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文档简介

商贸企业个人档案企业名称：员工姓名：个人信息姓名性别出生年月身份证部门职务现住址联系电话是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区：是口否□是否接触过来自湖北武汉的亲属、朋友：是口否□近14天是否与疫情重点防控地区人员有过接触：是口否口近14天是否与已确诊人员或疑似人员及其家属有过接触：是口否口家属是否与上述人员有过接触：是口否口近14天您本人是否有如下症状：发热口咳嗽口寒战口咳痰口鼻塞口流涕口咽痛口头痛口乏力口肌肉酸痛口关节酸痛口气促呼吸困难口胸闷口结膜充血口恶心口呕吐口腹润口腹痛口 本人郑重承诺：如实填写上述内容，自觉履行疫情防控的法律法规义务，承担相应的法律法规责任。填表人（签字）：填写日期：年月日1.请在对应的口打“√”。2.本表请交所在工作单位收集汇总。职工上岗统计表日期上岗时间体温检测人签字离岗时间体温检测人签字其他情况备注月日月日月日月日月日月日月日月日月日

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