有效监测和控制神经外科护理查房(3)5.护理诊断：潜在并发症尿崩与鞍区手术有关

护理目标：病人尿量和血电解质得到及时有效监测和控制

护理措施：1.正确记录24小时尿量，每小时尿量，观察尿量的性质，色泽2.建立静脉通道，保证静脉输液通畅3.每小时尿量多于250ml时及时汇报医生根据医嘱应用垂体后叶素4.观察病人意识，皮肤粘膜弹性，及早发现脱水指征5.控制病人饮水量，每次饮水在100~200ml之间，鼓励喝淡盐水，以提高晶体渗透压，促进抗利尿激素分泌，避免甜食，防止因渗透性利尿而使尿量增多6.根据医嘱及时监测血电解质变化，及时纠正电解质紊乱7.根据医嘱给药，如口服双克，弥凝等药物，必要时应用长效尿崩停

神经外科护理查房(3)护理计划6.护理诊断：排尿模式改变（与留置尿管有关）

护理目标：患者能适应新的排尿模式神经外科护理查房(3)6.护理诊断：排尿模式改变与留置尿管有关

护理目标：留置尿管期间无尿路感染发生

护理措施：1.保持尿管在位，引流通畅，引流管不高于膀胱及耻骨联合处，以防止尿液返流2.注意观察尿液颜色，性状，量，发现异常及时处理3.每周更换尿袋2次，每日会阴护理2次，保持会阴部清洁，无异味4.选择合适时间给予定期夹放尿管以锻炼膀胱功能

神经外科护理查房(3)护理计划7.护理诊断：生活自理能力下降（与手术创伤有关）

护理目标：术后病人生活得到全面照顾神经外科护理查房(3)7.护理诊断：生活自理能力下降与手术创伤有关

护理目标：术后病人生活得到全面照顾

护理措施：1.口腔护理一日二次，进食后给予温水漱口，保持口腔清洁2.每日温水擦浴2次，会阴护理2次，保持皮肤，会阴清洁3.及时更换衣裤，保持病人舒适4.鼓励并协助病人床上活动，使病人卧位舒适，5.及时了解病人的各种需求，给予满足

神经外科护理查房(3)护理计划8.护理诊断：术后促进康复知识缺乏（与信息来源受限有关）

护理目标：术后病人能够正确合理饮食和活动，逐渐达到生活自理神经外科护理查房(3)八、护理诊断：术后促进康复知识缺乏（与信息来源受限有关）

护理目标：术后病人能够正确合理的饮食和活动。护理措施：1.术后1-2天给予流质，如米汤、牛奶、果汁。以后逐渐改为半流质、如烂面、米粥并按循序渐进的方法过度为半流质、普食，少量多餐。饮食宜高热量、高蛋白、高