内科主治医师心血管内科学模拟2

［模拟］内科主治医师心血管内科学模拟2

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

诱发稳定型心绞痛的因素不包括

A.感染

B.情绪激动

C.劳累

D.饱食

E.受寒

参考答案：A

答案解析：

第2题：

属于III类抗心律失常药物是

A.美西律

B.胺碘酮

C.阿替洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

参考答案：B

答案解析：

第3题：

心肌梗死最多见的并发症是

A.室壁瘤

B.心肌梗死后综合征

C.乳头肌功能失调或断裂

D.栓塞

E.心脏破裂

参考答案：C

答案解析：

第4题：

临床上最常见的心力衰竭是

1

A.右心衰继发左心衰竭

B.左心衰继发右心衰竭

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.全心衰竭

参考答案：D

答案解析：

第5题：

女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘

第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸

甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片

B.心脏超声

C.心电图

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

参考答案：B

答案解析：

第6题：

心包积液最可靠的体征是

A.叩诊心界向左下扩大

B.心音低钝

C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化

D.心尖搏动减弱

E.脉压减小

参考答案：C

答案解析：

第7题：

最常见急性心肌梗死发生心脏破裂的先兆是

A.大汗

B.呼吸困难

C.胸痛

D.晕厥

E.休克

2

参考答案：C

答案解析：

第8题：

二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征

A.杂音常在III级以上，可向腋下传导

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤

D.二尖瓣开放拍击音

E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

参考答案：D

答案解析：

第9题：

室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚

A.胸骨右缘第四肋间

B.胸骨右缘第三肋间

C.胸骨左缘第四肋间

D.胸骨左缘第三肋间

E.心尖区

参考答案：C

答案解析：

第10题：

急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变

B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变

C.房颤

D.室颤

E.窦性心动过速和特异性ST-T改变

参考答案：A

答案解析：

第11题：

急性左心衰患者体位最好是

A.坐位，双腿下垂

B.半卧位

3

C.侧卧位

D.平卧位

E.头低脚高位

参考答案：A

答案解析：

第12题:

原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高

158/110mmHg,有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为

A.第三期3级极高危

B.第二期3级高危

C.极期1级极高危

D.以上均不是

E.第一期2级高危

参考答案：A

答案解析：

第13题:

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于

A.左心室

B.室间隔

C.右心房

D.右心室

E.左心房

参考答案：A

答案解析：

第14题：

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

参考答案：C

答案解析：

4

第15题：

冠心病的二级预防包括

A.aspirin抗血小板聚集

B.cholesterollowing控制血脂水平

C.以上均是

D.dietControl控制饮食

E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷

参考答案：C

答案解析：

第16题:

心脏性猝死的预防最关键是

A.减肥

B.降压

C.识别高危人群

D.降糖

E.戒烟

参考答案：C

答案解析：

第17题：

某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约2cm,

肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速，低电压。最有可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.感染性心肌炎

参考答案：D

答案解析：

第18题：

以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现

A.心动过速

B.反热

C.红细胞沉降率增快

D.白细胞增高

5

E.呼吸困难

参考答案：E

答案解析：

第19题:

下列哪项不是缩窄性心包炎的体征

A.腹水征

B.肝肿大

C.Kussmaul征

D.心包叩击音

E.Ewart征

参考答案：E

答案解析：

第20题:

高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.肺动脉瓣第二音亢进

C.室性期前收缩

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

参考答案：D

答案解析：

第21题：

非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是

A.心肌炎

B.急性风湿热

C.心肌梗死

D.心瓣膜术后

E.洋地黄中毒

参考答案：E

答案解析：

第22题:

风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

6

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

参考答案：E

答案解析：

第23题:

二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见

A.肺淤血

B.食管下段后移

C.右心缘有双心房影

D.左心缘变直

E.左主支气管上抬

参考答案：B

答案解析：

第24题:

某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是

A.钙拮抗剂合ACEI

B.上都不是

C.利尿剂合B受体阻滞剂

D.钙拮抗剂合ARB

E.单独应用ACEI

参考答案：C

答案解析：

第25题:

严重的稳定型心绞痛发作时首选药物

A.硝酸酯制剂

B.冠状动脉扩张剂

C.抗凝剂

D.B受体阻滞剂

E.钙离子拮抗剂

参考答案：A

答案解析：

第26题:

男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg,全身

水肿，尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为

A.急进型高血压

B.原发性高血压m期

c.原发性高血压n期

D.高血压脑病

E.高血压危象

参考答案：A

答案解析：

第27题：

心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括

A.颅内肿瘤

B.半年前曾有头部外伤史

C.2〜4周内有活动性内脏出血

D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史

E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件

参考答案：B

答案解析：

第28题:

女，45岁。慢性肾功能不全，近3年经常有眼睑及下肢水肿，近日来加重，并

出现尿少，恶心、呕吐，血钾6.0mmol/L。心电图示T波高耸而尖锐，基底变窄。

心电图诊断

A.高钾血症

B.低钙血症

C.急性心肌梗死

D.急性心内膜下心肌梗死

E.iWj钙血症

参考答案：A

答案解析：

第29题：

下列哪项不符合高血压的病理变化

A.全身细小动脉硬化

8

B.脑出血

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.视盘水肿、出血

参考答案：C

答案解析：

第30题:

为减少洋地黄中毒自前多采用

A.迅速洋地黄化后减量维持

B.迅速洋地黄化后停药

C.大剂量小剂量交替给药

D.小剂量维持给药

E.以都不对

参考答案：D

答案解析：

第31题:

下列对梅毒性心血管病的论述不正确的是

A.梅毒螺旋体感染所致

B.男女患病之比5：1

C.先天性梅毒性心血管病罕见

D.属晚期梅毒

E.进展急速，常在初次梅毒感染后5〜30月发病，甚至死亡

参考答案：E

答案解析：

第32题:

风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是

A.慢性心房颤动

B.急性左心衰竭

C.亚急性感染性心内膜炎

D.血栓栓塞

E.肺部感染

参考答案：C

答案解析：

9

第33题:

每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病

A.60ml

B.300ml

C.125ml

D.90ml

E.30ml

参考答案：c

答案解析：

第34题:

“RAAS"所代表的是

A.以上都不是

B.心管转换酶抑制剂

C.胰岛素抵抗

D.短暂性脑缺血发作

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

参考答案：E

答案解析：

第35题:

高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例

是

A.60%

B.40%

C.50%

D.20%

E.30%

参考答案：B

答案解析：

第36题：

以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是

A.若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成

B.房间隔缺损有家族遗传倾向的

C.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的

D.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成

10

E.法洛四联症是最常见的成人先心病

参考答案：E

答案解析：

第37题：

夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

A.冠脉痉挛

B.左室排血量减少

C.冠脉血流减少

D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

E.夜间血压低

参考答案：D

答案解析：

第38题:

女,26岁，心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,

心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列

哪一项处理最为适宜

A.静脉注射吠塞米（速尿）

B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

D.输血

E.吗啡

参考答案：A

答案解析：

第39题:

女，32岁，风心病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg/d,自觉症状好，

今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩

状下移。对此患者的处理应为

A.立即停用地高辛

B.继续地高辛0.25mg/d,注意观察

C.加大地高辛用量

D.口服氯化钾

E.苯妥英钠

参考答案：A

答案解析：

11

第40题:

男性，60岁。既往有冠心病史。近3月心前区闷胀不适感。今日突然感胸痛难

忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在VI〜V3导联，应诊断为

A.下壁心梗

B.前间壁心梗

C.正后壁心梗

D.左心室心梗

E.高侧壁心梗

参考答案：B

答案解析：

第41题:

90年代我国心血管病中住院比例最高的是

A.风心病

B.高心病

C.冠心病

D.心律失常

E.慢性肺心病

参考答案：C

答案解析：

第42题:

成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为

A.W2.0cm²

B.W2.5cm²

C.WO,.5cm²

D.Wl.0cm²

E.Wl.5cm²

参考答案：

答案解析：

第43题:

急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.低血压休克

12

D.心律失常

E.栓塞

参考答案：D

答案解析：

第44题：

X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.主动脉窦动脉瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

参考答案：B

答案解析：

第45题:

快速心律失常中最常见的发生机制是

A.儿茶酚胺释放过多

B.折返机制

C.房室旁路

D.心肌细胞内外阳离子的不平衡

E.心肌细胞自律性增高

参考答案：B

答案解析：

第46题:

正常成人的主动脉瓣口为

A.22.0cm²

B.23.0cm²

C.24.0cm²

D.25.0cm²

E.21.0cm²

参考答案:

答案解析:

第47题:

13

西地兰用于心力衰竭时起效需

A.30分钟左右

B.2-3分钟

C.24小时左右

D.1〜2个小时

E.10分钟左右

参考答案：E

答案解析：

第48题:

法洛四联症缺氧发作的主要原因是

A.心衰、肺水肿

B.脑栓塞

C.右心衰

D.肺动脉漏斗部痉挛

E.右心室压力增高，大部分血液排入主动脉

参考答案：D

答案解析：

第49题:

心脏骤停的生存率在

A.1%〜20%之间

B.蝴〜50%之间

C.5%〜60%之间

D.2%〜30%之间

E.3%〜40%之间

参考答案：C

答案解析：

第50题：

关于洋地黄类药物说法不正确的是

A.可降低远期死亡率

B.增加心排血量

C.减少住院率

D.提高运动耐量

E.可明显改善症状

参考答案：A

14

答案解析:

第51题：

二度n型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有

ADAms-StokEs综合征发作，治疗首选

A.麻黄素

B.乳酸钠

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.安置临时或永久性人工心脏起搏器

参考答案：E

答案解析：

第52题:

女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟,

发作时心电图H、III、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为

A.初发型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

参考答案：D

答案解析：

第53题：

心脏骤停的病理，生理机制最常见的是

A.房性快速性心律失常

B.室性快速性心律失常

C.缓慢性心律失常

D.心室停顿

E.无脉性电活动

参考答案：B

答案解析：

第54题:

病态窦房结综合征是由于

A.心肌细胞自律性升高

15

B.单纯窦房结传导功能障碍

C.以上均不对

D.单纯窦房结起搏功能障碍

E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍

参考答案：E

答案解析：

第55题：

哪一个不是主动性异位心律失常

A.逸搏

B.期前收缩

C.心房颤动

D.心室扑动

E.阵发性心动过速

参考答案：A

答案解析：

第56题：

扩张型心肌病的主要特征是

A.单侧或双侧心室肥厚

B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰

竭

C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降

D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换

E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰

参考答案：B

答案解析：

第57题：

胸处按压时，应使胸骨压低约为

A.1〜2cm

B.3〜4cm

C.2〜3cm

D.3~5cm

E.3〜6cm

参考答案：D

16

答案解析:

第58题：

9岁，男性，胸骨左缘第三肋间川/6级收缩期喷射性杂音，X线示肺血减少，肺

动脉段突出，右室大。诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.冠状动静脉瘦

参考答案：D

答案解析：

第59题:

治疗高度房室传导阻滞不宜用

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

参考答案：A

答案解析：

第60题:

急性左心衰吸氧需

A.持续低流量吸氧

B.以上都不对

C.持续高流量吸氧

D.间断高流量吸氧

E.间断低流量吸氧

参考答案：C

答案解析：

第61题:

稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见

A.心影增大、肺充血

B.主动脉弓突出

17

C.肺瘀血

D.肺动脉干扩张

E.上腔静脉扩大

参考答案：A

答案解析：

第62题:

急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为

A.吗啡

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.地西泮

E.消心痛

参考答案：A

答案解析：

第63题：

对溶栓药物作用机制的论述不恰当的是

A.降解纤维蛋白原

B.降解纤维蛋白

C.激活血小板

D.溶栓药物都是纤溶酶原激活剂

E.溶解血小板

参考答案：E

答案解析：

第64题：

右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应

A.抗感染

B.强心剂

C.扩张血容量

D.利尿剂

E.升压剂

参考答案：C

答案解析：

18

第65题：

男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相

应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑

A.腹主动脉狭窄

B.腹主动脉瘤

C.门静脉高压

D.肠系膜动脉粥样硬化

E.肾动脉狭窄

参考答案：B

答案解析：

第66题：

非同步电除颤用于

A.房颤

B.阵发性室速

C.室上速

D.房扑

E.室颤

参考答案：E

答案解析：

第67题：

下列哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大

A.血清肌钙蛋白(T或D增高

B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高

C.血清肌红蛋白含量增加

D.血沉加快

E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高

参考答案：D

答案解析：

第68题:

心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T,波型振幅，频率极不规则见于

A.室上速

B.室速

C.室颤

D.室扑

E.尖端扭转型室速

19

参考答案：D

答案解析：

第69题:

下列哪项符合II期高血压特征

A.左心室肥厚

B.短暂脑缺血发作

C.视网膜出血

D.无器官损伤的客观表现

E.心绞痛

参考答案：A

答案解析：

第70题：

心脏指数(CI)是指

A.以单位体积计算心输出量

B.以单位体表面积计算心输出量

C.以单位体积计算回心血量

D.以上都不对

E.以单位体表面积计算回心血量

参考答案：B

答案解析：

第71题：

急性心肌梗死发生室性期前收缩可减少室颤危险的药物

A.西地兰

B.利多卡因

C.莫雷西嗪

D.美托洛尔

E.美西律

参考答案：D

答案解析：

第72题:

洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是

A.利多卡因

20

B.澳茉铁

C.氯化钾

D.苯妥英钠

E.阿托品

参考答案：D

答案解析：

第73题：

下列哪种心动过速不是由于折返所致

A,预激综合征合并的旁路折返性心动过速

B.房室结折返性心动过速

C.房性折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.洋地黄中毒所致房性心动过速

参考答案：E

答案解析：

第74题：

二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病

A.40%

B.20%

C.50%

D.30%

E.60%

参考答案：A

答案解析：

第75题:

我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是

A.心力衰竭

B.脑血管意外

C.高血压危象

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.肾功能衰竭

参考答案：B

答案解析：

21

第76题：

急性心包炎心包积液时最突出的表现是

A.心刖区疼痛

B.发热

C.声音嘶哑

D.呼吸困难

E.吞咽困难

参考答案：D

答案解析：

第77题：

确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是

A.心电图

B.左房心血管造影

C.放射性核素扫描

D.超声心动图

E.X线胸部透视

参考答案：D

答案解析：

第78题:

感染性心内膜炎的最常见受累部位是

A.腱索

B.瓣膜

C.间隔缺损部位

D.心壁内膜

E.心肌

参考答案：B

答案解析：

第79题:

心脏压塞时，下列哪项不正确

A.奇脉

B.脉压减小

C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上

D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动

E.窦性心动过速

22

参考答案：D

答案解析：

第80题：

68岁男性,突然胸闷,憋气，烦躁不安。查体：血压28/13.3kPa(210/100mmHg),

呼吸34次/分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.高血压脑病

C.左心衰

D.右心衰

E.全心衰

参考答案：C

答案解析：

第81题:

以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现

A.腹痛

B.肠道张力减低

C.便秘

D.消化不良

E.便血

参考答案：E

答案解析：

第82题:

主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈

A.上升缓慢,洪大而持续

B.上升缓慢,细小而持续

C.上升急促,洪大而持续

D.上升急促,细小而持续

E.上升缓慢,细小而间断

参考答案：B

答案解析：

第83题:

女性，45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0发4.6kPa(180/110mmHg),心率

23

115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗

A.硝苯毗咤

B.依那普利

C.普奈洛尔

D.利血平

E.哌陛嗪

参考答案：C

答案解析：

第84题:

患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移＞lmm,持续时间》20分钟,

临床称

低危

3一

二

A.一

重度

一

二

RC.g一

轻度

一

-口

中危

4一

D.二

-

高危

E.乡-

二

一

参考答案：E

答案解析：

第85题：

心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

参考答案：B

答案解析：

第86题：

男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压

28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊

断考虑

A.高血压危象

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜格细胞瘤

24

E.主动脉缩窄

参考答案：D

答案解析：

第87题：

慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E.二尖瓣和主动脉瓣

参考答案：A

答案解析：

第88题:

通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用，常选

A.碳酸氢钠

B.利多卡因

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.阿托品

参考答案：B

答案解析：

第89题：

测定左室射血分数最准确的方法是

A.心脏核素检查

B.无创心功能仪

C.左室造影

D.右心导管检查

E.超声心动图

参考答案：A

答案解析：

第90题：

关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是

25

A.心电图有ST段压低，T波倒置

B.患者无冠状动脉粥样硬化病史

C.患者多为中年人以上

D.无心肌缺血症状表现

E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现

参考答案：B

答案解析：

第91题:

风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治