西医内科学模拟习题（含参考答案）

西医内科学模拟习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C2、男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰黑色斑，血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚，最可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、消化性溃疡急性穿孔C、急性胰腺炎水肿型D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性肠梗阻正确答案：D3、II型糖尿病最基本的病理生理改变是A、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低B、极度肥胖C、长期使用糖皮质激素D、长期大量摄糖正确答案：A4、下列属于代谢亢进的是A、肌反射亢进B、易激动C、怕热D、脉压增宽大E、突眼正确答案：C5、下列哪个器官不属于经典内分泌腺A、甲状腺B、前列腺C、垂体D、性腺E、肾上腺正确答案：B6、吉兰-巴雷综合征患者最大的危险是A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、吞咽困难D、心肌炎E、心力衰竭正确答案：B7、患者,男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每日从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级碱D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B8、女性65岁。高血压十年，糖尿病8年，突发有上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天，神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，有上下肢病理征阳性A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：A9、控制中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是A、垂体后叶素B、氢氯噻嗪C、油剂鞣酸加压素D、去氨加压素E、呋塞米正确答案：D10、进行性肌营养不良A、四肢无力，血钾减低B、四肢无力，肩胛肌、骨盆肌萎缩C、四肢无力,休息后不减轻D、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离E、四肢无力，休息后减轻，活动后加重正确答案：B11、男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、转移性肺癌B、继发型肺结核C、肺上钩癌D、肺脓肿E、中央型肺癌正确答案：C12、提示右心室肥大的体征是A、心音遥远B、剑突下明显心尖搏动C、心界向左下移位D、桶状胸E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B13、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、肢端肥大症B、糖尿病C、甲亢D、尿崩症E、GH缺乏性侏儒症正确答案：E14、女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2，根据其临床表现，心功能为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是正确答案：D15、肝颈静脉回流征阳性，常见于：A、右心衰B、三尖瓣关闭不全C、肺气肿D、大量腹腔积液E、左心衰正确答案：A16、患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：C17、慢性左心功能不全最早出现的临床表现是A、心源性哮喘B、咳粉红色泡沫痰C、水肿D、食欲降低E、劳力性呼吸困难正确答案：E18、急性肾盂肾炎一般不出现A、肾区叩痛B、贫血C、尿路刺激征D、畏寒、发热E、血尿正确答案：B19、下列哪一项不提示SLE活动：A、皮疹B、发热C、抗双链DNA抗体效价升高D、C3、CH50水平下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E20、乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是？A、降低血氨、促进氨的代谢清除B、消除诱因C、抑制假神经递质的形成D、减少氨的形成和吸收E、抑制肠道细菌过度生长正确答案：D21、磺脲类降糖药主要使用于A、I型糖尿病可合并应用本药加双胍类B、糖尿病患者手术前控制血糖C、糖尿病合并妊娠D、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者E、糖尿病合并感染时正确答案：B22、I型糖尿病人死亡的主要原因是A、肾小球硬化症B、酮症酸中毒C、感染性休克D、脑血管意外E、冠心病正确答案：A23、女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖选择何种为好A、继续使用甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、格列吡嗪E、格列奇特正确答案：C24、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、肝大→脚肿→腹水B、脚肿→腹水→肝大C、脚肿→肝大→腹水D、肝大→腹水→脚肿E、腹水→肝大→脚肿正确答案：A25、消化性溃疡并幽门梗阻应禁用下述何种药A、羟氨苄青霉素B、西咪替丁C、阿托品D、胶体铝镁合剂E、奥美拉唑正确答案：C26、男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪项病可能性最大A、幽门管溃疡B、胃溃疡C、十二指肠球后溃疡D、肝硬化伴慢性胃炎E、胃癌正确答案：C27、甲亢时心律失常最常见的时A、心房扑动B、交界性期前收缩C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、心房纤颤正确答案：C28、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部×线及心电图检查均正常，为查明病因，拟急诊你采用下列各项检查，安排的顺序那项为最合适A、腹腔血管造影→消化道钡餐检查B、内镜检查→上消化道钡餐检查C、内镜检查→腹腔血管造影D、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影E、上消化道钡餐检查→内镜检查正确答案：C29、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、血培养C、免疫学检查D、心电图检查E、常规生化检查正确答案：B30、慢性肾炎治疗的主要目的是？第二问慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又有水肿。下列药物应先用？A、消除血尿B、应用血小板解聚药C、消除蛋白尿D、控制感染E、防止或延缓肾功能减退，第二问答案呋塞米正确答案：E31、晨僵在那类关节炎中表现最为突出：A、骨性关节炎OA-B、类风湿关节炎PLA-C、强直性脊柱炎AS-D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B32、一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减少，并有习惯性流产史。考虑该患者最可能的伴发表现为：A、子宫内膜炎B、血栓性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、抗磷脂抗体综合症E、双下肢动脉栓塞正确答案：D33、糖尿病饮食治疗下列那种正确A、病情轻可不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、不论病情轻重都需要饮食治疗D、用药治疗时可不用饮食治疗E、肥胖者宜给高热量饮食治疗正确答案：C34、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液的时间长短B、心包积液的性状C、心包腔内压力上升的速度D、心包积液的病因E、心包积液量正确答案：C35、下列关于口服降糖药物的临床采用哪一项是正确的A、磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期增加发低血糖反映的可能B、中年肥胖的II型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物C、I型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗D、糖尿病合并严重感染时宜增加口服降糖药物的剂量E、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒正确答案：B36、男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死正确答案：B37、肺性脑病的主要症状是A、心力衰竭B、精神神经症状C、咳嗽、咳痰D、呼吸困难E、头痛、头晕正确答案：B38、下列哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A、代谢性酸中毒B、低血容量与缺氧C、低钾性碱中毒D、便秘E、上消化道出血正确答案：A39、男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A、动态心电图B、201Ti心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部X线检查E、运动负荷试验正确答案：E40、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，那一项是不正确的：A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心衰的患者均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂正确答案：B41、确诊支气管扩张的检查方法是A、血液常规B、B超C、胸部X线D、支气管碘油造影E、痰液检查正确答案：D42、类风湿关节炎患者的展僵时间一般应为：A、≥30分钟B、≥2小时C、≥1小时D、≥45分钟E、≥1.5小时正确答案：C43、女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16、7mmol/L以上，易出现酮症，胰岛素释平型，较好的治疗方案是A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素B、单纯胰岛素治疗C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D、饮食疗法+胰岛素E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案：D44、男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义A、肝浊音界消失B、腹壁肌紧张C、移动性浊音阳性D、腹部叩诊呈鼓音E、肠鸣音消失正确答案：A45、引起左心室后负荷增高的主要因素是：A、肺循环高压B、回心血量增加C、主动脉瓣关闭不全D、血细胞比容增大E、体循环高压正确答案：E46、关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是A、年龄多在40岁以上B、常超重或肥胖C、易发生酮症酸中毒D、口服降糖药一般有效E、常可发生血浆胰岛素增高正确答案：C47、下列不是类风湿关节炎的关节表现是：A、痛与压痛B、关节畸形C、骨擦音D、关节肿E、晨僵正确答案：C48、关于甲亢辅助检查中错误的是A、血促甲状腺激素增高B、甲状腺吸碘功能增强，高峰提前C、重基础代谢率越高D、基础代谢率超过正常E、甲状腺激素水平增高正确答案：D49、慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成：A、全心扩大B、左房和左室扩大C、左室肥厚D、左室扩大E、左房和右室扩大正确答案：B50、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是A、动脉粥样硬化B、心力衰竭C、心律紊乱D、心包炎E、高血压正确答案：C51、痛觉和温度觉传导通路的第二神经元是A、脊髓前角细胞B、后跟神经节C、脊髓后角细胞D、丘脑腹外侧核E、延髓薄束核与偰束核正确答案：C52、脑干病损时瘫痪的特点是A、完全性均等性偏瘫B、交叉性瘫C、截瘫D、单瘫E、伴明显肌肉萎缩正确答案：B53、心力衰竭时下列减轻心脏负荷的措施，除外A、合理应用利尿剂B、控制钠盐摄入C、合理应用血管扩张剂D、根据病情适当安排休息、活动E、绝对卧床休息正确答案：B54、心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是：A、毛花苷C-B、毒毛花甙K-C、地高辛D、洋地黄毒苷E、洋地黄叶正确答案：B55、少尿的定义是24h尿量A、<300mlB、<100mlC、<200mlD、<500mlE、<400ml正确答案：E56、下述哪种病理改变最可能是萎缩性胃炎的癌前病变A、肠腺上皮化生B、中度以上不典型增生C、假幽门腺化生D、黏膜固有层腺体减少E、炎症细胞浸润正确答案：B57、最有助于确诊室性心动过速的心电图表现A、T波例置B、p波与ORS波群无固定关系C、QRS波群形态畸形D、R-R间期绝对不等E、心室夺获正确答案：E58、癫痫持续状态是指？A、24h内小发作接连发生B、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态C、癫痫大发作药物控制不良者D、24h小时内大发作接连发生正确答案：B59、女性患者，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、观察体温E、血培养正确答案：E60、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解B、腹痛多位于上腹中部C、可向腰背呈带状放射D、呕吐后腹痛可减轻E、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生正确答案：D61、肾病综合症常见并发症是A、心力衰竭B、感染和电解质紊乱C、高血压脑病D、肾功能衰竭E、严重的循环充血正确答案：B62、肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A、肝功能不全B、低蛋白血症C、门脉高压正D、垂体性腺功能紊乱E、续发性醛固酮增多正确答案：D63、有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的药物是？A、奥美拉唑B、多潘立酮（吗丁啉）C、甲硝唑D、硫糖铝E、肾上腺皮质激素正确答案：D64、特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是A、血中有抗血小板抗体B、血小板功能障碍C、骨髓巨核细胞生成障碍D、原因还不明确E、骨髓巨核细胞成熟障碍正确答案：A65、甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺癌C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、弥漫性甲状腺肿正确答案：E66、目前最重要的对症治疗为A、输注红细胞B、低蛋白饮食C、应用降压药D、低盐饮食E、应用利尿药物正确答案：C67、对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A、出血倾向与血小板质量相关B、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高C、患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积D、贫血程度与肾衰程度相关E、饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关正确答案：C68、患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A、颅内感染B、脑出血C、肝性脑病D、脑血栓E、低钠血症正确答案：C69、女性，35岁，头晕，乏力2个月，月经量多2年半。体查：面色苍白，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率90次／分，肺无异常发现，肝脾不大；血象：红细胞25×1012／L，血红蛋白52g／L，白细胞6×109／L，血小板160×109／L，血涂片红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞15％。下列检查除哪项外，均有助于明确诊断A、血清铁和总铁结合力测定B、染色体检查C、MCV-MCH-MCHC测定D、血清铁检查E、骨髓检查正确答案：B70、男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是A、糖尿病乳酸性酸中度B、感染性休克C、糖尿病酮症酸中度D、低血糖昏迷E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：C71、下列哪项最能提示为出血性坏死型胰腺炎A、两侧腹部出现皮下出血B、黄疸C、上腹压痛及反跳痛D、休克E、高热正确答案：A72、男，56岁。口渴，多饮，多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/Dl)，餐后血糖14.0mmol/(252mg/dl)肝功能肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm降血糖治疗可选用-A、普通（短效）胰岛素B、中效胰岛素C、磺脲类降血糖药D、双胍类降血糖药E、a-葡萄糖干酶抑制剂正确答案：D73、治疗肠结核最重要的方法是？A、卧床休息，加强营养B、正规的抗结核化疗C、手术清除病灶D、腹腔内注入糖皮质激素E、大量抽腹水正确答案：B74、关于肝性脑病治疗的描述，哪项不正确A、进食植物蛋白能增加粪氮排泄B、精氨酸静滴可促进尿素合成而降低血鞍C、需长期服药者首选口服甲硝唑D、降氨药物对急、慢性肝性昏迷都有效E、乳果糖溶液灌肠对急性肝性脑病有效正确答案：D75、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A、嗜睡B、咯血C、劳力性呼吸困难D、烦躁E、夜间哮喘正确答案：C76、成年男性，两周来苍白，皮肤有瘀斑，胸骨有压痛，肝脾增大。血象中全血细胞减少，细胞分类原始淋巴细胞3％，幼稚淋巴细胞64％，成熟淋巴细胞33％。骨髓检查发现原始淋巴40％。幼稚淋巴细胞42％，成熟淋巴细胞12％。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、缺铁性贫血E、慢性白血病正确答案：C77、下列骨髓象的描述，哪项符合再障的诊断A、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍B、骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍C、骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常D、骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少E、以上都不是正确答案：D78、女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A、二尖瓣分离术B、利尿剂治疗C、避免重体力活动D、青霉素预防,定期复查E、洋地黄治疗正确答案：D79、右心衰患者最有诊断意义的体征是：A、心律显著不齐B、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音C、心率明显加快D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律正确答案：E80、下列哪一项对出血性坏死型胰腺炎最具诊断价值A、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高B、白细胞增多，粒细胞核左移C、血、尿淀粉酶活性明显增高D、血清正鉄血红蛋白阳性E、血液浓缩，红细胞比容增高正确答案：D81、肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为A、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性B、使二氧化碳排除过快C、诱发代谢性酸中毒D、引起氧中毒E、缺氧正确答案：A82、关于上消化道出血哪项不正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化道溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C83、男性61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小，神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语四肢肌体肌力正常，感觉正常A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：B84、男性，65岁，高血压病患者，今晨一点睡眠中突然心悸、喘憋、咳嗽、不能平卧，送来急诊。首先考虑可能的疾病是A、肺栓塞B、急性左心衰C、气胸D、支气管哮喘发作E、肺部感染正确答案：B85、确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是？A、血常规B、肝肾功能C、腹部B超D、急诊X线钡剂照影检查E、急诊胃镜正确答案：D86、关于穿透性溃疡，下列哪项正确A、大剂量抗胆碱能药物有效B、常伴有消化道出血C、多见于球部后壁溃疡D、胃或十二指肠的内容物漏入腹腔E、可引起较剧烈上腹痛，并向腹背部放射正确答案：C87、激素治疗肾病综合症的疗效，其主要表现为A、降压B、消肿C、增加血浆蛋白D、利尿E、消蛋白尿正确答案：A88、心源性哮喘：A、白色泡沫痰B、痰中带血C、粉红色泡沫痰D、大量脓臭痰E、痰量以清晨较多正确答案：C89、垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤A、<10mmB、<16mmC、<18mmD、<14mmE、<12mm正确答案：A90、急性粒细胞白血病患者易感染的原因是A、成熟粒细胞缺乏B、继发性营养不良C、白血病细胞过多D、长期贫血E、广泛出血正确答案：A91、慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标A、Ccr<50ml/min,Cr<178umno