案例教学法对护生基础护理学学习能力的影响

护理科研开题报告

案例教学法对护生基础护

理学学习能力的影响

单位：古浪县职业技术教育中心

姓名：张月花

指导老师：蒋文慧

一、研究背景

1、案例教学法是以学生为主体，以培养学生的自主学习能力、实践能力、分

析和解决问题能力为基本目的的一种教学方法。

最早提出“案例教学法”一词的是古希腊哲学家苏格拉底，它原本是指讨论

问题的方式。现代案例教学兴起于美国哈佛大学工商管理学院,后被广泛于工商

行政管理、市场营销和教学之中。在20世纪80年代我国引入案例教学,但一直

主要用于部分实践性较强的法学、临床医学、市场营销等学科领域。案例教学法

培养了学生的评判性思维能力和解决问题的能力［1］。案例教学法培养了学生的

评判性思维能力和解决问题的能力。老师引导下的案例教学法可以提高学生分析

问题和解决问题的能力［2］。

案例教学法是基于具体问题情景的，在教学中注重真实情景的创设，并引导

学生对问题进行思考和分析,案例教学法对学生的要求更为严格，因为案例教学

的特殊性，使学生由被动接受知识变为接受知识与运用知识主动探索并举，学生

将应用所学的基础理论知识和分析方法，对教学案例进行理论联系实际的思考、

分析和研究。采用案例教学法还要求学生对知识的广度和深度有新的开拓,进行

一系列积极的创造性思维活动。在这个过程中学生的评判性思维能力和解决问题

的能力得到了提高。

联合国教科文组织进行了一次调查，对案例教学、课堂教授、研讨会、角色

扮演、自学及影视教学等多种形式的教学方法进行比较，结果表明在提高学生分

析问题和解决问题的能力及观念培养上，案例教学法的效果排名第一。

案例教学生动,有趣味性，易激发学生浓厚的学习兴趣。案例的直观和形象,

使抽象的医学护理理论融入生动的病例中，易于学生的理解［3］。案例资料来源于

临床实际,有助于培养临床批判思维,培养学生分析问题，归纳问题,解决实际问

题的能力。课堂气氛活跃，有利实际教学互动［4］。

2、《基础护理学》是护理的专业基础核心课程，是高职护理教育的主干课程

之一，是一门引领学生步入该领域、了解该专业的桥梁性课程。该课程旨在帮助

学生把握和理解本学科的特征，使学生对本专业的课程体系有所了解，为学生提

供从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感，培养学习兴趣，激发学习

动机，正确引导学生设计其发展方向，并使学生在学习方法、学习能力上得到提

高与改善。《基础护理学》课程教学质量的高低和教学效果直接关系到学生的临

床护理能力及专业发展，对学生专业思想的建立和专业素质的培养具有至关重要

的作用。

现在基护教学仍旧固守着传统的教学法，是以教师为主体，教师手把手地教,

护生被动地学习、模拟操作，依赖性较强，不利于主观能动性的发挥。直观教学

手段较少，除语言、操作实践直观外，主要是教具直观，教学形式单调，缺乏活

力，束缚了护生科学思维能力的发展，忽略了对学生学习能力的培养。这种模式

培养出的学生的能力和素质很难适应社会和医疗科技市场的飞速发展。

二、研究意义

基于这种学习现状，特做此次研究，将案例教学法应用于基础护理学教学过

程中，以提高基础护理学教学效果，提高学生学习兴趣，使护理专业学生由被动

学习转为主动思考，养成自主分析问题解决问题的能力。通过紧贴临床实际情景

的综合案例，有助于护理专业学生实习就职后尽快适应临床角色，并在护理工作

中面对具体情况能正确运用专业能力。在案例中让学生自己找出护理问题，做出

相应解决措施，并综合分析各种因素，做出最佳决策，有利于学生专业素质的培

养。

三、研究目的

通过本次试验，研究在《基础护理学》课程的教学中，案例教学法是否能提

高护生对基础护理学的学习能力。

四、研究假设

通过案例教学法，护生在基础护理学的学习中，学习能力有所提高。

五、关键词及定义

1、案例教学法

案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要，选定有代表性的案例,

引导学生有针对性的剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，

以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法［5］o

2、护生

护生，是指护理专业学生，即按照国家教育方针，从事护理专业学习的学生，

职业院校的护生学制有三年制大专、五年制大专、及三年制中专，人员包括在校

生和实习生。

3、基础护理学

基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理

学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科

学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死

这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。《基础护理学》是研

究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科。它是临床各科

护理的共性基础，是护理学的一个重要组成部分。

4、学习能力

学习能力是指主动、系统地获得新知识、新技术的能力，是现代大学生能力

结构的组成要素之一，主要包括大学生的认知能力（思维能力、自学能力、实践操

作能力）、综合能力（自我监控能力、科研能力、表达能力）和学习策略［6］。

六、文献回顾

主要回顾4个方面的内容：案例教学法、护生、基础护理学、学习能力。

1、案例教学法

1.1概念

1.1.1案例

案例，是对一个复杂情境的记录。

教学中的案例，就是在真实的教育教学情境中发生的典型事件，是围绕事

件而展开的故事，是对事件的描述。

1.1.2案例教学法

案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要，选定有代表性的案例,

引导学生有针对性的剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，

以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法［5］。具

体指教师本着理论与实际有机结合的宗旨，遵循教学目的的要求，以案例为基本

素材,通过师生、生生之间的双向和多向互动,让学生把所学的理论知识运用于

“实践活动”中，以提高学生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力的一种

教学方法。

1.2起源和发展

案例教学起源于古希腊罗马时代的苏格拉底“启发式问答法”，通过举一反

三、触类旁通的提问，锻炼护生思考问题的能力。上世纪20年代美国哈佛大学商

学院的管理类课程中引进并使用案例教学，很快被教育界接受并推广使用，现已

成为一种较成熟的教学方法［7］

1.3案例教学法的理论基础

案例教学法以学生为中心，其理论基础为建构主义学习理论。20世纪50-60

年代，日内瓦学派创始人，认知心理学家皮亚杰(J-Piaget)提出人的认知并

不是对外在被动的、简单的反映，而是一种以己有知识和经验为基础的主动建构

活动，即认知的建构主义观点。建构主义学习理论一改过去行为主义学习理论把

学习者作为知识灌输对象，学习过程作为刺激-反应的观点，认为学习是在一定

的社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，通过人际间的

协作活动而实现的意义建构过程。建构主义学习理论的核心是在教师辅助和指导

下，以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的

主动建构［8］。

建构主义学习理论包括“情境”、“协作”、“会话"和''意义建构”四大

要素。而案例教学法的正是在有利于学生对所学内容进行意义建构的案例“情境”

中，在老师的辅助和引导下，以学生为主体进行资料搜集、分析验证等“协作”

学习，通过平等的''会话”和讨论，根据自身经验建构出有关知识的意义。因此，

案例教学法是建构主义学习理论的具体应用，建构主义学习理论是案例教学法存

在的理论基础。

建构主义学习理论提倡的学习方法是教师指导下以学生为中心的学习，其学

习模式可以概括为：以学生为中心，整个教学过程中由教师起组织者、指导者、

帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的

主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义

建构的目的［9］。案例教学法注重学生能力的培养，在案例教学实践的每个阶段，

都要强调培养学生主动学习、自主学习的能力。

1.4国内外现状

在20世纪80年代我国引入案例教学，但一直主要用于部分实践性较强的法

学、临床医学、市场营销等学科领域。护理专业中，在《内科护理学》、《外科护

理学》、《护理心理学》、《护理管理学》教学中都有所尝试。案例教学法已是美国

当今师范教育、师资培训、医学和法学教育中非常盛行而有效的一种教学方法，

在我国尚未广泛运用开来［10］。

1.5案例教学法的优点

1.5.1可提高学生学习的兴趣、调动学习积极性与主动性

兴趣是最好的老师，是调动学生学习活动最积极的心理因素。通过教师讲解

临床真实的病例，学生上课注意力集中，感到理论课不再是枯燥、乏味，而是面

对现实生活中的“患者”，激发了学生的认知兴趣和认识需要。特别是在教师引

导下的病例讨论中，提供了学生主动参与的学习环境和条件，学生表现出极大的

热情，在课堂上各抒己见，课堂气氛活跃，学生主动参与的意识增强。

1.5.2可培养学生分析问题、解决问题的能力

医学教育的主要目标是培养合格的医学护理人才，如何应用现代教育思想培

养学生的独立思考问题、分析问题、解决问题的能力及创新素质是现代教育的重

要研究课题［1口。案例教学法改变了传统“满堂灌”或“填鸭式”教学中只注

重知识的传授、不重视能力的培养，在教学中通过设计问题，小组讨论，引导学

生主动学习，独立思考，在解决问题的过程中对知识的理解逐步深入提高。在书

写病历时，学生通过分析病例，查阅资料，拓宽了知识面，学会了独立思考和理

论联系实际，建立了正确的临床思维方法，加深了对所学知识的理解与记忆，为

今后进入临床打下基础。

1.5.3可培养学生合作精神及沟通交流能力

同心同德、互尊互助、相互学习、团结协作是处理护理人员相互关系的基本

规范。在小组讨论、汇报与总结的过程中，小组成员分工合作，相互配合，寻找

解决问题的方案，可提高学生合作学习与互助的精神，学生表达和沟通能力得到

锻炼，为其将来步入社会奠定了基础。

1.5.4有利于缩短课堂与临床之间的距离

病例教学法通过导入、分析、讨论相关病例，为学生提供亲身体验的机会，

使学生在有限的教学空间接触“临床患者”，将所学的知识和技能迁移到类似临

床情境中，整堂课似乎将病房搬上课堂,学生有身临其境之感,缩短了课堂与临床

之间的距离,有助于学生将已学的理论知识与临床经验相结合［12］,为学生加快

角色转换和角色适应,尽早适应临床打下良好的基础。调查显示97.5%的教师认为

案例教学法可缩短课堂与临床之间的距离。［13］

2、护生

2.1概念

护生，是指护理专业学生，即按照国家教育方针，从事护理专业学习的学生，

职业院校的护生学制有三年制大专、五年制大专、及三年制中专，人员包括在校

生和实习生。

2.2研究对象：

本次试验研究对象为三年制统招高职在校护生，并选择在校第二年的护生作

为研究人群。

3、基础护理学

3.1概念

基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理

学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科

学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死

这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。《基础护理学》是研

究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科。它是临床各科

护理的共性基础，是护理学的一个重要组成部分。

3.2基础护理学的课程任务

基础护理是以病人为中心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性导致的

病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科

学护理对策，帮助或指导病人解除由于这些变化而带来的痛苦和不适应，使之处

于协调、适应的最佳身心状态，促进病人恢复健康。

3.3基础护理的工作内容

(1)了解机体生理、心理信息，监测体温、脉博、呼吸、血压等生命体征

的变化。

（2）维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机

体的侵袭，保证治疗护理安全。

（3）调配合理营养及膳食。

（4）改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物。

（5）保持重症患者合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生褥疮。

（6）改善患者的休息环境和条件，促进其睡眠。

（7）进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。

（8）指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。

（9）协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患

者疾苦。

（10）观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置。

（11）负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的

休养环境。

3.4基础护理学的教学方法

讲授法、项目教学法、小组讨论法、演示法、情景教学法、角色扮演等

4、学习能力

4.1概念

学习能力是指主动、系统地获得新知识、新技术的能力，是现代大学生能力

结构的组成要素之一，主要包括大学生的认知能力（思维能力、自学能力、实践操

作能力）、综合能力（自我监控能力、科研能力、表达能力）和学习策略［14］。

所谓学习能力，就是指学生运用科学的学习方法去独立地获取信息，加工和

利用信息，分析和解决实际问题的一种个性特征。一般学习能力是指在很多种基

本活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括能力、注意力、理解能

力等。

4.2学习能力的表现

根据中国教育家协会、中华教育研究交流中心联合广州市特级教师协会最新

研究结果表明，学习能力表现可以分为六项“多元才能”和十二种“核心能力”

两大方面的力德教育体系。

六项“多元才能”指的是：知识整合能力、社交能力、心理素质、团队合作、

理财能力、策划与决策能力。

十二种“核心能力”指的是：注意力、观察力、记忆力、思维力、想象力、

创造力、理解力、语言表达、操作能力、运算能力、听/视知觉能力。

4.3学习能力评定指标

（1）林国耀和连榕编制的大学生学习能力问卷［15］

（2）基护考试试卷、基护实训操作考核表

（3）评判性思维能力量表（CTDI-CV）［16］、学生课堂学习评价表

七、研究方法

1、研究设计：

本次研究采用类实验研究的方法。

2、抽样方法：

通过方便抽样选取本院护生进行试验研究，在入校时电脑随机分班，随机抽

样选取三个班级作对照组，三个班级做试验组。

3、研究对象及样本量：

随机选取我院2010级大专二年级护生三个班共150名作为实验组,三个班共

150名护生作为对照组，均为全国统一高考录取。

4、样本纳入标准：

(1)在校二年级的统招高职护生

(2)年龄在18~22岁

(3)中途休学、退学等情况不计入试验

(4)研究对象愿意参加本次研究

(5)随机抽取的班级间学习能力不存在较大差异

5、研究步骤：

(1)取得学校相关部门同意、支持

(2)在高职统招二年级护生中，随机抽取三个班作为实验组，三个班作为对

照组

(3)对比这六个班的学习情况，确定无统计学差异

(4)向基护授课教师进行解释，取得合作、并就本次试验相关知识、方法、

评价标准等进行培训

(5)课程结束后收集相关资料，进行分析

6、干预方法

案例教学法流程：除介绍案例外，其它步骤都要求教师不要扮演主角，始终

处于观察和引导的位置。

(1)介绍案例一一利用各种资源简要介绍案例，并让学生明确自己的工作任务

选择具有代表性的典型案例。案例选择强调代表性、时代性突出，以激

发学生的学习兴趣，鼓励学生从报纸、网络查找相关信息。

(2)案例信息

(3)做出决策一一可锻炼学生的倾听、表达、礼貌等协助能力

在3个试验班级中，每个班分5组，共用5个案例，每个班的第一小组准

备第一个案例，第二个小组准备第二个案例。教师简单介绍课程目的和主要流程

后，由学生作为主讲人，每一小组推举1名代表上台介绍该小组对案例的认识

和所作的分析，并回答案例中附带的问题。每一位小组的代表进行PPT汇报后，

其余组的学生可以提问题让汇报组的学生回答。虽然每一特定小组课前只准备1

个案例，但是在讨论现场5个案例都能参与讨论，既减少了课前准备的压力，

又尽可能多地在讨论现场分析了案例。

(4)讨论结果一一各组以一定的形式展示，对任何一组都不要忽视。重要的是

学生参与整个过程，教会学生学习的方法

在每一小组做完汇报后，教师对学生的各种见解给予鼓励和充分肯定，并就

该组学生的案例分析汇报中出现的问题进行恰当的、客观的评价。充分肯定学生

的优点和成绩，指出存在的问题和不足，提出改进的建议和措施，并提出与本次

案例相关的法学及护理问题请学生回答，在讨论、回答及讲评过程中，学生能更

深入地了解本次案例讨论的主要相关知识。课后除了小组中在讲台上进行PPT

发言的学生之外，其余学生均需交书面作业，保证每位学生都参与进来。

(5)与实践比较

7、研究工具：

(1)采用林国耀和连榕编制的大学生学习能力问卷［15］调查护生学习能力

问卷分为知识获得与应用能力、学习过程自我监控能力、学习资源管理与应

用能力3个维度,共55个项目，采用Likert5级评分法,从“完全不符”至“完全

符合”分别计「5分，其中11题为反向计分。知识获得与应用能力包括3个二级

维度，共13条项目，得分在13飞5之间，38分以下表示该维度能力偏低，39~51

分表示一般，52飞5分表示较强;学习过程自我监控能力包含4个二级维度,共21

条项目，得分在2「105之间，62分及以下表示该维度能力偏低，63~83分表示一

般，84~105分表示较强;学习资源管理与应用能力包含5个二级维度,共21条项

目，得分在2「105之间，62分及以下表示该维度能力偏低，63~83分表示一般,

84~105分表示较强。问卷总分55~275分，164分及以下表示学习能力偏低，

165^219分表示学习能力一般，220~275分表示学习能力较强。

(2)基护考试试卷、基护实训操作考核表

(3)评判性思维能力量表(CTDI-CV)[16]、学生课堂学习评价表

8、资料收集方法

(1)取得学校及教研室对本次研究的同意、支持及协助；

(2)取得符合本研究标准调查对象的同意；

(3)调查时采用统一的指导语，两个班级同时发放问卷，统一收回。护生填写问

卷前，由研究者本人告知目的，讲解填写方法向调查对象说明相关调查表的填写

方法；收集调查表、考试成绩、实训考核表等资料；

(4)检查调查表有无空缺或漏项，及时补充。

9、资料分析方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,具体如下：

9.1学习能力问卷：计量资料一一统计描述用均数土标准差一一统计分析用T检

验

9.2基护考试成绩、实训考核成绩：计量资料一一统计描述用均数土标准差一一

统计分析用T检验

9.3学生课堂学习评价表：计数资料一一统计描述用率一一X2检验

9.4评判性思维能力量表(口口1-))[16]：计量资料一一统计描述用均数土标准

差---T检验

八、研究可行性分析

1、人力：学院各级教学、行政部门支持协助，学院护理系基础护理教研室各

位老师参与

2、物力：实训操作考核表、问卷调查表、教案、案例、考核试卷、多媒体

3、其他：相关经费支持

九、研究进度

2011年8月20日一8月25日：取得相关部门支持，抽取研究对象；取得教

师配合，进行研究培训

2011年8月26H-9月1日：评定实验组、对照组班级学习能力及上一学年

学习成绩，分析有无较大差异

2011年9月2日—10月31日：由受培训教师进行授课，实验组加入案例教

学法，对照组用传统法授课。

2011年11月1日—11月10日：通过学期中对学生问卷调查，了解学生学习

能力现状，对案例教学法的教学效果满意度、存在问题等，对前半学期实训操作

考核成绩、课堂参与情况进行分析、对比

2011年11月11日—12月15日：同法进行后半学期授课

2011年12月160-12月26日：对整学期学习成绩、课堂参与度、学习兴

趣、满意度等资料进行收集、分析

2011年12月27日一2012年1月15日：撰写实验报告

十、经费预算

1、教师培训---200兀

2、教学补贴---600元

3、问卷、试卷、操作考核表复印一一300元

4、案例教学书籍、资料一一200元

5、统计录入补贴---100元

6、其他(通讯费等)——100元

总计：1500元

十一、参考文献

[1]小劳伦斯・E.列恩.公共管理案例教学指南(鄱少剑等译)[M].北京:中国人民

大学出版社,2001.

[2]AshleshaKD.PeterVanE,LindaG..Case-basedNutrition

TeachingforMedicalStudents.Nutriti