内科学(含传染病学)试题

内科学（含传染病学）共0分

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血

红蛋白85g/L,白细胞100X109/L；骨髓象：原始粒细胞3%,Ph染色体阳性，正确治疗应为

A.DA方案

B.CHOP方案

C.VP方案

D.羟基版

E.脾切除

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基胭为慢粒首选的化疗药物和基

础治疗药物。也可用白消安（马利兰）、二澳甘露醇、环磷酰胺。目前常用-干扰素，可消除Ph阳

性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

2.★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12霸/L,可作为缺铁的依据。

3.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

4.★常见以急性和亚急性起病的二类神经系统疾病是

A.肿瘤、感染、血管性病

B.外伤、感染、血管性病

C退行性变性、感染、血管性病

D.遗传代谢病、感染、血管性病

E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、感染、中毒性疾病。缓慢

起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。

5.★★★患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg,血

肌酊981ol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.恶性高血压

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、

低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰

竭的基础疾病。

6.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A.1个月以内

B.1个月以上

C.2个月以内

D.2个月以上

E.3个月以内

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③

临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

7.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐渐加重的呼吸困难

D.发作性喘息

E.常继发肺部感染

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困

难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气

急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

8.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺II度肿大，

未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状

腺H31摄取率：3小时30%,24小时55%；T4180nmol/L（正常65〜169）,T33.7nmol/L（正

常1.1〜3.1）。最可能的诊断是

A.甲状腺炎

B.单纯性甲状腺肿

C.Graves病

D.神经官能症

E.结核病

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸1131率增高，Graves病可

能性最大。

9.★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

10.★★★男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/分，律

齐，最可能的心律失常是

A.心房纤颤

B.房性期前收缩

C.室性心动过速

D.III度房室传导阻滞

E.完全右束支传导阻滞

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

11.★★★特发性血小板减少性紫瘢治疗首选

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.肾上腺糖皮质激素

E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1〜2mg/kg,口

服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5〜10mg/d)维持治疗3〜6个月。

12.★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-

容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

13.★★★急性白血病诊断必须具备

A.发热、贫血及出血

B.白细胞计数显著增高

C.胸骨压痛伴肝脾增大

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列

原始细胞＞30%,成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少（M7除外）。

14.★关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

A.有结核病史

B.长期低热

C.腹痛、腹胀伴腹水

D.腹水检查结核杆菌阳性率不高

E.腹壁柔韧感可以确诊

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接

种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

15.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血

B.消化道溃疡穿孔

C.肝癌结节破入腹腔

D.急性化脓性胆囊炎

E.腹膜转移癌

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征

和血性腹水，可有10%患者因此而致死。

16.★男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP190/120mmHg,深昏

迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部

位可能为

A.内囊

B.额叶

C.小脑

D.脑室

E.枕叶

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严

重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑

僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

17.★尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于1.010

B.红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定于1.010〜1.012之间，

为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+〜+++,晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少,

甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。

18.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后,

上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

19.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血

B.出血量大，且不易止血

C.多为呕血，很少黑便

D.多为鲜血便

E.间歇性出血，量一般不太大

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大,

常呈间歇性，可自止。

20.★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急

B.畏寒,高热

C.胸痛,气急,发维

D.可早期出现休克

E.咳胶冻样砖红色脓痰

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳

嗽多痰，常伴气急、发卵及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

21.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管-肺疾病病史

B.肺动脉高压、右心室肥大

C.发维、呼吸困难

D.两肺干湿啰音

E.酸碱平衡失调

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心

室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。

22.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，岖吐多见，易发生幽门梗阻、出血、

穿孔等并发症。

23.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.激素治疗

B.胸腔抽液

C.对症治疗

D.支持疗法

E.抗结核治疗

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液

的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。

应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

24.★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.心输出量增大

D.收缩压增高、舒张压下降

E.中小动脉弹性增加

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管

征的主要原因。

25.★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.室性早搏

D.室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：室性早搏是最常见的心律失常。

26.★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。

近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松

B.加用潘生丁

C.改用环磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏

感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激

素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

27.★★★关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

B.5%NaHC0\3静点

C.11.2%乳酸钠静推

D.5%葡萄糖+正规胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括:

①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉缓慢推注；②5%NaHC03100~200ml静脉

滴注；③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；④11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射⑤透析疗法

是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤

以血液透析治疗为宜。

28.★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无

症状。

29.★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾孟肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化

D.肾结核

E.肾结石

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。

美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

30.★区别急性与慢性白血病的主要依据

A.病程长短

B.血白细胞增加程度

C.有无肝脾淋巴结肿大

D.血片中原始细胞比例

E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在

30%以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2%以内，比较

成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

31.★★★支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.多变的哮鸣音

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿

啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绡。

32.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

33.★★★判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

A.尿常规正常

B.尿细菌培养阳性

C.尿路刺激征消失

D.肾功能好转

E.肾区叩击痛消失

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假

阴性。假阳性可见于：①中段尿收集不合标准，尿标本被污染；②尿标本在室温放置超过1小时

才接种和检查；③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌药;

②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；③收集中段尿时，消毒药不慎混入

尿标本内。

34.★★★对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.构音不清，吞咽困难

C.双撅侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑

神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

35.★神经系统的白血病细胞浸润多见于

A.急性单核细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕

吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。

36.★★★肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素

B.内毒素

C.高分子多糖荚膜

D.溶血素

E.血浆凝固酶

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭

作用。

37.★★★女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有

叩击痛，化验：尿蛋白(+),镜检：白细胞满视野，白细胞管型0〜2个/HP,最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾孟肾炎

D.慢性肾盂肾炎隐匿型

E.急性膀胱炎

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定

量培养，105/m1,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊

为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎

一般无明显的全身感染症状。

38.★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制剂

C.替硝狗

D.硫糖铝

E.胶体锦

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP

的药物。

39.★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主耍的依据是

A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C.心前区痛

D.呼吸困难

E.心包摩擦音

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3〜4肋间或剑突左缘

处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量

心包积液后可消失。

40.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿

性啰音。以下哪一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液

性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

41.★诊断肝性脑病最有意义的体征是

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.扑翼样震颤

E.巴彬斯基(Babinski)征阳性

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

42.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.抗胆碱药

D.3受体激动剂

E.色甘酸钠

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肾上腺糖皮质激素具有提高懦药宥阅馍塞舷偎乩辔铜男B盎毒余栈坊负鸵种屏姿岫

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43.★★★女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：

体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节

及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3X109/L,血小板5X109/L,尿蛋白（++）.最

可能的诊断

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵

盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾脏病

变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑼血象异常（白细胞〈4XI09/L

或淋巴细胞＜1.5X109/L,血小板〈100X109/L,溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性

或抗双链DNA抗体阳性或抗Sin抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑪抗核抗体阳性。11项中24

项阳性则可诊为SLE»

44.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.急性肺水肿发作

E.胃肠道淤血症状

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水

肿的危险减少。

45.★关于TIA,下列说法不正确的是

A.多发于50-70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统T1A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅

速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发

作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或

共济失调等椎一基底动脉系统症状

46.★★★提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷、呼吸困难

B.心悸、心音遥远

C.发维、乏力易疲劳

D.颈静脉怒张

E.可见剑突下明显心脏搏动

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期

心脏搏动，提示存在右心室肥大。

47.★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

A.瘫痪范围大小与强度

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增强或减弱

D.腱反射亢进或减低

E.有无病理反射

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中

枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围

性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫

痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

48.★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳

性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不足

E.高血压脑病

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；

（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液

呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

49.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳

性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.两种有效抗生素

C.胃黏膜保护剂

D.促胃动力剂

E.解痉剂

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体钿

为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

50.★女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++,足量糖皮质激素治疗4周无

效，应

A.加大激素用量

B.雷公藤

C.加抗疟药

D.加用免疫抑制剂

E.加利尿剂

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳，激素减量后容易复发或长期大量使用激素

有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫嘎喋吟等。

51.★病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，$T段弓背向上抬高

C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相

称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

52.★女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃,右上肺语

颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

A,上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过

度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典

型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变

体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

53.★★★可能根治慢性粒细胞白血病的方法是

A.羟基版治疗

B.异体骨髓移植

C.马利兰治疗

D.峋扇潘1J瘟

E.联合化疗

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血

病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗

及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，能使部分患者获得痊

愈。

54.★以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、

上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增

大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹

泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。

老年患者可不出现高代谢症候群。

55.★★★下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为

消化性溃疡的特点。

56.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

57.★★★男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查

无异常。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病

等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感

觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障

碍；（7）脑脊液检查基本正常。

58.★★★男,28岁，患"慢性肾炎”8年,查血压2L3/12.6KPa（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋

白（+）,颗粒管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220ol/L„对该患者不宜于采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低

磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要

因素之一。

59.★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaC02升高。其次

为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、

低血氯，多为治疗不当所致。

60.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡

B.高碳水化合物

C.高蛋白质

D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以

碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。

61.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,

主要为右心衰竭。

62.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.菌苗注射

E.吸氧补液

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

63.★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.痰、血培养菌确诊

E.不易出现休克

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，”由呼吸道吸入及血源

感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

64.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.原发性肺动脉高压症

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占

80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

65.★★★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性,

血ANA(+),最可能的诊断是

A.日光性皮炎

B.剥脱性皮炎

C.系统性红斑狼疮(SLE)

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：SLE诊断标准：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；

⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）：⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神

症状）；⑼血象异常（白细胞＜4X109/L或淋巴细胞＜1.5X109/L,血小板〈100X109/L,溶血

性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验

假阳性；（1D抗核抗体阳性。11项中》4项阳性则可诊为SLE«该患者已有5项阳性，可诊断为SLE»

66.★★★一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧交感神经

D.对侧动眼神经

E.同侧动眼神经

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，

是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接

光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

67.★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是

A.恶心、呕吐

B.心悸、气促

C.性格改变

D.出血倾向

E.定向障碍

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性

肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分

可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

68.★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A.水肿

B.蛋白尿

C.贫血

D.高血压

E.血尿

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能

损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

69.★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑

肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

70.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

A.抗菌药物

B.解痉、平喘药

C.化痰药

D.利尿剂

E.呼吸中枢兴奋剂

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、

心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

71.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性早搏

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是

变异型心绞痛的临床特点。

72.★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钢餐检查

B.腹腔镜检查+活检

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

73.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

A.蛇毒

B.农药

C.C02

D.C0

E.来苏儿

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面

为甚。

74.★★★F列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100-250次/分

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

75.★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A.劳累性呼吸困难

B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

C.粉红色泡沫状痰

D.水肿

E.肝脏肿大

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，

而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

76.★★★患者，男，59岁血压140/95nlmHg,他的血压属于

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级局血压

D.2级高血压

E.3级高血压

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：1级高血压：收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

77.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A,腰笏遇柚图

B.馈笏遗柚图

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变

异型心绞痛首选。

78.★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。

检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：肌力的记录可采用0〜5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；

2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不

能抗阻力：4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。

79.★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力＜5.9mmol/L或血pH＜7.1

E.合并严重感染

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH〈7.1,血碳酸氢根＜5mmol/

L（相当于C02结合力4.5〜6.7mmol/L）,可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快

有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

80.★贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性失血性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养不良性贫血

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总

胆红素的15%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝

功能损害。

81.★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A.结核菌素实验

B.腹水穿刺检查

C.腹部平片

D.X线胃肠顿餐

E.腹部B超检查

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质

有重要意义。

82.★★★女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症

的症状。甲状腺弥漫性肿大1〜2度。血清检查T490mmol/L（正常65〜169mmol/L）,T31.9mmol/L

（正常1.1~3.1mmol/L）,TSH3雷U/L（正常0.6〜4七U/ml）«对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘

B.次全甲状腺切除

C.甲状腺素片

D.碘滴剂3滴，每日3次

E.暂不治疗

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。

可暂不予以治疗。

83.★★★交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓

B.脑干

C.丘脑

D.内囊

E.皮质

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉

障碍。

84.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：抗Sm抗体几乎仅出现于$LE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99%,

但阳性率仅30%,且与SLE病情活动无关。

85.★★★尿毒症最常见的死亡原因是

A.酸中毒

B.电解质紊乱

C.心功能不全

D.脑出血

E.感染

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤

维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出

现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死

亡原因。

86.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

A.哌替咤

B.静滴硝酸甘油

C.射频消融治疗

D.溶栓治疗

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3〜6小时内进行，包括介入治疗、

溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

87.★★★女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及

关节痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血时间正常，应首先考虑

A.过敏性紫瘢

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：过敏性紫瘢的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高

出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者

临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。

88.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察

A.2~3天

B.2~4天

C.3~5天

D.3〜6天

E.3~7天

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3〜5天方止，急性肾盂

肾炎疗程一般为10〜14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查

随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。

89.★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂

B,糖皮炎激素

C.抗凝剂

D.抗血小板解聚药

E.保护残余肾功能

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功

能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

90.★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

A.呈大小深浅不同的溃疡

B.溃疡间黏膜正常

C.黏膜粗糙轻触易出血

D.可有炎性息肉

E.活检呈非特异性炎性病变

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，

轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗

出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活

组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。

91.★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10-15秒

E.听到心律减慢立即停压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处

按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5〜10秒；听到心律减慢立即停压；老年

人不能用此法。

92.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替定

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

93.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

A.大量蛋白尿与血尿

B.低白蛋白血症与高脂血症

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D.高脂血症与水肿

E.水肿与低白蛋白血症

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床

具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g/24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；

③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别

是大量蛋白尿。

94.★男，56岁.劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；

IKIll.aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药

物

A.镶笏遇柚图

B.开博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：患者为典型的变异性心绞痛，像笏遹柚图量杉又毓诬匿仿危什灰恕

95.★癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原

B.找出最佳治疗方案

C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断

D.判断有无智力低下

E.估计下次发作何时到来

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。

结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

96.★★★消化性溃疡最主要症状是

A.暧气、反酸、恶心

B.呕吐

C.无规律性上腹痛

D.节律性上腹痛

E.无规律性下腹痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、

节律性疼痛。

97.★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水

100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。

98.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

99.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

E.叩诊胸部过清音

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻

及湿啰音；可有发维。轻症哮喘可以逐惭自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发

作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

100.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音减低

E.呼吸运动减弱

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

101.★★★非幽体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：非留体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等

炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反

应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损

伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

102.★肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液

B.卧床休息

C.应用糖皮质激素

D.应用抗生素

E.解痉止痛

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾

盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲嗯陛、嘎诺酮类、

氨基糖首类抗生素、头抱菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

103.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Pit计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其

他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（一），Ph染色体（一）的慢粒预

后较好。

104.★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

A.<500ml

B.500-1000ml

C.1000~1500ml

D.1500〜2000ml

E.2000~2500ml

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500〜1000ml左右，并同时给予限钠饮食。

105.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绢，端坐呼吸，双肺肺气肿征,

有散在哮鸣音。首选的治疗是：

A.山葭若碱（654-2）静脉注射

B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

C.沙丁胺醇气雾剂吸入+嗅化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+氨茶碱

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：哮喘持续状态的治疗：0氐浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨

茶碱静脉给药，并用2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防

治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

106.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。

107.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天

服地高辛0.25mg,间断服氢氯曝嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因

B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律

E.心得安

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：氢氯睡嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

108.★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳

A.0-lh

B.1〜3h

C.4~6h

D.6~12h

E.12-24h

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：一般服毒物后4〜6小时洗胃最佳，超过4〜6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较

大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过

500ml（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

109.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔

餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃黏膜脱垂症

D.胃癌

E.胃下垂

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有:

空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

110.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；fi

杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

111.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度

B.黏膜皱裳中断

C.周围有无结节状

D.溃疡直径是否大于2.5cm

E.溃疡是否位于胃轮廓之内

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：X线钢餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔

软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2.5cm,边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强

直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。

112.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A.有效循环血容量增加

B.心律失常

C.过度劳累或情绪激动

D.严重贫血或大出血

E.感染

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

113.★结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.穿刺抽腹水

B.加强营养支持疗法

C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔

D.加用糖皮质激素

E.联合足量全程的抗结核治疗

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治

疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

114.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

115.★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨

隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

C.脾肿大

D.腹部移动性浊音

E.全腹压痛及反跳痛

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，

此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

116.★脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：脑出血主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发

病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑

脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区

域有高密度病灶出现。

117.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平

B.链霉素

C.异烟腓

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：异烟腓和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和叱嗪酰胺也是杀菌

剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬细胞,

只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌

剂。

118.★确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄

B.X线领餐检查

C.大便潜血试验

D.HP检查

E.胃镜及胃黏膜活检

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

119.★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链DNA抗体

（+）,疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非留体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.柳氮磺胺毗咤

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和（或）有重要

脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克

体重Img,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每T•克体重0.5mg给药。一般治疗4〜6周，

病情明显好转后开始减量。

120.★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg。

坚持饮食控制及运动锻炼，近3个