针灸腧穴总论

腧穴总论

目的要求1．掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。2．熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。了解各类特定穴的意义和内容。3．了解腧穴的发展概况、现代研究概况。一、腧穴的含义

腧穴(acupoint)是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴中“腧”与“输”义通，有转输，输注的含义；“穴”即孔隙的意思。俗称“穴位”

。腧穴既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。二、腧穴的分类腧穴分为：经穴奇穴阿是穴

1、十四经穴（经穴）

（acupointsoffourteenmeridians)含义：归属于十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今。其中：双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52穴2、奇穴（extrapoints)含义：既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。它们是在十四经外，临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位。3、阿是穴（Ashipoints)含义：是既无固定名称，又无固定位置，是以压痛点、或病变部位、或其他阳性反应点等作为针具施术部位的一类腧穴。主要是以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴””、“压痛点”等之称。三、腧穴的主治特点和规律

（一）主治特点

1、近治作用每一腧穴均有治疗该位所在部位及邻近组织、器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。2、远治作用十四经穴，尤其是十二经脉在肘膝关节以下的腧穴，还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。“经脉所过，主治所及”。部分经穴具有此作用。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。3、特殊作用

①双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强

(同一穴位)当机体功能亢进时恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压、内关治疗呕吐、丰隆化痰降痰。定经定位定名主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴名①近治作用②远治作用③一部分有特殊作用奇穴

无归经有固定位置有专用穴名①近治作用②特殊作用（主要对某些病有特效）阿是穴无归经无固定位置无专用穴名

①近治作用三类腧穴的特点和主治作用（二）腧穴的主治规律1、分经主治规律：

同一经脉的经穴能够治疗该经循行部位及相应脏腑的病证。“宁失其穴，勿失其经”表格见教材总结：腧穴的分经主治规律所有经脉均治---经脉循行所过部位的病六阳经---头面五官病（与经脉循行部位有关）热病手三阴、足三阳手阳明、手太阳神志病督脉、任脉足三阴、督脉、任脉---妇科病脏腑病五脏病---六阴经、任脉、督脉、背俞穴

六腑病---六阳经、任脉、督脉、背俞穴

2、分部主治规律：同一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。表格见教材规律：①肘膝关节以上的穴位，以近治作用为主②肘膝关节以下的穴位，有远治作用、有近治作用③一部分穴位具有特殊作用（以特定穴为主）四、腧穴的定位方法

⑴骨度分寸定位法⑵体表解剖标志定位法⑶手指同身寸定位法⑷简便定位法1、骨度分寸定位法（骨度法）是以骨节为主要标志，将两骨节之间的长度和宽度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。寸—同一部位为等分寸最早的记载见于《灵枢·骨度》篇。见Ｐ25“常用骨度分寸表”

2、体表解剖标志定位法（自然标志定位法）

<1>固定标志法：

背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛骨下角平第七胸椎棘突

③髂嵴平第四腰椎棘突<2>活动标志法：举例：听宫、后溪3、手指同身寸定位法（指寸法）①中指同身寸法：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。②拇指同身寸法：拇指指间关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴。③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为标准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸。指寸法使用注意1.必须以骨度法为基础。2.必须以患者手指为标准。4、简便定位法极少数穴位举例合谷、列缺、百会、风市等五、特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴。共有10类。因其主治功能不同，而各有其不同的名称。

1、五输穴含义：十二经中分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴。它们从四肢末端向肘膝方向排列。首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。气血运行的动向是：由小→大，由浅→深。

２、原穴含义：原穴是脏腑原气经过和留止的部位。共十二原穴。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原（输原合一）。治脏腑病变。心原神门--治心神病，如失眠等。

３、络穴含义：络脉从经脉分出部位的腧穴。共十五络穴。有沟通联络表里两经的作用。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。胃络丰隆--治胃痛、腹胀、痰浊４、俞穴（背俞穴）含义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。共十二背俞穴。分布于背腰部。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。肾俞--治肾虚证５、募穴（腹募穴）含义：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。分布于胸腹部。治疗脏腑病变。多用于腑病。胃募中脘--治胃痛。

６、八会穴含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。治疗与八种精气相关的病变。气会膻中--咳嗽、气喘。７、郄穴含义：各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳蹻脉、阴阳维脉各有一郄穴）。治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。

８、下合穴含义：六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。治疗相应的六腑病变。大肠下合穴--上巨虚--治便秘

９、八脉交会穴含义：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。治本经及奇经八脉的病变。内关(属心包经，是阴维脉的交会穴）--治心悸（本经病