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纵膈肿瘤护理查房安阳市肿瘤医院重症医学科：***2015年5月16日

病情介绍姓名：刘红霞性别：女年龄：33岁科室：胸四科主管医生：王虎诊断：右前中纵膈肿物一般资料及病情介绍护理问题及措施相关知识纵膈位于双侧胸膜腔之间上连颈部，底为膈肌，前有胸骨，后靠胸椎内有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺以及大量的脂肪、神经核淋巴结等组织重要生命器官的所在地纵隔的解剖纵隔内的器官和组织纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织纵隔的分区解剖学四分法

在胸骨角水平将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔临床表现纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全身性症状具体有呼吸道症状，神经系统症状，感染症状，压迫症状，特殊症状症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状纵膈肿瘤的护理密切监测生命体征呼吸道的护理管道的护理体位饮食基础护理活动与锻炼密切监测生命体征每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110~120/70~80mmHg：血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（HR）：80~100次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。）注意有无呼吸窘迫现象观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉血氧饱和度；根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧；协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰呼吸道的护理保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、颜色及性状，若引流量≥100ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必要时开胸止血；其他按胸腔闭式引流护理常规管道的护理患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头40~50°，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流。体位进食流质、半流质饮食；宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物饮食基础护理防止敷料、引流管脱落或坠床。接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日；尿道口护理2次/日；保持病人床单元清洁；有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷料的清洁、干燥；伤口渗血较多时，及时通知医生，

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