国家化妆品不良反应监测评价基地申请表_第1页
国家化妆品不良反应监测评价基地申请表_第2页
国家化妆品不良反应监测评价基地申请表_第3页
国家化妆品不良反应监测评价基地申请表_第4页
国家化妆品不良反应监测评价基地申请表_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

—————附件2国家化妆品不良反应监测评价基地申请表申请单位名称：填表日期：国家药品监督管理局法定代表人医院等级单位地址联系电话邮编电子邮箱领导小组情况（证明文件附后）组长（姓名及职务）领导小组职责皮肤科平均日门诊量（人次）皮肤科护士数量（名）皮肤科病床数皮肤科门诊诊室间数及面积专用诊室（用于接诊化妆品引发不良反应的患者）间数及面积独立实验室（用于开展化妆品不良反应相关试验）间数及面积负责科室名称负责科室负责人姓名及职称化妆品不良反应监测工作制度目录（文件具体内容附后）过往化妆品不良反应监测工作开展情况及未来一年化妆品不良反应监测工作开展计划（证明材料附后）科室负责人近五年来发表相关领域文章目录（请注明是否核心期刊，具体文章附后）化妆品不良反应监测相关工作人员名单序号姓名性别年龄学位职称从事专业年限职责是否专职人员1234567891011注：1.职责指承担化妆品不良反应监测工作情况，如：报告收集、评价、试验/核验等。2.如人员数量较多，可加页。配备仪器设备清单序号设备名称品牌型号数量备注注：1.请注明电脑是否可单独上网。申请理由陈述申请单位意见：申请单位盖章：日期： 年 月 日所在地药品

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论