膝骨性关节炎护理常规

膝骨性关节炎

护理常规外科.杨彩过膝关节骨性关节炎1.定义

又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其主要病理改变是关节软骨的退行性变和关节韧带附着处增生形成骨赘,并由此引起的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。本病属于中医“痹证”、“骨痹”范畴。一.临床表现1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3、膝关节活动受限，甚则跛行。。4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。二、临证施护1、肝肾不足者，宜补益气血，补肝肾，温经通络。2、气血虚寒者，宜补益气血，温经壮阳。3、风寒痹阻者，宜祛风胜湿，温经通络。4、膝关节酸痛时，注意病人跌倒损伤。5、膝部局部理疗或者按摩缓解疼痛。6、膝部予艾灸、热疗、热敷，可温通经络，祛寒止痛。三、用药护理：中药汤剂宜饭后半小时温服.服药后观察药效及反应.四、饮食护理：1、宜营养丰富、忌生冷、辛辣煎炸之品。2、风寒湿凝结型：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。3、肝肾亏虚型：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥。五、情志护理：1、多与患者沟通，讲解此病的相关疾病知识，增强治疗信心。2、讲解疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳心理状态，以利疾病康复六、并发症护理：1、创伤性关节炎：指导患者要动静结合地进行功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连。2、骨质疏松：指导患者适当功能锻炼能够增强股四头肌的肌力、增加膝关节的活动范围、有利于恢复功能、防止骨质疏松。七、功能锻炼：1、遵医嘱进行必要的锻炼，以维持肌力和保持关节活动，而应注意避免过度活动引起损伤。2、遵医嘱指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼。八、健康指导1、向病人进行卫生保健知识的宣传，让病人了解此病为关节软骨的一种退行性病变，保持关节活动可促进局部血液循环，改善关节软副的营养和关节功能，减轻症状。2、病人平时可做些力所能及的工作及家务劳动，并可根据自己的兴趣爱好以及身体状况选择合适的锻炼项目，如练气功、做健身操、散步等，以病人不感疲劳为度，忌做较剧烈的活动。3、控制体重、过度肥胖者应减肥，并可使用拐杖以减少患侧关节的承重量，减轻关节压力，以改善关节软骨的营养。4、关节疼痛发作期间可适当休息，疼痛激烈时遵医嘱口服消炎止痛药。护理诊断1、活动受限：与肢体肿痛引起的活动不利有关。2、有跌倒的危险：与一侧肢体活动不利有关。3、躯体移动障碍：与肌力下降、肢体疼痛有关。4、焦虑:与环境陌生，缺乏疾病相关知识有关。(1)热情主动介绍病室环境、主管医生、主管护士，消除患者及其家属对环境的陌生感.(2)重视患者的心理动态观察，认真倾听患者的诉说，对病人提出的问题提供有效和积极的信息，消除病人的恐惧感。(3)讲解该疾病的相关知识及成功病例，増强其自信心。(4)为病人创造安静无刺激的环境。(5)让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持.5、知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关（1）告知患者及家属该疾病基本知识。（2）创造良好用餐环境，増进病人食欲，高蛋白、高维生素饮食。（3）教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。（4）制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼，股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。6、疼痛：与肢体肿痛、强迫体位有关。（1）保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。（2）指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避免患肢肿胀引起疼痛。（3）鼓励家属和病人聊天，或者看电视，分散病人的注意力。（4）早期功能锻炼前应用止痛药，减轻活动引起的疼痛。自理能力低下：与手术后卧床有关1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要.2.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动.3.协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将曰常用品放于病人伸手可及处.4.及时提供便器,协助做好便后清洁卫生・5.按岸和被动港动毎肢、鼓勵指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定毎一点滴进步，