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文档简介
保险理赔周期承诺书合同编号:__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就保险理赔周期等相关事宜达成如下协议:一、保险合同及理赔范围1.2本合同的保险范围包括但不限于:人身意外伤害、疾病、身故等风险保障,具体保险责任范围以本合同保险条款为准。二、理赔申请及提交材料2.1被保险人发生保险事故后,应立即通知保险公司,并按照本合同约定的理赔程序和要求提交相关材料。2.2被保险人应提交的材料包括但不限于:保险单、事故报告、身份证明、医疗费用单据、损失证明等,具体要求以保险公司规定的理赔程序为准。三、理赔处理周期3.1保险公司自收到被保险人完整的理赔材料之日起,对保险事故进行调查、核实。3.2保险公司应在核实保险事故真实性、合法性及保险责任范围内,自收到理赔材料之日起10个工作日内作出理赔决定。3.3保险公司同意赔付的,应在与被保险人达成赔偿金额等协议后10个工作日内履行赔偿义务。四、争议解决方式4.1甲乙双方因履行本合同发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。5.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(保险公司):乙方(被保险人):签订日期:__________一、附件列表:1.保险合同2.保险条款3.事故报告4.身份证明5.医疗费用单据6.损失证明7.理赔申请书8.理赔审批表9.保险公司授权委托书10.保险公司理赔流程指南二、违约行为及认定:1.甲方(保险公司)未按照本合同约定履行理赔义务,即在收到完整的理赔材料后10个工作日内未作出理赔决定。2.甲方(保险公司)同意赔付后,在达成赔偿金额等协议后10个工作日内未履行赔偿义务。3.乙方(被保险人)未按照本合同约定的理赔程序和要求提交相关材料。4.乙方(被保险人)提供虚假理赔材料或者故意隐瞒事实,导致保险公司无法正常履行理赔义务。三、法律名词及解释:1.保险公司:指根据《中华人民共和国保险法》设立的,依法经营保险业务的金融机构。2.被保险人:指与保险公司签订保险合同,按照约定享有保险权益的自然人、法人或者其他组织。3.保险事故:指保险合同约定的保险责任范围内的事故。4.理赔:指保险公司根据保险合同约定,对被保险人提出的保险事故进行核实、计算损失并支付赔偿金的行为。5.理赔材料:指被保险人向保险公司提交的,用以证明保险事故真实性、合法性和损失程度的有关文件和材料。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:被保险人提交的理赔材料不齐全或者不符合要求。解决办法:保险公司应告知被保险人需要补充或者修改的材料,待齐全后重新提交。2.问题:保险公司对保险事故进行调查、核实所需时间超过10个工作日。解决办法:保险公司应加大投入,优化理赔流程,提高理赔效率。3.问题:保险公司同意赔付后,在达成赔偿金额等协议后10个工作日内未履行赔偿义务。解决办法:保险公司应严格按照约定履行赔偿义务,确保被保险人的合法权益得到及时保障。4.问题:双方因履行合同发生争议,协商不成。解决办法:可以向有管辖权的人民法院提起诉讼,按照法律规定和
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