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文档简介

2024工伤协议书范本合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲乙双方在工伤事故中存在一定的权益关系,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议书,以便共同遵守。一、事故情况1.1事故发生时间:__________年__________月__________日__________时__________分。1.2事故发生地点:__________。1.3事故原因:__________。1.4事故经过:__________。二、权益处理2.1甲方权益2.1.1甲方同意一次性支付乙方工伤医疗费用共计人民币__________元(大写:_________________________元整)。2.1.2甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币__________元(大写:_________________________元整)。2.1.3甲方同意一次性支付乙方伤残补助金共计人民币__________元(大写:_________________________元整)。2.2乙方权益2.2.1乙方同意接受甲方的赔偿方案,并放弃对甲方就此次工伤事故提出其他任何形式的赔偿要求。2.2.2乙方同意在收到甲方赔偿款项后,不再就此次工伤事故向甲方提出任何诉讼或仲裁。2.2.3乙方同意在收到甲方赔偿款项后,不再就此次工伤事故向第三方提出任何形式的赔偿要求。三、赔偿款项的支付3.1甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。3.2甲方支付赔偿款项时,应提供合法的税务发票。四、保密条款4.1甲乙双方同意对本协议书的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2甲乙双方同意对本协议书的内容和签订过程的保密义务在本协议书签订后持续有效。五、争议解决5.1凡因本协议书引起的或与本协议书有关的一切争议,甲乙双方应友好协商解决。5.2若协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款6.1本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日(本页无,仅为合同编号和占位)合同编号:__________2024工伤协议书范本一、附件列表:1.甲方营业执照复印件

2.乙方身份证复印件

3.工伤事故认定书

4.医疗费用收据

5.伤残鉴定报告

6.赔偿款项支付证明

7.保密协议

8.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未能按照约定时间支付赔偿款项,视为违约。

2.甲方未能提供合法的税务发票,视为违约。

3.乙方在收到甲方赔偿款项后,再次就同一工伤事故向甲方提出赔偿要求,视为违约。

4.乙方在签订协议后,未经甲方同意向第三方披露协议内容,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。

2.赔偿金:甲方因乙方工伤事故而支付给乙方的经济补偿。

3.伤残补助金:根据乙方伤残等级支付的长期经济补偿。

4.保密义务:甲乙双方对协议内容和签订过程的保密义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未能按时支付赔偿款项:乙方可以与甲方沟通协商,要求甲方按时支付;若协商不成,乙方可以依法向法院提起诉讼。

2.甲方未能提供合法税务发票:乙方可以要求甲方补交合法税务发票;若甲方仍不提供,乙方可以依法向税务部门举报。

3.乙方在收到赔偿款项后再次提出赔偿要求:甲方可以拒绝乙方的重复赔偿要求,并依法维护自身权益。

4.乙方未经甲方同意披露协议内容:甲方可以要求乙方停止侵权行为,并依法要求乙方承担违约责任。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为工伤事故受害者。

2.甲方因工作原因导致乙方受伤,双方就赔偿事宜进行协商。

3.甲方同意一次性支付乙方工伤医疗费用、赔偿金和伤残补助金。

4.乙方同意接受甲

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