老年慢性创面评估记录分析表、敷料的选择与应用、局部护理技术操作步骤、记录表、PUSH创面愈合评估测评表

（规范性）

老年慢性创面评估记录分析表老年慢性创面评估记录分析表见表A.1。老年慢性创面评估记录分析表姓名：病历号：诊断项目评估评估日期位置请在下图中描绘出创面的具体位置并给予文字说明：（如左侧坐骨结处）创面大小长度：㎝宽度：㎝深度：㎝创面床窦道、潜行、瘘管□无□窦道：位于点钟，深度㎝□潜行：方向，最深处方向点cm或平均深为㎝□瘘管：类型位于点钟，深度㎝上表（续）项目评估评估日期创面床组织类型和比例（颜色法）四分法（或八分法）：□%红色组织□%黄色组织□%黑色组织□其他（特殊情况描述）：渗液量：□无□少量□中量□大量颜色：□清亮或琥珀色（正常）□绿色（感染）□粉色或红色（血染）□浑浊/乳白/奶酪色（化脓的）□黄色或棕色（污染）□灰色或蓝色（银离子敷料着色）□其他：性状：□血清性□血性□浆液性□脓性气味性质：□无味□粪臭味□腥臭味□其他：程度：□无气味□移除敷料后可闻到□敷料存在时可闻到□与患者一个手臂距离能闻到□进入屋内能闻到□一进屋/病房/诊室就能闻到创面边缘□上皮爬行□边缘模糊弥漫□边缘清晰，紧贴且平齐创面基底部□边缘明确，未紧贴于创面基底部□向下卷边，增厚□纤维化，形成瘢痕或过度角化□浸渍□其他上表（续）项目评估评估日期周围皮肤外观：□健康/完整□皮肤擦伤□干燥/收缩□糟脆□糜烂□色素沉着□浸渍□湿疹□红斑□瘀斑□蜂窝织炎□水肿□硬结□其他：皮温（患侧较健侧）：□低□高□相等疼痛评分您对创面疼痛的感知（请在括号内标出您的疼痛评分，0为无痛，10为剧痛）（）换药前（）换药中（）换药后下肢动脉动脉搏动：1正常2减弱3消失ABI：1正常0.9-1.32中度<0.83重度<0.5临床表现：1间歇性跛行2静息痛体温1体温正常2低烧3高烧相关异常检查备注上表（续）项目评估评估日期根据综合评估，对于影响创面愈合不良的因素进行分析全身因素影响创面愈合全身性因素:1高龄2营养不良3肥胖4水肿5血管功能不全6糖尿病7肾衰8免疫疾病9神经系统障碍10药物11凝血障碍12吸烟13嗜酒14依从性差15便失禁16放疗17心理社会因素18其他:局部因素1感染2脂肪液化3坏死组织4肉芽异常5大量渗出6异物7局部循环障碍8局部温度9局部肿胀10受压11漏12损伤创面面积大及深度深13创面边缘及周围皮肤异常14疼痛15其他：备注/补充

（资料性）

老年慢性创面敷料的选择与应用老年慢性创面敷料的选择与应用见图B.1。创面类型创面特征处理方法操作方法注意事项污染创面无渗液/少量渗液保痂疗法消毒液消毒+暴露/半暴露磺胺嘧啶银粉+灭菌注射用水至糊状,外涂创面后,待干、暴露外用收敛保痂药:如中药(适应症遵照药品说明书)等暴露疗法要求环境清洁、温暖、干燥,室温30~32℃,相对湿度为40%左右保痂疗法需要注意评估痂壳,如有感染或痂下脓性分泌物,应及时引流局部保湿及促进自溶清创水凝胶/软膏+盐水湿纱布/油纱/脂质水胶敷料+干纱布适量+薄膜敷料密封水凝胶+盐水纱布/油纱+有边泡沫敷料密封水胶体/片状水凝胶覆盖如若痂皮较厚,可在敷料应用之前,对其进行"井"字划痕应注意创缘及周围皮肤有无浸渍等异常情况中量/大量渗液敷料选择内层敷料:根据创面情况选择适合敷料,如藻酸盐/亲水性纤维/高渗盐敷料等外层敷料:无菌纱布/各类泡沫敷料(如寡糖泡沫敷料/聚氨酯/软聚硅酮等)/棉(纱)垫等操作者应全面评估创面的渗液量、肉芽组织生长情况等,灵活选择不同类型的敷料。敷料的选择应综合考虑其吸收渗液的能力、保护肉芽组织和促进愈合的作用,以及患者的舒适度和经济负担等因素,避免机械化照搬,做到有的放矢,以最大程度地促进创面愈合感染创面局部红肿热痛、关节活动受限、腐臭、脓性渗液增多等渗出液充分引流局部清创。必要时，进行分泌物培养抗菌敷料选择：银离子敷料、其他抗菌敷料全身治疗含银敷1.银离子可与不同材质载体复合,形成兼具银离子抗菌和载体特点的新型敷料。选择时应根据创面情况,选用液体、凝胶、脂质水胶体、藻酸盐、亲水纤维、泡沫等不同载体的含银复合敷料。使用时应注意①长期使用安全性和有效性尚需研究验证；②磁共振检查时需移除；③婴幼儿、银过敏者不宜使用2.其他抗菌敷料应根据产品说明书准确使用换药频次应根据环境气温、渗出量、创面深度、感染程度、敷料、疼痛等因素进行动态综合评估后，选择合适换药频次。如敷料渗透、异味加重、疼痛加剧或被污物污染则必须及时更换敷料。老年慢性创面敷料的选择与应用

（规范性）

老年慢性创面局部护理技术操作步骤老年慢性创面局部护理技术操作步骤见图C.1。老年慢性创面局部护理技术操作步骤

（规范性）

老年慢性创面护理记录表老年慢性创面护理记录表见表D.1。老年慢性创面护理记录表处置日期消毒液清洗液清洗1棉球擦洗2冲洗清创1器械清创2自溶清创3外科清创4其他：创面敷料外用药物备注

（资料性）

PUSH创面愈合评估测评表PUSH创面愈合评估测评表见表E.1。PUSH创面愈合评估测评表项目评分及依据日期及各项评分创面面积长×宽（cm2）001<0.320.3