医院信息管理处年度总结

2013年度工作总结及2014年工作计划汇报人：谢海平2013-12-261年度目标任务完成情况汇报1其他重点工作2实用性课题32014年工作思考421.计划任务1、*信息系统安全（改善）2、*物资管理系统（部分）3、*门诊自助服务系统（基本完成）4、科室人员能力培养（较明显）5、护理管理系统实施（部分）6、PDA查房上线（未完成）7、院感监控系统（基本完成）8、药物安全系统（基本完成）9、体检系统（未完成）10、手麻系统（完成）11、病历归档信息化处理（完成）12、数据挖掘拓展13、临床路径扩大(新推广25种）14、完善医生站无线查房2.其它1、温西及石仟远程医疗及区域信息中心2、短信平台应用扩展3、手机预约挂号开通4、呼叫中心相关接口及软件5、分时段预约6、病历质控完善7、农保特殊病种上线8、网络及服务器相关改造工作9、网上考试软件开通。10、儿科上静配。11、血库上报软件接口(正在调试）12、日常维护（上千台电脑及相关软件）及相关信息系统的完善。工作内容一览31、内容摘录：出台信息安全预案，加强业务培训，确保科室人员掌握各种故障情况下的应急处理方法。配置必要的安全系统设施。2、完成情况：与财管处、门诊管理处、门诊药房、急诊及相关医技科室一起，落实应急情况下的具体操作细节。安装门诊HIS应急服务器，定时备份HIS数据，并在门诊每台电脑上安装应急程序。对网络及服务器进行改造及安装。坚持每日一次的信息安全检查工作。3、不足之处：门诊HIS应急服务器数据非实时，需要添置小机才能实现。关键性工作--信息系统安全141、内容摘录：通过与HIS系统的连接，实现材料管理的审批、采购、出入库及二级仓库管理出入库的整个流程管理。2、完成情况：由于11月份才开始实施材料管理系统，到2013年底，仅完成部分工作，具体包括：完成基础数据的整理及前期培训工作，对主要工作流程进行测试，在12月31日前完成设备、总务库房上线及科室请领工作。并计划1月份开始逐步推进二级库房管理工作。关键性工作—物资管理系统151、内容摘录：全面实现门诊服务自助，包括自助建卡、自助病历本打印、自助预约、自助取号、自助挂号、自助存款、自助查询、自助取单（包括影像科）2、完成情况：至2013年底，实现除将市民卡作为就诊卡功能、银行结算外的所有功能。(自7月上线至年底，总操作次数超过10万次）注：2014年1月3日，门诊自助银行卡结算已调试完成。关键性工作—门诊自助服务系统161、目标：科室能自行处理部分需求2、完成情况：合理用药系统接口及医生站界面改造。病历归档信息化处理。短信平台应用扩展。医农保程序常见维护工作及日常程序修改。数据挖掘拓展工作。开发符合医院实际情况的病区人均费用（考虑转科）程序。试剂管理系统接口（与材料系统）呼叫中心接口血库上报系统接口其它重点工作---科室队伍建设27合理用药系统289101112护士站扫描HIS电子病历信息接口病案室签收病历借阅病历归还病历复印相关报表病案首页集成接口病案首页录入短信催交已复印病历控制修改病历集成系统213挂号预约短信通知LIS检验完成通知未上交病历短信提醒合理化建议发送短信行政人员下一线短信总值班短信提醒短信平台二线值班人员短信提醒双向转诊短信提醒放射完成短信提醒短信平台扩展214自行添加或修改数据挖掘扩展215161718出院病人费用统计219完成护理管理系统的人力资源和排班模块上线。正在实施护士长手册。其它重点工作---护理管理系统实施220212223其它重点工作---院感监控系统2疑似病例筛查24院感科可根据情况提示医生25感染综合监测2627通过自动获取病人信息，可以保证信息一致性，减少人为错误。打印的记录单比较清晰，避免了以前记录单涂改的情况。通过自动获取病人监测的数据，可以将麻醉医生的时间节省出来可以更好地观察病人。通过一些规范的设定，最大限度保证科室不同医生记录的麻醉单的格式同一性，符合质控要求。通过设置质控点，规范麻醉医生书写麻醉记录单，使其能符合质控要求。通过手麻系统可以自动生成计费清单，减少麻醉医生工作量，同时可以避免漏收费和错收费。其它重点工作---手麻系统228麻醉前访视单29麻醉监护界面3031其它重点工作---分时段预约232年龄大于14岁女性患者需要书写初次月经年龄保存提醒、打印控制。抢救记录书写次数与病案首页.[抢救次数]次数不一致!。病案首页.[药物过敏]选择"无",应与HIS过敏记录.[过敏内容]一致!。病人入院床位分配时间（误操作或病人更改时间住院）与首次病程记录、出院记录、病案首页等入院时间取取体温图上入院时间，如体温图入院时间修改，病历入院时间更新病历质控中，判断单元字数不少于多少字。入院记录.[记录时间]应在患者入院24小时正常范围之内!。住院医生提醒菜单，科主任权限可以查看全科室的运行态病历监控。病案首页费用引用。病案首页增加保存时逻辑判断，确诊时间应在住院期间。病案首页成功抢救次数<抢救次数。出院记录增加回访相关信息，并有相关书写控制。病案首页打印时检查出院日期与出院小结出院日期一致性，如无出院小结判断24小时内入出院记录等病历一致性检查。住院轮转医生不允许书写首程等病历。复印病历控制修改其它重点工作---病历质控完善233其它工作---网上考试系统23435石仟人民医院远程会诊系统LIS、PACS、心电区域信息中心双向转诊系统其它工作---温西及石仟远程医疗及区域信息中心236护理一部分：需测体温程序开发协助护理部开放管道门诊，完成信息系统的相关系统配置提出危急值电子登记程序，目前测试，准备取消纸质危急值登记本。护士站程序优化体温图更新：体温图上体温大于40℃的标识显示正常脉搏大于160次/分的标识显示正常入院时间为零时一分的，原显示为入院时一分，现在入院时间显示已经正常。事件大于2次以上的重叠问题转科体温图设置，科室取体温图上每页的第一天最后在的科室名称。体温图上的特殊字符不能输入。在特殊字符中有的字符不允许作控制。

皮试药物在系统中的控制：皮试药物在下医嘱时提示同类药物过敏的提示和或控制皮试药物在滚医嘱时是根据皮试结果阳性或阴性来判断是否滚出皮试结果或皮试勾控制置皮试皮试时间和执行皮试医嘱时间：皮试时间小于20分钟提示；执行时间早于皮试时间提示；执行时间早于下医嘱时间已经给出提示。打印瓶贴的控制完善

完善退药流程：护士在执行单“静配中心退药单”上申请退药的，静配中心未退药或者拒绝退药的，需关注提示静配中心未退药，在病人转科时提示，在出院时控制护理病历程序优化：1）完成儿科三+PICU的PICU评估单和病情记录单格式全面改版，并投入使用。2）尿量统计功能完善3）护理病历书写时，多页签显示。4）护理病历特殊字符替代处理日常工作---信息完善工作237电脑总数：1087台打印机：614台交换机：79台日常工作---硬件网络238目标：1、在手机上实现通过网页或微信平台实现预约、挂号功能。2、利用微信平台，更好地实现与病人的沟通交流。实用性课题---手机挂号预约平台339实用性课题---手机挂号预约平台3手机网站二维码温岭市