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文档简介

心超切面系列心超切面系列左室长轴切面操作技巧

探头置于胸骨左缘第3或4肋间，探头方向与右侧胸锁关节和左侧腰部之间的连线平行，有时需根据患者自身情况，探头位置可上下稍作移动。显示标准的左心室长轴时，主动脉瓣的右冠瓣与无冠瓣、二尖瓣的前叶与后叶对称，闭合点位于腔室中间。

观察内容

基本结构包括右室游离壁、右室流出道、前室间隔、左心室、左室流出道、主动脉瓣（右冠瓣和无冠瓣）及其对应的主动脉窦、主动脉根部、二尖瓣（前叶和后叶）及其乳头肌、左室后壁（下侧壁）、左心房等。胸骨旁左室长轴切面。LA.左心房；LV.左心室；AO.主动脉；RVOT.右室流出道胸骨旁左室长轴切面。RCA.右冠状动脉；CS.冠状静脉窦；DAO.胸主动脉

另外，还包括三个容易忽视的重要结构，即右冠状动脉、冠状静脉窦和胸主动脉。

临床应用

胸骨旁左室长轴切面含有丰富的诊断信息，并且主要的心脏测量均在该切面上进行，因此，具备一个条理清晰、循序渐进的分析思路非常重要。

首先观察基本结构，包括心肌、瓣膜和心包；其次判断左、右心室大小；最后观察容易被忽视的结构，即右冠状动脉、冠状静脉窦和胸主动脉。

1.测量室壁厚度，包括前室间隔和左室后壁。2.观察室壁运动，包括前室间隔和左室后壁（下侧壁），判断有无节段性室壁运动异常。3.观察瓣膜活动，包括二尖瓣前、后叶和主动脉瓣（右冠瓣和无冠瓣），判断有无风湿性、感染性、先天性、脱垂等瓣膜病变。4.观察室间隔的连续性，判断有无膜周部型、干下型或肌部型室间隔缺损。5.观察Valsalva窦（右冠窦和无冠窦）有无囊袋样扩张。6.观察有无心包积液、心包肿瘤等。7.观察和测量腔室大小，包括右心室、左心室、左心房、主动脉根部及升主动脉近端，诊断引起左心扩大和右心扩大的心脏疾病、判断有无主动脉瘤和主动脉夹层等。8.观察心腔内有无异常回声，如附壁血栓、粘液瘤、主动脉瓣下隔膜、左心房内隔膜、主动脉-左室隧道等。9.观察右冠状动脉，诊断冠状动脉缺如、冠状动脉起源异常、冠状动脉瘘、川崎病等。10.观察冠状静脉窦，判断有无左位上腔静脉、肺静脉异位引流、冠状静脉窦型房间隔缺损等疾病。11.观察胸主动脉，诊断主动脉瘤和主动脉夹层。12.测量左心室容量，计算左心收缩功能。

相关切面

在胸骨旁左室长轴切面基础上，略调整探头位置或方向，可做到右室流入道长轴切面、右室流出道长轴切面、心底短轴切面、胸骨旁心尖切面等相关切面。

先做到胸骨旁左室长轴切面，探头向内下倾斜并顺时针旋转，可做到右室流入道长轴切面；再回到胸骨旁左室长轴切面，探头向上倾斜并顺时针旋转，可做到右室流出道长轴切面。该手法可快速观察四组瓣膜的结构、活动、血流，观察主动脉与肺动脉之间的交叉关系先做到标准的胸骨旁左室长轴切面，再

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