眼科诊所及视光门诊医疗质量管理

眼科诊所及视光门诊医疗质量管理“诊所作为基层医疗的补充以及细分消费医疗的完善和拓展，对于提升医疗资源利用率，医疗服务范围，提升健康水平帮助极大，眼科诊所作为独立的私人企业，医疗质量把控是非常重要的环节，诊所出现医疗质量问题，严重医疗纠纷时，不仅对患者身心健康产生极大影响，严重者诊所歇业甚至追究刑法责任。”重视眼科诊所医疗质量是对患者的负责，更是对医生和创始人企业家的负责，共同做好诊所医疗质量把控，降低医疗风险以及医疗事故发生概率，本文将从市场上常见医疗质量管理概述、眼科诊所医疗质量把控环节、眼科视光诊所/门诊如何做好质量把控等方面进行分享。01—医疗质量管理简述1、医疗质量和安全与生命直接相关，更是医改和发展的重要内容，医疗质量也在一定程度上决定诊所、门诊、医院的发展。医疗质量特性：（1）专业性：医疗专业性有其专业性评价指标如各类指数、标准等。（2）有效性：如有效治愈疾病。（3）不确定性：疾病不一定能完全治愈，还受社会、环境、心理等影响。（4）比较性：不同时间段治疗效果的对比以及自身感受大的变化等。2、常见医疗质量管理办法：五化质量管理：（1）制度化：医疗质量管理办法：以制度形式落实并实施，眼科诊所医疗服务也涵盖其中。（2）规范化：根据医疗质量管理指南，建立规范化、标准化管理，在连锁门诊以及单体大的诊所/门诊做的比较好。（3）专业化：专业质控中心建设：各省、市或区域建立质量控制中心，眼科大部分以各省省医院牵头成立，加强医疗质量。（4）精细化：信息化助力精细化，从结果管理到过程管理。（5）公开化：发布《国家医疗服务与质量安全报告》，诊所的逐级上报制度实行数据上传。3、提升医疗服务能力：提升医疗服务水平，医疗质量，做好医疗服务，加强诊所、门诊、医院的建设，打造口碑。（1）专业建设：加强眼科专业建设，选择是以哪些重点方向为突破口，比如近视防控，斜弱视，眼疾，白内障以及眼底、屈光手术等。（2）科学评估、引导，加强能力建设，完善医疗服务细节，做好痛点服务。（3）通过‘走出去，请进来’，提升技术水平：引入专家不定期坐诊或巡回坐诊，加强技术交流。02—眼科诊所医疗质量环节眼科诊所/门诊服务范围是大眼科中的一部分，医疗质量把控环节根据自身开展业务范围而决定，把控环节与自身业务密切相关，是否涵盖手术、用药类目、医疗器械等。1、业务划分：眼科诊所（眼疾、屈光），视光诊所（屈光、斜弱视），眼科门诊（日间手术、屈光矫正等），中医眼科（中药、针灸按摩理疗等）。2、质量把控环节：（1）日间手术中心：术前筛查以及患者教育，手术设备、环境消毒，耗材准备，参数设计、手术方案设计，突发处理以及并发症处理，复查回访。（2）角膜塑形镜：验配人群筛选（年龄段），眼健康情况（眼表疾病），全身疾病筛查（过敏等），环境卫生（操作能力，自控能力，清洗护理），患者教育（是否能遵医嘱）。（3）验光配镜：屈光度数是否合适，具体情况分析。（4）药物使用：药品所属类目（抗病毒、消炎、促修复、缓疲劳等）副作用影响大小，药品使用禁忌症，院内制剂与药监局审批药品使用方法。（5）医疗过程记录：医疗文书作为有效记录方法必不可少。（6）眼科视光诊所逐级上报制度：按时上传具体信息。（7）医疗器械使用规范：使用人群筛查，主要以眼科医美仪器居多。03—如何做好眼科诊所医疗质量把控眼科相对儿科、口腔科、医美，业务范围更精细化，专业更为细致化，服务环节展现也有其特色，在医疗质量把控环节也有更多的地方需要注意。1、人群筛选：（1）手术患者初筛：考虑年龄：高龄（70以上甚至65以上需要慎重考虑），低龄如斜弱视手术，屈光手术等，是否有全身性疾病。（2）塑形镜患者选择：低龄：小于8岁需根据情况考虑，特别是5-6岁以下患者，戴镜诉求/目的，接受程度。（3）药品使用对象：药品根据不同人群使用有筛选，儿童用药与成人用药不同。2、患者及家属宣教：（1）患者目前有的几种治疗方案，每种方案之间的优缺点以及其注意事项；（2）患者以及家属对于每种治疗方案接受程度，对治疗效果的预估以及可能出现的情况预估技能达到一定预期也能告知可能存在的情况。（3）根据目前情况比较好的方案之间的优选，以及需要注意以及复查注意事项。（4）特别慎重：患者以及家属顾虑极多情况需慎重。3、医疗文书确认：（1）医疗文书签字确认，根据医疗文书具体内容信息，一次逐条逐个向患者以及家属交待注意事项，根据清单逐项检查确认后签字。（2）医疗文书管理：医疗文书以及档案长期留存至少5年以上，手术类型文书一直留存。（3）医疗人员完善文书确认：根据每次检查结果及内容，完善医疗文书具体的内容，做好诊疗环节病例记录，做好医疗过程记录以及检查结果复查记录，医生、专业技术人员、护理人员确认。眼科诊所医疗质量把控目前更多的还是在于角膜塑形镜业务方面以及药品使用方面，对于手术板块，主要考虑术后就诊需要注