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文档简介

工伤调解协议书合同编号：__________甲方（受伤职工）：乙方（用人单位）：鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，双方本着公平、公正、自愿的原则，经友好协商，就甲方的工伤事故赔偿事宜达成如下协议：一、事项确认1.1甲方于____年__月__日发生工伤，导致身体受到伤害。1.2乙方为甲方的用人单位，依法应当承担甲方的工伤赔偿责任。二、赔偿方式及标准2.1乙方一次性支付甲方工伤赔偿金人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。2.2乙方负责为甲方办理工伤认定和评残手续，并承担相关费用。2.3乙方在协议签订后__个工作日内，一次性向甲方支付上述赔偿金。三、双方权利和义务3.1甲方应当如实提供与工伤事故有关的全部情况和证据，配合乙方的调查核实。3.2乙方应当按照本协议的约定履行赔偿义务，不得拖延、拒绝支付。3.3双方应当共同维护劳动关系和谐，保守协议内容的相关秘密。四、争议解决4.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决。4.2若协商不成，任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。甲方（受伤职工）：乙方（用人单位）：签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.工伤认定申请表4.伤残评定证书5.医疗费用清单6.工伤赔偿计算标准7.付款凭证8.双方签订的和解协议书二、违约行为及认定：1.乙方未按约定时间支付赔偿金：以协议约定的支付日期为基准，每延迟一日，乙方应支付应付赔偿金的__%作为违约金。2.乙方拒绝支付赔偿金：经甲方催告后，乙方仍不履行支付义务，视为违约。3.甲方提供虚假情况或拒绝配合调查：经乙方发现，甲方未能如实提供工伤事故相关情况和证据，或拒绝配合乙方的调查核实，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间、工作地点，因工作原因受到的意外伤害。2.用人单位：指雇佣劳动者的单位，依法应当承担工伤赔偿责任。3.赔偿金：指用人单位依据法律法规和协议约定，一次性支付给受伤职工的工伤赔偿费用。4.违约金：指违约方未履行合同约定义务时，应支付给对方的一种经济赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿金：甲方可以催告乙方履行支付义务，如乙方仍不支付，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.甲方提供虚假情况或拒绝配合调查：乙方可以拒绝支付赔偿金，并依法向有关部门举报甲方的违法行为。3.工伤认定和评残手续办理缓慢：甲方和乙方应积极协作，提供所需材料，加快办理进度。如手续办理中出现争议，可以协商解决或依法提起诉讼。五、所有应用场景：1.用人单位与受伤职工达成工伤赔偿和解。2.受伤职工要求用人单位支付工伤赔偿金。3.用

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