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文档简介

page2出版境外著作权人授权互联网游戏作品申请书申报机构名称填表日期年月日国家新闻出版署制填表前请认真阅读以下内容：1、填表前认真学习《网络出版服务管理规定》及相关法律、法规规定。填写内容和提交材料必须真实、有效。3、填表一律用黑色钢笔或签字笔，字迹工整、清楚；也可在网上下载表格后输入有关内容，但签字必须是手写签名。一、游戏出版服务单位基本情况名称联系地址邮编法定代表人企业法人营业执照所注公司类型网络出版服务许可业务范围（第一次申报时需要另附网络出版服务许可证复印件，后续发生变化时需再次提供）（电子出版社可不填）中级以上出版相关专业人员数量（第一次申报时需提交具体人员名单，后续发生变化时需再次提供）初级出版相关专业人员数量（第一次申报时需提交具体人员名单，后续发生变化时需再次提供）联系人（具体负责人）电话传真电子邮箱二、境外著作权人授权互联网游戏作品基本情况游戏中文名称游戏外文名称著作权人名称所在国家或地区境内预定上网出版运营时间年月日游戏作品类型□客户端□网页□移动□其他（请详细注明）著作权合同登记号游戏境外分级情况（如没有请详细说明是何原因，如还未上线等）三、该游戏在境外运营情况（须包含：该游戏在境外最早上市时间、上市地点，目前还在运营的国家或地区，游戏在境外的用户数量、市场收入、社会反映等必要情况介绍）四、运营机构基本情况机构名称联系地址邮编法定代表人企业法人营业执照所注公司类型电信业务经营许可证编号运营机构人员数量联系人（业务负责人）电话传真电子邮箱五、运营机构游戏运营情况简介（指该运营机构在日常开展游戏运营活动的具体情况，简介应包括：机构存续时间、最早开展游戏运营活动的时间、已运营的游戏作品、正在运营的游戏作品情况及其他必要情况）六、游戏出版服务单位审读报告（一）、游戏作品内容介绍〔包括但不限于：游戏背景、扮演角色、游戏角色（NPC）、场景、主要情节、玩法、功能（系统）、商城及其他收费点、主要特点、游戏使用方法等〕，须逐项详细说明并配必要图片（二）、游戏出版服务单位的审读意见（包括审读时间、审读发现的问题和修改过程，最终审读意见等）本单位承诺上述内容真实、全面、有效，并保证此作品上网出版运营后不添加违反《出版管理条例》、《互联网信息服务管理办法》、《网络出版服务管理规定》、《移动游戏内容规范》等规定的内容。责编签字：总编签字：申请单位（盖章）

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