社区妇女健康保健与护理课件

第二节社区妇女的保健与护理竺雪红社区妇女健康保健与护理社区妇女健康保健与护理妇女保健的概念妇女保健（womanhealthprotection）

目的维护和促进妇女健康

主旨预防为主、防治结合

中心保健

重点基层

对象社区妇女

核心生殖健康保健工作社区妇女健康保健与护理社区妇女健康保健与护理妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事形势十分严峻引起各界关注社区妇女健康保健与护理各界关注医学的发展公共卫生妇女健康水平明显提高

避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少社区妇女健康保健与护理

产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平社区妇女健康保健与护理社区妇女健康保健与护理2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特·爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。世界第一个试管婴儿（1978）社区妇女健康保健与护理

围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降社区妇女健康保健与护理

乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步社区妇女健康保健与护理一围婚期妇女保健社区妇女健康保健与护理1、婚前检查（examinebeforewedding）意义①有利于双方和下一代的健康②有利于优生，提高民族素质③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法社区妇女健康保健与护理检查项目询问病史：本人、家族史等体格检查：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体自愿原则社区妇女健康保健与护理“门庭冷落”社区妇女健康保健与护理2、健康教育（1）最佳生育年龄25岁-30岁，结婚后2-3年生育较为合适（2）受孕时机良好的身体状况避免有害物质：如药物、辐射、化学物春天时节社区妇女健康保健与护理3、计划生育技术指导避孕原理

a.阻止精子与卵子结合

b.抑制排卵

c.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入和发育社区妇女健康保健与护理避孕方法a.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。b.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。c.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法社区妇女健康保健与护理绝育手术计划生育措施的选择社区妇女健康保健与护理二孕期保健与护理社区妇女健康保健与护理早孕反应腰背痛下肢水肿与痉挛流产或胎儿畸形常见的健康问题社区妇女健康保健与护理

（一）产前检查：1、时间孕12周前：初查孕28周前：4周/次孕28周后：2周/次孕36周后：1周/次社区妇女健康保健与护理2、内容：

初查——详细问诊

——推算预产期——体格检查(一般情况、全身)——产科检查（妇科）——辅助检查:血、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、白带检查、梅毒（RPR）筛查、心电图、B超复查——问诊

——体重、血压、有无水肿及其他异常——复查胎位，注意胎儿大小及其成熟度社区妇女健康保健与护理

（二）心理卫生指导孕早期孕晚期孕中期社区妇女健康保健与护理产前健康教育社区妇女健康保健与护理3、生理卫生指导

1.个人卫生与衣着注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋有阴道出血/孕28W后禁止盆浴社区妇女健康保健与护理2.口腔保健：良好的口腔卫生3.乳房护理：为哺乳做准备社区妇女健康保健与护理三、孕期用药与性生活指导

（一）用药指导慎用忌用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱社区妇女健康保健与护理4、性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活社区妇女健康保健与护理5、运动、休息与工作不引起疲劳的运动；避免剧烈运动保证充足睡眠；左侧卧位避免重体力劳动及从事有害工种社区妇女健康保健与护理6、饮食指导：合理、均衡粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒社区妇女健康保健与护理7、孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宫内缺氧（3次胎动总和*4，12h）120-160次/分社区妇女健康保健与护理三、产褥期妇女的护理社区妇女健康保健与护理产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力社区妇女健康保健与护理（一）常见的健康问题1、日常保健知识缺乏2、母乳喂养知识缺乏3、会阴切口感染4、子宫复旧不良社区妇女健康保健与护理

（二）社区保健与护理产后家庭访视：

频率第一次：产妇出院后的3-7天

第二次：产妇分娩后的第14天

第三次：产妇分娩后的第28天社区妇女健康保健与护理一、产褥期检查1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结；乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露：

血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提示产褥感染社区妇女健康保健与护理2、日常生活保健环境个人卫生3、饮食外阴卫生4、休息与运动社区妇女健康保健与护理5、母乳喂养指导社区妇女健康保健与护理6、心理支持预防产后沮丧产后抑郁社区妇女健康保健与护理四、围绝经期妇女保健四、围绝经期妇女保健社区妇女健康保健与护理