消化和吸收生理

第六章消化和吸收

DIGESTIONANDABSORPTIONhomeostasisDigestionandabsorption一、消化和吸收的概念㈠消化（digestion）

消化（digestion）是指食物进入消化道后由大分子物质分解成能被吸收的小分子物质的过程。机械性消化:

化学性消化:第一节概述

机械性消化:

是指通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，并使之与消化液充分混合以及将食物不断地向消化道远端推送的过程。

化学性消化:

是指消化腺分泌的消化液中所含的消化酶将食糜中的营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。

㈡吸收（absorption）

吸收（absorption）是指食物经消化后的小分子物质、以及无机盐和水，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。第二节化学性消化消化腺每天分泌的消化液总量达6～8升。消化液的主要成分是水、无机物和有机物，后者包括各种消化酶、粘液、抗体等。重点掌握主要消化液的性质、成分和作用。

一、唾液（一）唾液的性质和成分唾液是腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌液的混合液，为无味的粘稠液体，每天分泌量约为1～1.5L。呈弱酸性（pH接近7.0），唾液的成分约90％是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。（二）唾液的作用唾液的作用有：①湿润口腔和食物，便于说话和吞咽。②溶解食物。③清洁和保护口腔。④消化作用。⑤抗菌作用。二、胃液

㈠胃液的性质、成分和作用

1.性质无色无臭强酸性的液体，pH0.9～1.5。

2.胃液的主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐以及内因子。

3.各主要成分的作用：⑴盐酸（泌酸腺壁细胞分泌）①促进消化的作用；②促进吸收作用（促进小肠对铁和钙的吸收）；③杀菌和抑菌作用。使胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶，为胃蛋白酶提供适宜的pH环境。使蛋白质变性，促进蛋白质的消化。盐酸进入小肠，使促胰液素分泌增加，后者再促进胰液、胆汁和小肠液分泌增多。CA⑵胃蛋白酶原（主细胞和粘液细胞分泌）

将蛋白质初步分解为月示和胨，产生多肽、氨基酸极少。其最适pH为2～3。胃蛋白酶原胃蛋白酶盐酸蛋白质月示、胨

3.粘液和碳酸氢盐黏液的作用：润滑和保护①②③④“粘液-碳酸氢盐屏障”可有效的保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤。

4.内因子由泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白。保护维生素B12，促进维生素B12在回肠末端的吸收。

三、胰液胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力，其消化酶最齐全。

㈠胰液的性质、成分和作用性质：无色的碱性液体，pH约为8.0。主要成分：水、碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰脂肪酶等。各主要成分的作用：

1.碳酸氢盐：中和胃酸，为小肠内的消化酶提供碱性环境。

2.蛋白水解酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。胰蛋白酶原胰蛋白酶

肠激酶蛋白质糜蛋白酶原糜蛋白酶多肽和氨基酸3.胰淀粉酶：将淀粉、糖原等分解为二糖及少量的三糖。最适pH为7.0。甘油三酯胰脂肪酶辅脂酶甘油、甘油一酯和脂肪酸最适pH为8.0。4.胰脂肪酶：四、胆汁

㈠胆汁的性质和成分肝胆汁和胆囊胆汁略有差异，均为粘稠的液体。胆汁的成分主要有胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆酸等。

㈡作用（主要是胆盐的作用）1.乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加脂肪与酶接触面积。2.与脂肪结合形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。3.促进脂溶性维生素的吸收。4.胆盐的促进胆汁分泌的作用，即胆盐的肠肝循环。五、小肠液小肠液的性质和成分弱碱性液体，pH≈7.6，渗透压与血浆相等，分泌量为1～3L/日。小肠液含有大量水分及无机离子、粘蛋白和酶类。消化酶：肠激酶六、大肠液胃液含蛋白酶，蛋白质的水解从胃内开始唾液含淀粉酶，淀粉的水解从口腔开始小肠内有消化力最强的胰液，辅以胆汁和小肠液，食物消化基本结束消化思考题1.消化液的作用。2.叙述胃液或者胃（盐）酸的生理作用和胃的自身保护作用。3.叙述胰液的性质、成分和作用。4.叙述胃液的性质、成分和作用。一、概述消化道平滑肌的一般生理特性（了解/自学）

兴奋性较低，收缩缓慢；富有伸展性；紧张性收缩；自动节律性运动；对牵张、温度和化学刺激较为敏感。消化道平滑肌的电生理特性第三节机械性消化㈠RP

消化道平滑肌的静息膜电位约-50mV～-60mV。形成机制主要是K+由膜内向膜外扩散和生电性钠泵的活动。㈡慢波电位

慢波电位又叫基本电节律（basalelectricrhythm,BER）,是指消化道平滑肌细胞在RP的基础上发生的频率较慢的自发性的去极化和复极化的节律性电位波动。慢波的产生机制：慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial间质细胞，可能与生电性钠泵的周期性活动有关。慢波的作用：能降低动作电位产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位。

慢波的作用：慢波不会导致收缩，但AP必须在此基础上才能产生。

㈢动作电位（Actionpotential，AP）

AP的特点：锋电位上升慢，持续时间长；去极相形成为Ca2+内流引起；复极相主要为K+外流。㈣慢波、AP和收缩的关系平滑肌的收缩是继AP之后产生的，而AP则在慢波去极化的基础上发生。故慢波是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。二、口腔和食道内机械性消化咀嚼和吞咽食道的蠕动及压力三、胃内机械性消化㈠胃运动的基本形式

1.容受性舒张：指食物对咽、食管等的刺激反射性引起胃体和胃底部肌肉舒张。其作用是在进食后能容纳食物和降低胃内压。

2.紧张性收缩：消化道平滑肌一种持续轻微的收缩状态。其作用为：保持空腔脏器的形状、位置和维持一定内压（有利于消化液向食物的渗透和化学性消化），是胃肠其他运动形式的基础。

3.移行性复合运动

4.蠕动：

蠕动是消化道平滑肌的顺序性收缩和舒张。胃蠕动特点：起源于胃大弯中部，大约每分钟3次。

㈡胃排空（gastricemptying）

1.概念：指胃内容物进入十二指肠的过程。胃排空的时间长短取决于食物的形状和化学性质。

四、小肠内机械性消化小肠的主要运动形式

1.紧张性收缩、蠕动和移行性复合运动

2.分节运动：是一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动。

分节运动的作用在于使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，它还使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好的条件。并有助于血液和淋巴回流。四、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式袋状往返运动、分节或多袋推进运动、大肠蠕动和集团蠕动。思考题1.什么是胃的容受性舒张？其有何生理意义？2.何为胃排空？其时间长短与哪些因素有关？3.何为小肠的分节运动？其作用过程是怎样的？对体内消化和吸收活动有何意义？第四节吸收

一、吸收的主要部位

小肠是吸收的主要部位，尤其是小肠上段（十二指肠和空肠）。

小肠是吸收主要部位的原因是：①小肠具有巨大的吸收面积；②食物在小肠内停留的时间较长；

③食物在小肠内已被消化成适于吸收的小分子物质；④小肠壁有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。

二、吸收的途径和机制吸收的途径三、主要物质的吸收㈠水的吸收顺渗透压梯度被动吸收。㈡无机盐的吸收

1.Na+2.Fe2+

3.Ca2+

㈢糖

1.吸收形式单糖，主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。

2.吸收路径：经血液吸收。

3.吸收机制：是主动过程，属继发性主动吸收。是与Na+耦联转运的。㈣蛋白质1.吸收的主要形式：氨基酸和二肽、三肽2.吸收路径：经血液吸收。3.吸收机制与单糖基本相同。

㈤

脂肪

1.吸收形式：甘油、甘油一酯和脂肪酸。

2.脂肪的吸收路径以经淋巴吸收为主，也可经血液吸收。

3.吸收机制

第五节消化活动的控制与调节一、消化活动调节概述（一）神经支配特点外来神经系统和内在神经系统并存。神经递质系统复杂反射活动调节1.内在神经系统2.外来神经系统内脏神经系统（交感和副交感神经）躯体运动神经（二）体液调节特点

胃肠激素（gastrointestinalhormones或guthormones）是指由胃肠粘膜层内的内分泌细胞分泌的多种有生物活性的化学物质的总称。

第一个被发现的激素（内分泌学的建立）1.胃肠激素的作用（1）调节消化腺的分泌和消化道的运动（2）调节其他激素释放（3）营养作用2.脑肠肽的概念

APUD细胞（三）各部位消化活动调节的共同特点1.副交感和交感神经兴奋的作用2.进食是最自然的刺激消化活动的因素3.胃肠激素对多部位作用，且作用不完全相同二、胃液分泌的调节1.刺激胃酸分泌的内源性物质⑴乙酰胆碱：⑵促胃液素：⑶组胺：2.抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素3.消化期的胃液分泌头期分泌的胃液的特点：胃期分泌的胃液的特点：肠期分泌的胃液的特点：4.消化期胃液分泌的抑制性因素盐酸、脂肪和高张溶液三、胃排空的控制胃排空的动力为胃的运动，主要是胃的蠕动。凡是使胃运动增强的因素均可促进胃排空，胃泌素和迷走神经可促进胃排空。抑制胃排空的因素是食糜特别是酸或脂肪进入十二指肠，它们可引起小肠粘膜释放激素和肠-胃反射，抑制胃运动。进食胃排空食糜特别是酸或脂肪进入十二指肠小肠粘膜释放激素和肠—胃反射抑制胃运动食糜被消化吸收胃排空停止抑制解除神经体液因素

进食后，促进胃排空和抑制胃排空的因素交替占优势，主要是抑制因素周期性减弱，使胃排空间断进行。

四、胰液分泌的调节五、胆汁分泌调节及胆囊的作用六、排便反射感受器脊髓腰骶段（初级中枢）大脑皮层（高级中枢）效应器活动改变，即排尿或排便传入神经传出神经本章重点1.名词解释：

digestion，basicelectricalrhythm，gastrointestinalhormone，gastricemptying，absorption，粘液-碳酸氢盐屏障，胃容受性舒张、分节运动2.问答题：（1）叙述胃液的性质成分及作用。（2）叙述胰液的性质成分及作用。（3）叙述促进和抑制胃排空的因素。本章要求了解神经和激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用,口腔内消化,盐酸分泌的机制，胃液、胰液和胆汁分泌的调节，大肠内消化，铁和钙的吸收。熟悉胃和小肠的运动形式，消化道平滑肌的电活动，排便反射，钠和水的吸收。掌握消化(机械性消化和化学性消化)和吸收的概念，胃肠激素的概念和主要胃肠激素的作用,胃、小肠内的化学性消化(胃液、胰液和胆汁的作用），吸收的主要部位和三大营养物质的吸收。讨论题(头期胃液分泌的机制研究)1.什么是头期胃液分泌？如何证实它的存在？头部感受器食物的各种相关信息消化中枢刺激传入神经胃液分泌增多2.头期胃液分泌的机制有哪些？头部感受器食物的各种相关信息消化中枢刺激传入神经胃液分泌增多消化中枢胃腺细胞胃液分泌增多迷走神经G细胞促胃液素如果这只是一个假说，尚未被证实，你如何设计实验来证实这两种机制的存在以及二者之间在体内有无相互作用？激素的发现1.