心脏疾病外科治疗A附有答案

心脏疾病外科治疗A[复制]题型：A11.二尖瓣狭窄最常见的症状是[单选题]*A.二尖瓣面容B.气促、心悸(正确答案)C.咯血D.肝大E.下肢水肿2.体外循环的基本原理是[单选题]*A.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统(正确答案)B.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统C.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统E.将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统3.决定冠状动脉搭桥术，依赖的检查是[单选题]*A.冠状动脉造影(正确答案)B.心脏磁共振成像C.心脏CTD.心脏彩色超声心动图E.心电图4.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是[单选题]*A.心脏向左下方扩大B.心尖呈抬举性搏动C.有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征(正确答案)D.胸骨左缘第3～4肋间有舒张期叹息样杂音E.肝大，颈静脉怒张5.单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括[单选题]*A.心尖部第一心音增强B.二尖瓣区舒张期杂音和收缩期杂音(正确答案)C.X线片肺淤血、梨形心影D.超声发现二尖瓣活动曲线呈城垛状，前后叶同向运动，瓣口开放受限E.窦性心律或心房纤颤6.下述影响中心静脉压的诸因素中，最重要的是[单选题]*A.静脉血管张力B.肺循环阻力C.动脉压D.回心血量和右室排血量之间的动态关系(正确答案)E.血容量7.二尖瓣狭窄时，最典型的体征是[单选题]*A.心尖收缩期杂音B.左侧第2肋间连续杂音C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖部舒张期杂音(正确答案)E.心尖部双期杂音题型：A28.患者，男，33岁。劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见“双心房阴影”。该患者二维或切面超声心动图检查可发现[单选题]*A.二尖瓣瓣口狭窄(正确答案)B.左心房变小C.主动脉瓣瓣口狭窄D.三尖瓣瓣口狭窄E.肺动脉瓣瓣口狭窄9.患者，女，30岁。活动后心悸气促10年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，口唇微绀。心电图示右室大，心房纤颤，应首先考虑[单选题]*A.支气管扩张症B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)C.支气管肺癌D.法洛四联症E.支气管肺炎10.患者，男，58岁，有高血压病史，突发胸背剧痛，CT扫描如图，其最可能的诊断为INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/a3237518f4484eadae150534c656e067.jpg"INET[单选题]*A.主动脉瘤B.主动脉假性动脉瘤C.主动脉窦瘤破裂D.高安氏病E.主动脉夹层动脉瘤(正确答案)11.患者，男，17岁，检查发现心脏杂音4年，活动时心慌、气促3年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者最可能的诊断是INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/ac5ac9f4e5134f6688d4a1db953ae192.jpg"INET[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全(正确答案)E.三尖瓣关闭不全12.患者，女，45岁。劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。哪一项诊断最符合[单选题]*A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄13.患者，女，28岁，因劳力性心慌气急5年，近3个月加重来诊。查体：T36.8℃，P108次/min，R28次/min，唇甲轻度发绀，心尖区可听到隆隆样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)C.肥厚性梗阻性心肌病D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎题型：A3（14～16题共用题干）患者，女，32岁，3年前产后出现心慌、气短，逐渐加重，服用强心利尿剂2年，症状改善不明显。到本院就诊，体检发现面颊暗红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和2级收缩期吹风样杂音，P2亢进，心律绝对不齐，下肢肿，肝肋下4cm，B超示二尖瓣口面积1.0cm2，二尖瓣中度反流。14.经讨论此患者有手术指征，由于长期应用利尿剂，为减少术后并发症，下列术前治疗最重要的是[单选题]*A.给予保肝治疗，钾离子B.给予GIK液，补充钾离子(正确答案)C.给予维生素K，减少术后出血D.给予利尿剂防止肾功能衰竭;E.给予强心药物，防止术中心脏不能复跳15.此患者最合适的手术方式应当是[单选题]*A.二尖瓣闭式扩张B.直视二尖瓣交界切开C.瓣膜置换术(正确答案)D.人工瓣环和人工腱索植入术E.二尖瓣，交界切开加腱索延长术16.入院后首选的药物治疗是[单选题]*A.β受体阻滞剂，减少心肌耗氧量B.奎尼丁类药物，纠正房颤C.抗凝药物，防止血栓进一步增大D.洋地黄和利尿剂，改善心功能(正确答案)E.血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，减轻肺动脉高压（17～19题共用题干）患者，女，30岁，活动后心慌气促3年，加重1个月来门诊检查，血压14/10kPa（105/75mmHg），心率80次/min，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其余瓣膜区未闻及杂音，X线检查肺呈淤血表现，左心房与右心室均有扩大。17.进一步检查最可能发现的体征是[单选题]*A.水冲脉B.奇脉C.开瓣音(正确答案)D.枪击音E.心音遥远18.心脏听诊最不可能的发现是[单选题]*A.肺动脉第二音增强B.肺动脉第二音分裂C.心尖区第一心音亢进D.心包摩擦音(正确答案)E.偶有心律不齐19.最可能的诊断是[单选题]*A.房间隔缺损B.二尖瓣狭窄(正确答案)C.缩窄性心包炎D.主动脉关闭不全E.肺动脉口狭窄（20～22题共用题干）患者，女，20岁，活动后呼吸困难、心悸3年，在当地诊所就诊，听到心脏杂音。近半年在剧烈运动和从事重体力劳动时，感心悸气短加重，经休息可缓解。心电图仅发现左房有扩大。20.为了明确诊断，最应作下列哪一项检查[单选题]*A.超声心动图检查(正确答案)B.24小时动态心电图检查C.同位素心功能测定D.胸部正侧位摄片E.左心导管检查21.风湿性心脏病被证实，二尖瓣口面积2.0cm2，应对患者提出哪项建议，以获得最大益处[单选题]*A.保持理想的体重B.从事体育运动锻炼C.限制体力劳动和剧烈运动(正确答案)D.进食高脂肪饮食E.每天服阿司匹林300mg22.体格检查，最可能发现的体征是[单选题]*A.心尖区闻及Ⅳ级全收缩期杂音B.心尖区闻及奔马律C.心尖区触及舒张期震颤，闻及舒张期杂音(正确答案)D.心尖区第一心音减弱E.肺动脉瓣区第二心音减弱题型：A4（23～26题共用题干）患者，女，28岁。10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。23.如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择[单选题]*A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术(正确答案)E.二尖瓣替换术24.住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性期前收缩，首选的治疗方案是[单选题]*A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗(正确答案)E.加强止血治疗25.最可能的心脏体征是[单选题]*A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期滚筒样杂音(正确答案)26.为明确诊断，应首选的最有价值的检查是[单选题]*A.血液学检查B.心脏超声心动图(正确答案)C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查（27～30题共用题干）患者，女，28岁。妊娠后出现咳嗽、气促明显加重，心功能2级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。27.诊断若成立，治疗措施应选择[单选题]*A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访(正确答案)28.既往史中，对于诊断最有意义的是[单选题]*A.曾有风湿热史(正确答案)B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史29.该患者在体检时应特别注意是否有[单选题]*A.肺部湿啰音(正确答案)B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张30.如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2，左房增大，最可能的诊断为[单选题]*A.风湿性二尖瓣狭窄(正确答案)B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎（31～33题共用题干）患者，女，28岁，因“咳嗽、咯泡沫样痰，咳血100ml，不能平卧”入急诊室。查体：呼吸困难，口唇面部微绀，听诊心尖部舒张期杂音，第一心音亢进，心率120次/min左右，心律绝对不齐，双肺底小水泡音，下肢有指压痕，肝肋下3.0cm，触痛（＋）。31.最可能的诊断是[单选题]*A.风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心衰(正确答案)B.风心病，二尖瓣关闭不全，心房纤颤，心衰C.风心病，三尖瓣关闭不全，心房纤颤，心衰D.风心病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心房纤颤，心衰E.风心病，二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全，心房纤颤，心衰32.下列哪项检查对确定诊断最有意义[单选题]*A.心脏远达三位片B.心电图，心向量C.心功能测定D.二维超声心动图(正确答案)E.左心造影33.两周后，患者水肿（－），肝肋下1.0cm，无触痛，心率80次/min，可步行上三层楼，最适合的治疗方法是[单选题]*A.继续内科保守治疗，长期抗风湿，强心，利尿治疗B.二尖瓣球束扩张术C.闭式二尖瓣分离扩张术D.直视二尖瓣分离，三尖瓣置换术E.直视二尖瓣成型或二尖瓣置换术(正确答案)（34～39题共用题干）患者，女，30岁。曾多次患扁桃体炎及全身关节痛等，活动后心悸气短2年余。下肢水肿，咳嗽咳痰，痰呈泡沫样，咯血3次，每次20～50ml。门诊诊断为风心病，二尖瓣狭窄。34.患者立即收入院，下列处置哪项是不适当的[单选题]*A.呋塞米（呋塞米）20mg静脉注射B.毛花苷C0.2mg静脉注射C.低盐饮食D.青霉素800万U静脉滴注E.输血400ml(正确答案)35.听诊时杂音可以是[单选题]*A.胸骨左缘第3～4肋间的收缩期杂音B.心尖部舒张期杂音(正确答案)C.胸骨左右缘双期杂音D.心尖部双期杂音E.心尖部收缩期杂音36.下述辅助检查是必要的，除了[单选题]*A.心电图B.彩色多普勒扇扫C.心脏远达三位片D.心脏核素扫描(正确答案)E.心电向量37.心电图表现是[单选题]*A.左室大，心房颤动B.双室大，心房颤动C.右室大，心房颤动(正确答案)D.电轴左偏，心房颤动E.右房大，心房颤动38.心脏正侧位片可以是以下特征，除了[单选题]*A.肺淤血B.双房大C.右房大，右室大D.主动脉缩小E.左室大(正确答案)39.患者彩超检查示二尖瓣口1.0cm2，严重钙化，左房层状回声，首选治疗方法是*A.二尖瓣闭式分离扩张术B.经皮二尖瓣球囊扩张术C.直视二尖瓣分离成型D.内科保守治疗E.二尖瓣置换术(正确答案)（40～42题共用题干）患者，男，30岁。活动时心悸、气促2年，加重1年，1年前出现“脑栓塞”，心率98次/min，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音。

40.心脏正位片如图所示，可以观察到以下哪个描述INCLUDEPICTURE\d"/exam/upload/img/05a4c9ca993745258f8239837e22c64e.jpg"INETA.肺淤血＋二尖瓣型心(正确答案)B.肺淤血＋主动脉瓣型心C.肺缺血＋二尖瓣型心D.肺缺血＋主动脉瓣型心E.左向右分流先天性心脏病41.首选的手术方法是[单选题]*A.主动脉瓣置换术B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视切开成形术D.二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术(正确答案)E.室间隔缺损修补术42.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全(正确答案)D.二尖瓣关闭不全E.法洛四联症（43～47题共用题干）患者，女，60岁。胸闷胸痛间断发作3年加重1个月，诊断为冠心病、三支病变，拟行体外循环下冠脉搭桥术。43.冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约[单选题]*A.0.5B.0.6C.0.75(正确答案)D.0.8E.0.9444.如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是[单选题]*A.心内膜下心肌缺血B.冠状动脉粥样硬化C.活动过强D.舒张压过低E.冠状动脉痉挛(正确答案)45.若术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是[单选题]*A.减慢心率，使心肌耗氧下降B.减慢心率并扩张冠状动脉(正确答案)C.扩张冠状动脉D.扩张肺动脉，增加氧饱和度E.防止缺血再灌注损伤46.该患者的冠状动脉血流量主要取决于