医院关于成立麻醉药品和精神药品 管理领导小组的通知模板

医院关于成立麻醉药品和精神药品管理领导小组的通知全院各科室：根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构精麻药品管理条例》、《麻醉药品临床应用原则》和我院麻精药品管理制度规定，为加强麻精药品的规范化管理和使用，防止流入非法渠道，结合我院实际情况，经院务会研究决定，成立狐狸医院麻醉药品和精神药品管理领导小组，现将人员名单通知如下：组长：（法定代表人）副组长：（主要负责人）成员：（院长）（院办主任兼信息科、信息科、人事科科长、麻醉药品管理人员）（医务科科长兼质控科、预防保健科科长）（护理部主任兼院感办主任、后勤科科长）（药剂科科长）（保卫科科长兼药械采购库管）（内科主任）（外科主任）（妇产科主任）（五官科主任）（中西医结合科科长）（麻醉科主任）（门诊内科主治医师）（门诊外科主治医师）（药剂科工作人员）（药剂科工作人员）领导小组下设办公室：办公室设在药剂科，办公室主任由宁丹秀同志担任，办公室副主任由赵洪同志担任，负责麻醉药品和精神药品日常管理工作，并设置药品专管员宁丹秀、李政负责“麻醉药品和精神药品购用印鉴卡”保管、麻醉药品和精神药品采购、储存（药库、药房和病区）和药品管理使用的日常巡视和安全保卫工作。工作职责：1、依照国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《处方管理办法》的规定，对本院麻醉药品和精神药品的购进、保管、使用进行监督管理并做好使用知识的宣传、教育、培训工作。

2、对管理、使用，购进麻醉药品、精神药品的所有人员进行药事法规，特别是麻醉药品、精神药品法规的培训，并进行考核。

3、定期或不定期对药库、药房和病区的麻醉药品和精神药品的使用管理情况进行巡视检查，发现问题及时处理并做好相关记录。

4、发生麻醉药品和精神药品被盗、被抢、丢失或流入非法渠道的情况及时按程序上报相管管理部门。

医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度根据《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院令第442号)、《麻醉药品和第第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》(卫医发[2005]421号)、和《处方管理办法》(卫生部长令第53号)，为保证我院麻醉药品、精神药品的安全及合理使用，特制定我院麻醉药品和精神药品管理制度。

一、本制度所指麻醉药品和精神药品是指列入国家麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其它物质。精神药品分为第一类和第二类。第一类精神药品的管理参照麻醉药品管理规定执行。

二、医院成立麻、精药品管理领导小组

医院建立管理领导小组由主管院长、医务负责人、药剂负责人，护理负责人、安全负责人和医院麻、精药品专管员组成麻精药品管理小组，下设办公室于药房并明确职责，医院指定由具有药师以上职称、工作责任心强、业务熟悉的药学专管员负责专管。

三、“印鉴卡”的管理

药学专管员依据“印鉴卡”的申办规定，在医院领导授权下具体负责向州、县卫健局申办、换发“印鉴卡”，申报用药计划及变更手续。按期报送药品购用情况统计报表。批准核发的“印鉴卡”由药库专管员保管，除购买药品之用外，不得带出麻醉药品、第一类精神药品库。

四、专用保险柜和基数卡的管理

药库贮存麻醉药品、第一类精神药品必须使用专用保险柜，专人负责。药库与各调剂部门，各调剂部门与临床用药科室实行基数管理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。

五、药品采购与验收

药库(麻精药品管理人)专管员根据药品用量和库存情况提出购药计划，经药房负责人和分管院长审批同意后交药品采购员(应)向指定的药品经营单位采购药品。药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证(无误后，办理入库手续)。麻醉药品、第一类精神药

品验收合格后，由药库专管(麻精药品管理人)员及时办理入库(实物)手续，每次购药后及出库时药库(麻精药品管理人)专管员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、帐卡、药品、处方、领药单等均无误后方可进行其它工作。

六、药品的储存和保管

麻醉药品、第一类精神药品全部贮存于专用库(柜)内，库房钥匙由(指定)专管人员保管。贮药保险柜双锁双人负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。

七、麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜钥匙备案管

理。

存放麻醉药品，第一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制，历任管理人员情况须在药剂科备案。

八、药品的领发

各调剂部门指定专人凭处方、空安瓶、废贴、领药本、到药库领取补充麻醉药品、第一类精神药品，数量不得超过“基数卡”限定的数量。发药人和领药人需认真核对处方、空安瓶、废贴数及发药名称、数量、产品批号、有效期后签字领药手续。领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入帐等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。

九、医师开具处方的管理

1.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。

2、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，应使用《麻醉药品和第一类精神药品门诊专用病历》，自病人最后一次就诊之日起，保存期限不少于15年。首诊医师应当亲自诊查患者，并按要求书写《麻醉药品和第一类精神药品门诊专用病历》，要求其签署《麻醉药品和第一类精神药品使用知情同意书》。病历中要留存下列材料复印件:

(1)二级以上医院开具的诊断证明;

(2)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

(3)为患者代办人员身份证明文件。

“身份证明”指身份证、户籍簿、军官证、士兵证或护照。未成年人若未办理身份证，请填写其监护人身份证明编号，并注明关系。处方医师应负责上述材料的归档，保存于病历中，患者或患者代办人员在门诊药房取药时，具有麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的药师应复核上述材料，核查患者或患者代办人员身份证明原件无误后方可调配药品。

门(急)诊癌症疼痛患者和中，重度慢性疼痛患者的门诊病历应由医院门诊部妥善保存。医师复诊时详细记录病历。

3、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

4、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

5、为门(急)诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量，且药品只能在医院内使用;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。

6、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡，

本院不得采购和使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。

医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

7、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。医师为住院患者开具麻醉药品第一类精神药品时，应当在病历中记录。

十、调剂部门的药品使用管理

调剂部门应指定药师以上(药学)专业技术人员管理麻醉药品、第一类精神药品，做到“日清日结”，药品调剂应指定发药窗口，调剂(调配)人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。处方由各临床科室的药班护士拿到住院药房取药，并在处方背面签署姓名和取药时间。并退回字迹清楚、完整的原批号的空安瓿或废贴。药房不得将麻醉药品和第一类精神药品注射剂直接发给住院患者及代办人。药学部门要根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。调剂部门贮存的麻醉药品、第一类精神药品必须有严格的安全防范措施。每天下班(或交班)前，管理人员应核对药品和相关记录。

十一、临床科室的药品管理临床科室需要留存麻醉药品、第一类精神药品时，应与调剂部门建立基数卡，由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，临床需求变化时应及时变更基数卡。增加基数的需提交申请并经审批同意后，方可便更。

麻醉药品和第一类精神药品在临床使用中凡因药品规格原因而病员按每次使用剂量有剩余时(如盐酸哌替啶注射液每支100mg，

病人只需50mg),

应由当班医师及执行护士共同及时销毁，做好销毁记录，并在记录中双签字，记录保存3年备查。

十二、账物管帐人员交接管理

麻醉药品、第一类精神药品管理人员调整时须在监督人员在场情况下进行交接清点并记录，交接完成后报存药剂科。

十三、药品过期损坏申报

麻醉药品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期药品须单独存放并有明显标识;药品验收时发现缺少、破损的药品当时解决;发现质量问题按照药品质量处理程序处理。

十四、药品销毁管理

破损和过期的麻醉药品、第一类精神药品，统计汇总后报经药剂科主任、分管院长批准后，报主管部门卫健局(批准)派监督人员，到现场(并