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文档简介
次性工伤赔偿协议书范本合同编号:__________甲方(用人单位):__________地址:__________联系电话:__________乙方(受伤职工):__________身份证号:__________家庭地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在在工作中不幸发生一次性工伤,经双方友好协商,为维护双方的合法权益,现就乙方一次性工伤赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿金额1.甲方一次性支付给乙方工伤赔偿金人民币____元(大写:_________________________元整)。2.甲方依法为乙方缴纳医疗保险、工伤保险等相关费用。3.甲方一次性支付给乙方伤残补助金人民币____元(大写:_________________________元整)。4.甲方一次性支付给乙方失业补助金人民币____元(大写:_________________________元整)。5.甲方一次性支付给乙方医疗费人民币____元(大写:_________________________元整)。6.甲方一次性支付给乙方护理费人民币____元(大写:_________________________元整)。7.甲方一次性支付给乙方一次性伤残就业补助金人民币____元(大写:_________________________元整)。二、赔偿方式1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,一次性向乙方支付上述赔偿金。2.赔偿金支付后,甲方不再承担任何形式的赔偿责任。三、双方权利义务1.甲方应当按照本协议的约定履行赔偿义务。2.乙方应当如实提供相关证明材料,协助甲方办理赔偿手续。3.乙方在收到赔偿金后,不得再以同一事由向甲方提出任何要求。4.乙方在收到赔偿金后,应当及时办理相关手续,包括但不限于解除劳动合同、办理失业保险金领取手续等。四、保密条款1.除非依法应当向政府有关部门报告的事项外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。2.本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿事项完全了结后终止。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(用人单位):__________乙方(受伤职工):__________签订日期:__________一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.乙方劳动合同复印件3.医疗事故证明4.伤残等级鉴定报告5.乙方银行账户信息6.社会保险缴纳证明7.相关法律法规条款二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付赔偿金,视为违约。2.甲方未依法为乙方缴纳相关保险费用,视为违约。3.乙方提供虚假证明材料,视为违约。4.乙方在收到赔偿金后,再次以同一事由向甲方提出要求,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿金:甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。3.伤残等级:根据乙方伤情严重程度评定的等级。4.一次性伤残就业补助金:甲方一次性支付给乙方的伤残就业补助金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付赔偿金:乙方可以催告甲方履行支付义务,如甲方仍不履行,乙方可以依法向法院提起诉讼。2.甲方未依法为乙方缴纳保险费用:乙方可以要求甲方依法缴纳,如甲方仍不缴纳,乙方可以依法向劳动监察部门投诉。3.乙方提供虚假证明材料:甲方可以拒绝支付赔偿金,并依法追究乙方的法律责任。4.乙方在收到赔偿金后再次提出要求:甲方可以拒绝履行额外赔偿义务,并依法追究乙方的法律责任。五、所有应用场景:1.用人单位与受伤职工就一次性工伤赔偿事宜进行协商。2.用人单位依法为受伤职工
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