脂肪肝的中西医认识和诊治

脂肪肝的中西医认识和诊治1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克脂肪肝的中西医认识和诊治脂肪肝的中西医认识和诊治1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克

脂肪肝的中西医诊治

提纲一．脂肪肝概述二．脂肪肝的西医诊治三．脂肪肝的中医诊治英国教育家斯宾塞指出：“教育要尽量使儿童于快乐中掌握知识。”因此，要让学生愉快地学习，首先必须让他们处于愉悦的心境中，对数学学习产生浓厚的兴趣，从而形成学习的内驱力。其次，使学生明确学习目的，为他们创设良好的学习环境也十分重要。数学是研究客观世界的数量关系和空间形式的科学，它比较抽象、枯燥。《数学课程标准》中也明确指出：“有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”所以让小学生在抽象、枯燥的数学知识的获取过程中兴趣盎然地去学习，是优化课堂教学研究的重要内容之一。一、乐学，知识准备是前提苏霍姆林斯基说：“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动情感的脑力劳动就会带来疲倦。没有欢欣鼓舞的心情，学习就会成为学生沉重的负担。”数学知识具有严密的逻辑性，知识之间就像链条一样，环环相扣。因此要使学生愉快地学习数学，知识准备是不容忽视的前提条件。所谓准备，可以是生活经验的重温或学习新知识时所需旧知识的铺垫。新知识教学前，让学生重温自己的生活经验，可以在重温中认识其价值，明确其意义，从而兴趣盎然地去学习。二、乐学，激情导入是条件新课程标准增添了对学生情感和态度方面的培养，教师作为组织者、引导者和合作者，要为学生创造一种愉悦、轻松、竞争、质疑的良好氛围，不断激发学生学习数学的兴趣，让他们乐学，他们才能善学。在新课导入时，首先要使学生初步了解所学新知识的意义，从而激发起学习的兴趣。三、乐学，质疑探索是核心1．加强操作活动，激发学习兴趣。数学知识往往比较抽象，而小学生的思维是以形象思维为主，抽象思维尚在发展之中，要解决这一矛盾，合理地进行操作演示就显得十分必要。操作活动不仅具有形象、直观的特点，符合小学生爱动、好奇的心理，而且在操作演示过程中学生多种感官协同作用，有利于调动他们的学习积极性和主动性。因此，操作活动是让学生愉快学习的一种重要手段。2．精心置疑设问，引导学生探究。质疑是学生学习的关键，学生心中有疑才能冲破脑中的“平静”，才能积极主动地思考。因此，精心置疑设问是激发学生兴趣、引导思考探索、获取数学知识的核心。教师的“教”贵在“启发”，让学生在教师的引导下，在问题的思考中去努力掌握数学知识。首先，设问要有明确的目的性和针对性。其次，问要问在关键处，问在思想的转折点上。第三，问题要有启发性和连贯性。3．结合生活实践，提高解题技巧。新的数学课程标准明确指出：“要注意联系学生的生活实际，在实际情景中进行探索。”因此数学教学要主动联系实际，解决学习、生活中的问题，让学生感受到生活中处处有数学。这样学起来就有亲切感、真实感，学起来就感到轻松愉快。四、乐学，设计练习是关键练习是学生学会学习的载体。练习在数学教学中占有重要的地位，任何一堂数学课都离不开练习。因此，精心设计练习有助于学生数学知识的巩固，有利于减轻学生的负担。1．练习要面向全体学生，有层次、有坡度。练习的目的是为了让学生对所学的知识加深理解，巩固所学，从而培养学生运用所学知识解决相关问题的能力。设计练习要本着由浅入深、由易到难、由一般到特殊的规律，考虑多次反馈、适当延伸。所以练习一定要面向全体学生，让每个学生都有练习的机会，让各种学习水平的学生都有获得满足和成功的可能，从而增加对数学学习的兴趣。这样，有层次、有坡度、循序渐进、先易后难、先单项后综合、先模仿后变化的练习，才能揭示知识间的内在联系，使新旧知识结合，在练习中自然地形成“迁移类推”的学习方法，促进学习经验的内化，使学习经验上升为学习策略。2．练习形式应力求灵活多样。练习是一种有目的、有组织、有指导的学习活动，是使学生掌握知识、形成技能、发展智力的手段。为了提高课堂练习的效果，练习形式应多样化，如采用笔算、口算、应用题、填空、判断、选择、改错、作图、测量等，低年级还可以采用开火车、夺红旗、找朋友等竞赛性、游戏性的练习，以提高学生练习的兴趣。3．练习开放型题目，培养学生的创新能力。开放性习题的特点是探索性和发展性，答案不绝对标准化，问题的解决策略不具有常规性，这样能使不同层次的学生都有探索的机会，激发自主发现的欲望。4．练习应联系生活，培养学生的应用意识。学以致用，这是数学教学的归宿。教师在教学中不仅要诱发学生解决问题的欲望，更要培养学生的数学应用意识，使他们体验到用数学解决现实生活问题的成功和快乐。我们无法忽略当布置了一篇作文时，听取“哗”声一片；我们无法漠视学生面对作文题目抓耳挠腮；我们无法忍受学生凑着字数来完成一篇600字的作文，可是，这些情景就在你眼前，一次一次地上演。因此，教师在课堂教学中如何渗透写作观念，让学生有话可写、有情可表、有趣可言，让写作真正成为学生学习生活中必不可少的一件事，就显得亟不可待了。在近几年的摸索中，我总结了以下四点便于操作且稍有效果的作文教学方法，或许无法让学生以写作为乐，但至少不再让他们焦头烂额。一、择善而从，学会模仿说起模仿，很多老师会把它等同于抄袭，其实这完全是两个概念。很多伟大的作家刚开始写作时总是带着另一个他喜欢的作家的影子，再慢慢形成自己的风格。既然作家们都是这样成功的，我们还有不模仿一些佳作的理由吗？我始终认为，写作从模仿始。拿到一些文章，我们就可以本着“取其精华，去其糟粕”的原则，教会学生学习文章语言、首尾设计、结构安排、立意创新等，并能指出不足之处，做到扬长避短。这样，自己在写文章时，就已经能做到心中有数，下笔有神了。如，我曾经将《作文通讯》2012年第3期上的两篇同题作文《两难》发给学生看，请他们先赏析文章，然后结合自己的生活以“左右为难”为话题，（注意：是话题作文，不是命题作文）写一篇不少于600字的文章。立意、题材不同的两篇文章给了学生很大的启示，他们有模仿立意的，有模仿语言的，有模仿结构的，有模仿修辞的，有模仿环境描写的……也有另辟蹊径的。这一次，学生写的作文各有千秋，亮点十足。二、水滴石穿，注重积累我深谙这个道理：水滴石穿，绳锯木断，只有经过长年累月的积累，小溪才能汇成汪洋。因此我和学生一起坚持做到每天抄录三句自己认为好的句子，督促他们多看书报，常写随笔。古代读书人经常有抄录书籍的习惯，相信益处多多。初中生学业负担已经较重，于是我认为每天抄录三句还是可行的，不求一朝功成，只期点滴成海。只要能坚持每天三句，初中三年，定能积累不少佳句。因此，我让学生每天在早读时读一读背一背摘抄的句子，加深理解，也给学生细细品味和欣赏的时间。起初或是刻意为之，但久而久之，这些句子就会融进了学生的心里，信手拈来，消除无话可写之尴尬，更好地为文章表情达意。三、厚积薄发，细察生活学生的生活主要在学校度过，接触到的人不外乎老师、同学和父母。当身边这点仅剩的资源都被挖掘了个遍，还让学生去哪里找“真实体验”呢？这确实有点强人所难的。没有生活源泉，文章就没有生命力，枯燥乏味者有之，胡说乱话者有之，常识错误者有之。取材平淡失真，缺乏感情，最终只是流水账而已。有一次，我给学生讲自己实习时的经历，“自己走进教室上第一节课时，孩子们眼神里流露出的惊讶与好奇，望着这群十二三岁活泼可爱、天真调皮的孩子，我的脸红了，并有些火辣辣的感觉，说起话来也是语无伦次，可孩子们却听得津津有味……”，学生在听的时候都瞪大了眼睛，似乎在想：老师原来也有这样的经历啊。其实，生活中有很多触动学生心灵的瞬间，只要能触动学生的心灵，相信离写出好作文也不远了。因此，在平时我特别注重培养学生仔细观察生活细节的习惯和能力。若有可能，多创造接触生活的机会，让他们随手记下来，才能实现厚积而薄发。四、润物无声，QQ交流QQ，一种聊天工具，几乎所有的学生都喜欢，甚至痴迷。如果我们能将QQ变为一种语文学习的工具，并实现用QQ来进行写作教学，是不是会产生更好的效果呢？我有意识地建立了一个专门与班上学生互动的QQ，并让班上的学生都加进来。在我的QQ空间里，我常常写一些心得体会，或者散文或者瞬间感悟或者一些见闻或者一些名家美文精粹，学生在周末也乐意来看空间，这显然比看作文有趣得多。“随风潜入夜，润物细无声”，这无声的教育，或许不比上课的效果差。学生还会在空间里积极跟帖，甚至有些模仿我的语言写两句。我还将平时学生写得好的作文贴在我的空间里，并作简要的点评，学生都以作文“上榜”为自豪。我也鼓励他们积极评点同学的文章。另外，我也让学生把自己的大作贴到空间，只要是自己认为好的，都可以贴，并且字数不限、文体不限。这项举措，很受学生的欢迎。借助QQ，我通过交流了解学生的思想动态，也让学生喜欢上了自己。亲其师，信其道，学生也就自然喜欢上了我教的这门课。兴趣是最好的老师，我通过QQ来进行写作教学，让学生乐在其中。他山之石，可以攻玉。借用佳作美文，善用点滴词句，多用双眼观察，巧用聊天工具，找一些学生喜欢的方式来进行作文教学，不要让学生感到过多的压力，化艰辛为快乐，这样往往能达到事半功倍的效果，这也是我们作文教学最大的追求。（一）概述脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁人民的健康，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病重。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂少量增加。（二）病理与发病机理

病理改变:肝脂肪变是机体对酒精（以及其他损伤）的最早期、最常见的反应。它一般见于肝小叶中心区和中间带，严重者可表现为弥漫性。一般认为肝脂肪变是良性病变，戒酒后数周或数月内可以完全消退。若病人继续饮酒，可发展为酒精性肝炎。

病理特征：中央静脉周围肝细胞损伤形成气球样变、肝细胞坏死、灶性中性粒细胞和单核细胞浸润以及肝细胞周围纤维化，此期被认为是肝硬化的前驱期。病变进一步发展，可产生肝纤维化，中央静脉周围纤维化、肝细胞周围纤维化及中央硬化性透明坏死等。肝纤维化病变若持续存在，继续发展，形成连接汇管区与中央静脉的纤维间隔，破坏正常的肝小叶结构，造成肝内门一肝静脉形成异常吻合，肝细胞的结节状再生，假小叶形成，最终形成肝硬化。显微镜下:肝细胞肿胀气球样变发病机理:1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗导致高胰岛素血症和脂质分解增多。产生和提供更多的游离脂肪酸

(FFA)到肝细胞，以重新脂化和进行p氧化，促进游离脂肪酸及甘油三酯在肝细胞的蓄积，并可能诱导脂质过氧化，另外游离脂肪酸本身可以进一步阻碍胰岛素信号转导，因此加重胰岛素抵抗。形成自我增强的反馈机制，从而维持慢性胰岛素抵抗。2.氧应激和脂质过氧化

氧化应激是因为前氧化物和抗氧化剂之间失衡造成的。而脂质过氧化反应，可促进脂肪肝的形成和发展。3.瘦素抵抗

瘦素作为一种脂源性“脂肪调节激素”，是调节能量平衡的重要因子，瘦素的缺乏将导致血中胰岛素水平的提高，同时可导致肝细胞内的脂肪酸生成增加。4.铁超载当机体出现铁超载时，肝脏是首先受到损害并且最严重的靶器官。铁超载在脂肪肝的发病机制中的具体作用尚存在争议。目前认为铁超载是脂肪肝进展的一个辅助因素。（三）病因

1．饮酒饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200克，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。

2．饥饿由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。

3．营养不良由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。4．肥胖50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。

5．糖尿病约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成糖、脂肪、蛋白三大物质代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。

6．药物皮质激素:长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。四环素:可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。（四）临床表现

轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B超、CT或MRI检查才被发现。脂肪肝形成后，有部分患者表现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，ALT及GGT升高，少数病人可出现轻度黄疸。体检可触及肿大的肝脏表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。（五）诊断

脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，特别是B超、CT和MRI可发现早期脂肪肝。

1．病史有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。

2．临床表现食欲不振、恶心、乏力、肝区不适或隐痛。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。

3．实验室检查肝功能：ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清谷胺酰转肽酶（γ-GT）活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。

4．超声与CTB超显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下。由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本病的首要检查方法。(六)治疗脂肪肝的重要性1．改善肝脏血脂代谢，有利于控制高脂血症。2．改善胰岛素抵抗，有利于糖尿病血糖的控制。3．改善瘦素抵抗，有利于体重的控制，有利于治疗肥胖症。4．改善血脂、血糖等代谢异常及降低肿瘤坏死因子等有害物质，从而有利于血压控制，并起到防治冠心病、脑血管意外的作用。5．改善肝脏胆汁代谢，防治胆结石、胆囊炎。6．减少脂质过氧化，减少有害因子的生成，防治胃肠道等代谢性肿瘤的发生。（七）治疗要点1.戒酒：适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病，戒酒后，一般在2～4周肝功能指标可恢复正常。2.节食：食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品，并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸。3.运动锻炼：增加运动量，控制体重。4.可供选择的治疗药物：

①减少肝脏脂肪沉积的药物多烯磷脂胆碱（易善复）：主要成分为人体必须的磷脂，可维持细胞膜稳定、促进生物膜的恢复、降低炎症反应、促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的转运、降低肝细胞的脂肪浸润、改善脂质代谢，是临床常用的治疗脂肪肝的药物。熊去氧胆酸：能减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中的脂质排泄、保护肝细胞的功能。②抗氧化剂：维生素E：能抑制脂质过氧化，参与肝内脂肪代谢，减轻肝脏炎症反应。还原型谷胱甘肽：有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用，保肝、去脂、抗氧化和抗纤维化，对转氨酶增高的脂肪性肝炎更适用。水飞素（益肝灵）：可对抗自由基和脂质过氧化、刺激蛋白质合成、促进损伤的肝细胞康复，明显改善患者症状，使转氨酶降低和抗纤维化。③改善胰岛素抵抗的药物：

改善“胰岛素抵抗”既能治疗糖尿病，也能治疗脂肪肝。

马来酸罗格列酮（文迪亚）：为胰岛素增敏剂，治疗胰岛素抵抗。

二氯醋酸二异丙胺：治疗非酒精性脂肪肝，可以减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血中脂肪，加速脂质运转，使脂肪肝减轻。（八）近年脂肪肝的新认识

1.FLD最显著病理变化是肝细胞脂肪变性，脂肪肝作为全身第二能量储库，既是代谢综合征（MS）的肝脏表现，也是亚临床炎症状态的发源处。糖脂毒性、氧化应激通过诱导化学性和免疫性损伤介导肝脏和系统性损伤。

2.对NAFLD自然史的研究发现，随访13年有约1/3患者肝脏病变呈进展性，约7%的NAFLD相关肝硬化在10年内进展为HCC，但应关注到在长期定群研究中发现，因心血管事件的死亡率高于肝病相关死亡率5倍。ALD10-15年发生肝硬化的概率约为10%，酒精、吸烟和肥胖起协同作用增加患病风险，使HCC风险增加4倍。三．脂肪肝的中医诊治1.脂肪肝中医病因病机诊断2.脂肪肝中医辨证分型3.脂肪肝中医治法方药(一)脂肪肝中医病因病机诊断中医学认为，脂肪肝多属于中医“积证”范畴。正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。主要病因是：

1．饮食不节暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。

2．气郁湿阻：七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅，遂积而发病。

3．瘀血内阻：外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝脏。

4．肝腑虚衰：不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节，都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅，痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病。可见，脂肪肝系由于食油腻，酒酪不节，外感湿浊，或脏腑虚损等原因，以致肥气脂膏过多的积蓄于肝。本病病位在肝，以脾虚、肾虚为本，以气郁、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标。临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂。

(二)脂肪肝中医辨证分型1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型

(1)临床表现：

肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。

(2)病因病机：

由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪肝的发生。

(3)治疗原则：

疏肝理气、化痰祛瘀。

2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型

(1)临床表现：

右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。

(2)病因病机：

由于长嗜食甘肥厚味之品，或情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。

(3)治疗原则：

疏肝健脾、祛湿化痰：

3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型

(1)临床表现：

体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。

(2)病因病机：

水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。

(3)治疗原则：

滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。

4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型

(1)临床表现：

原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。

(2)病因病机：

痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。

(3)治疗原则：

益气活血、化痰祛瘀、消肿散结

(三)脂肪肝中医治法方药

1．疏肝理气法：是以理气疏肝解郁的方药，达到解除郁滞的方法。具有和解、解郁、疏畅、调和等作用，用于治疗肝气郁结、肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和等证。适用于脂肪肝患者中有肝区不适、胸闷、嗳气、腹胀等不适者。常用方剂：柴胡疏肝散加减。

2．清热法：是通过清解热邪的作用，以治里热证的治法。主要用于治疗酒湿、食积、痰瘀停于胁下，日久化热，热蕴肝胆之证。适用于有胁胀痛、口苦口干、胸闷、饭量减少、恶心、尿黄者。常用方剂：五味消毒饮加减。

3．祛湿法：为祛除脏腑湿邪的方法，用于治疗饮食不节，酒湿浊气壅阻气机，肝脏脉络受阻之症。适用于肝区胀满、疲乏、四肢无力、食欲减退者。常用方剂：胃苓汤加减。

4．通腑法：是运用药物荡涤胃肠，通泻大便，引邪外出，推陈出新，以达到扶正祛邪之目的的治疗方法，用于治疗痰、湿、热、气、血、食六郁为病，致脾失健运，肝失疏泄，痰湿、瘀、积等病理产物搏结于肝之症。适用于腹胀、饭后明显，消化不良，反酸、恶心等不适者。常用方剂：越鞠丸加味。

5．化浊法：是运用药物化脂祛浊，使脾胃肝胆功能重建，肝胆疏泄有常，脾胃健运，分清泌浊，水谷精微得以正化的治疗方法。用于治疗脂浊凝聚，脾胃受损，运化失职，阻塞气机，肝失条达，脉络壅塞之证。适用于消化不良，腹胀，口苦，口臭，恶心不适者。常用方剂：蒿芩清胆汤加减。

6．化痰法：是以燥湿化痰、理气消痞的方药，达到祛除痰浊的一种治法，用于痰饮而导致的多种痰患。适用于形盛体胖、身体重着、四肢乏力、胸闷、腹胀、厌食、口干者。常用方剂：导痰汤。