西医内科学试题库+答案

西医内科学试题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、肺内可有一个或多个空洞病灶B、肺内常见结核球C、病灶常为多结节性D、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎E、病灶位于锁骨上、下区正确答案：D2、脑膜白血病预防的主要措施是A、联合用药B、免疫治疗C、分期治疗D、缓解巩固期定期鞘内注射E、骨髓移植正确答案：D3、肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为A、氨中毒B、黄疸C、凝血因子减少D、食管静脉曲张E、男性乳腺发育正确答案：C4、男，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg，舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜A、安定肌注B、心得安口服C、氢氯噻嗪口服D、静脉输液E、硝普钠静滴正确答案：E5、女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的治疗措施是A、寻找病因，定期随访B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因正确答案：A6、男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑力异常，下列治疗措施那种较好？A、限制蛋白饮食B、乳果糖口服C、弱碱性溶液洗肠D、精氨酸静脉滴注E、弱酸性溶液洗肠正确答案：C7、类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是：A、抗核抗体阳性B、类风湿因子阳性C、血沉增快D、狼疮细胞阳性E、X线示关节间隙狭窄，畸形正确答案：E8、特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是A、止血药物B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、输血小板正确答案：B9、在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是A、红细胞计数低于正常B、血红蛋白浓度低于正常C、血细胞比容低于正常D、平均红细胞血红蛋白浓度低于正常E、循环血容量减少正确答案：B10、珠蛋白合成障碍性贫血A、白血病贫血B、巨幼细胞贫血C、海洋性贫血D、慢性失血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C11、糖尿病饮食治疗下列那种正确A、有并发症者不用饮食治疗B、病情轻可不用饮食治疗C、不论病情轻重都需要饮食治疗D、用药治疗时可不用饮食治疗E、肥胖者宜给高热量饮食治疗正确答案：C12、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、胸痛C、心律失常D、黄视或绿视E、恶心正确答案：C13、关于铁代谢，下列哪项是正确的？A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、血清铁离子一般是亚铁离子C、VitC能把食物中铁游离化D、铁以Fe2+形式运输E、切除空肠可导致缺铁性贫血正确答案：E14、女,25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、急性心包炎E、风湿性心肌炎正确答案：A15、中毒性肺炎常见的病原体是A、肺炎链球菌B、革兰氏阴性杆菌C、革兰氏阳性杆菌D、病毒E、金黄的葡萄球菌正确答案：A16、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、理化刺激B、感染C、寒冷气候D、长期吸烟E、过敏因素正确答案：B17、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、粘膜保护剂治疗，B、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，C、H2受体拮抗剂治疗，D、抗幽门螺杆菌治疗，E、抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，正确答案：E18、不属于甲亢体征的是A、体重减轻B、锥体束征阳性C、脉压增宽D、甲状腺肿大E、腱反射亢进正确答案：B19、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是A、运动负荷试验B、冠状动脉造影C、心电图D、动态心电图E、反射性核素检查正确答案：B20、男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利正确答案：C21、诊断心肌病最常用的辅助检查是：A、心电图B、心内膜心肌活检C、冠状动脉造影D、胸部X线检查E、超声心动图正确答案：E22、最支持急性淋巴细胞白血病诊断的是A、发热B、三系细胞减少C、骨髓中原始淋巴细胞占70%D、肝脾大E、出血正确答案：C23、女性，42岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药治疗，症状稍有缓解，近1个月出现低热、关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR：56mm/h.。与诊断无关的检查：A、C反应蛋白B、腹部影像学检查C、补体D、类风湿因子E、血沉正确答案：B24、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎A、胃腺体部分或全部消失B、仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、粘膜上皮不典型增生正确答案：B25、糖尿病合并高血压的患者首选降压药物为______A、氨氯地平B、依那普利C、特拉唑嗪D、氢氯噻嗪E、美托洛尔正确答案：B26、鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A、全身中毒症状的轻重B、是否为血性胸腔积液C、肺内有无结核病灶D、胸腔积液细胞学和细菌学检查E、胸腔积液增长速度正确答案：D27、女,25岁,心悸,气促,反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭C、支气管扩张D、肺梗死E、急性病毒性心肌炎正确答案：B28、对SLE诊断有意义的标志性抗体为：A、抗rRNP抗体B、抗Sm抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗JO-1抗体正确答案：B29、冠心病植入药物洗脱支架者，需接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、3个月B、1个月C、12个月D、6个月E、9个月正确答案：C30、高血压危险度分层，高危组是指A、高血压3级，伴靶器官损害B、高血压2级，伴1个危险因素C、高血压3级，无危险因素D、高血压2级伴糖尿病E、高血压1级，伴2个危险因素正确答案：C31、男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺底闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分级为A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、NYHA分级Ⅱ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A32、毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是A、抗甲状腺药物所致严重肝损B、甲状腺危象C、严重亲润性突眼D、合并周期性麻痹发作E、甲亢性心脏病出现右心衰正确答案：B33、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是？A、X线钡餐检查B、腹部B超C、胃镜检查D、腹腔镜+活检E、甲胎蛋白升高+B超检查正确答案：D34、疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44、4mmmol/L，拟用公式计算该患者之血浆渗透压。应进一步检查A、中心静脉压B、血尿酸。肌酸C、阴离子间隙D、血钾，钠及尿素氮E、尿比重和尿渗透压正确答案：D35、45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义:A、血常规B、血气分析C、心电图D、胸部X线片E、肺功能测定正确答案：E36、女，24岁，因心悸多食消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确认为Graves病，病人年幼时有哮喘病史何种药物应禁忌A、普奈洛尔B、甲亢平C、甲基硫氧嘧啶D、他巴唑E、甲状腺素片正确答案：A37、男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一项正确？A、甘露醇导泻B、肥皂水灌肠C、硫酸镁导泻D、弱酸性溶液灌肠E、支链氨基酸静脉滴注正确答案：B38、胃溃疡腹痛的规律是A、进食-疼痛-缓解B、疼痛-排便加重C、疼痛排便缓解。D、无明显规律性E、疼痛进食-缓解正确答案：A39、3级高血压的诊断标准是A、≥180/100mmHgB、≥180/110mmHgC、≥140/95mmHgD、≥180/130mmHgE、≥160/95mmHg正确答案：B40、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：A、乏力B、头量C、胸闷D、心悸、气短E、胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强正确答案：E41、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无罗音。心率90/分，应采取下列哪项措施A、肌注异丙肾上腺素(喘息定)B、静滴碳酸氢钠C、静脉缓注西地兰D、静注呋赛米E、低盐饮食正确答案：B42、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗血小板药物B、抗凝药物C、抗生素D、他汀类药物E、硝酸酯类药物正确答案：D43、最常出现癌性空洞的肺癌类型是A、腺鳞癌B、鳞癌C、腺癌D、大细胞肺癌E、小细胞肺癌正确答案：B44、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：A、氯化钾B、胺碘酮C、利多卡因D、普罗帕酮(心律平)E、毛花苷丙(西地兰)正确答案：E45、女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难。多次胸片检査无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断,首选的检査是：A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜正确答案：C46、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、增加心室肌细胞的应激性D、利尿作用E、微血管扩张正确答案：B47、男，65岁，高血压病患者，今晨一点睡眠中突然心悸、喘憋、咳嗽、不能平卧，送来急诊。首先考虑可能的疾病是A、气胸B、支气管哮喘发作C、肺栓塞D、肺部感染E、急性左心衰正确答案：E48、下列哪种叙述正确A、心绞痛发作时心电图发生ST-T改变可确诊为心绞痛B、心绞痛发作时心电图常出现异常Q波C、心绞痛发作时心电图正常可排除心绞痛D、静息时心电图发生ST-T改变是心绞痛的表现特征E、心绞痛发作严重时可半有体温升高正确答案：A49、男，30岁。上腹部物规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查胃黏膜粗乱，胃角部见1.5cm×2.0的壁龛，最可能的诊断是A、胃溃疡合并慢性胃炎B、胃溃疡恶变C、胃溃疡合并幽门梗阻D、复合性溃疡E、胃溃疡合并胃黏膜脱垂正确答案：A50、对诊断门脉高压最有价值的是哪一项？A、肝大且质硬B、食管吞钡X线检查C、黄疸及下肢水肿D、脾大E、腹水正确答案：B51、I型糖尿病人死亡的主要原因是A、酮症酸中毒B、冠心病C、脑血管意外D、感染性休克E、肾小球硬化症正确答案：E52、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、胃液分析缺酸B、胃脱落细胞检查有核变异细胞C、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平D、粪便隐血持续阳性E、X线检见龛影直径大于2.5㎝正确答案：C53、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A、血清乳酸脱氢酶升高B、谷一草氨酶升高C、血清单胺氧化酶升高D、血清胆固醇升高E、血清蛋白降低正确答案：C54、产生肾性骨病的原因A、羟化酶缺乏B、EPO缺乏C、肾素水平升高D、醛固酮水平曾高E、续发性甲状旁腺功能减退正确答案：E55、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻,说明A、急性肺水肿好转B、合并左心衰竭C、合并心房颤动D、急性肺栓塞E、合并右心衰竭正确答案：E56、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、听诊两肺广泛哮鸣音C、肋间隙增宽D、叩诊胸部过清音E、叩诊胸部语颤减弱正确答案：B57、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是A、大量汗出，钾离子从皮肤丧失B、血中钾离子向细胞内转移C、甲亢高代谢，而钾的摄入不足D、大量钾离子从肠道排出E、大量钾离子从尿中排出正确答案：B58、妊娠期肺结核咯血患者禁用A、安络血B、抗血纤溶芳酸C、6-氨基已酸D、垂体后叶素E、止血敏正确答案：D59、近端指间关节呈梭状肿胀常见于：A、痛风性关节炎B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨性关节炎正确答案：C60、男，15岁，3周前微热，咽痛。1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟醒。自述头痛，既往无高血压史，BP170/100mmHg，Hb120g/L，尿常规蛋白（++）RBC20—30个/HP，颗粒管型2—3/HP。尿比重1.025，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断为A、高血压病合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、慢性肾炎，尿毒症性脑病E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E61、女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，急性病容。右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12x109/L，N0.80。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、干酪性肺炎E、急性肺脓肿正确答案：C62、抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A、静脉推注垂体后叶素B、吸氧C、解除呼吸道梗阻D、静脉滴注呼吸兴奋剂E、输血正确答案：C63、男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀、呕吐，血压80／50mmHg,脉搏120次／分。血淀粉酶升高达600U﹙Somo-gyi﹚。下列哪项最不合适？A、消化性溃疡急性穿孔B、急性心肌梗死C、急性出血坏死性胰腺炎D、可排除急性胰腺炎E、急性肠梗阻正确答案：D64、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、H.pylori感染D、自身免疫E、以上都是正确答案：C65、治疗癫痫持续状态的首选用药是A、丙戊酸静脉滴注B、10%水合氯醛灌肠C、利多卡因静脉滴注D、氯硝西泮静脉注射E、地西泮注射液静脉注射正确答案：E66、急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A、空腹血糖测定B、X线腹部平片C、血清淀粉酶D、白细胞及分类E、血清脂肪酶正确答案：E67、肺心病发病的主要机制是A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺动脉高压C、肺弥散功能障碍D、支气管肺感染和阻塞E、肺性脑病正确答案：B68、按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是A、>／8.5B、>／7.0mmol/LC、>／11.1D、>／9.0E、>／7.8mmol/L正确答案：B69、急型重型病毒性肝炎的病理变化特点？A、广泛坏死B、肝细胞广泛变性及小点状坏死C、碎片状坏死D、桥接坏死E、嗜酸性变及嗜酸性小体正确答案：A70、2型糖尿病的主要特点是A、胰岛素绝对缺乏B、有发生酮症酸中毒倾向C、青少年起病D、发病由自身免疫介导E、大多数存在胰岛素抵抗正确答案：E71、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是A、禁食-胃肠减压B、营养支持C、胰酶抑制剂D、体液补充E、吗啡类止痛药正确答案：E72、甲亢时突眼类型中最多见的时A、一侧浸润性突眼B、一侧非浸润性突眼C、双侧非浸润性突眼D、双侧浸润性突眼E、以上都不是正确答案：C73、女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞5/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是：A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合症正确答案：B74、女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E75、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A、血行播散B、发展为胸膜炎C、自然吸收或钙化D、病灶溶解、坏死形成空洞E、发展为肺门淋巴结结核正确答案：C76、男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，应作下列哪项诊断A、钡餐透视B、B超C、胃酸测定D、便隠血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E77、失代偿性呼吸性酸中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B78、治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、硫糖铝B、呋喃唑酮C、奥美拉唑D、胃蛋白酶合剂E、胶体次枸橼酸铋正确答案：D79、中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热。现证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A、加大格列本脲剂量B、加强饮食控制，继续服格列本脲C、格列本脲加甲福明D、改用胰岛素E、改用甲福明正确答案：D80、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、浮肿B、齿龈出血C、黄疸D、脾大E、肝掌正确答案：D81、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、粘膜肌层B、粘膜层C、肌层D、浆膜层E、粘膜下层正确答案：A82、哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药最好选择A、气雾剂吸入B、充分补液加用糖皮质激素C、西地兰静注D、选择广谱抗生素E、色甘酸二钠抗过敏正确答案：B83、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是：A、处于结核病的活动期B、体液免疫功能正常C、曾接触肺结核患者D、已获得对结核感染的免疫力E、曾感染结核分枝杆菌正确答案：E84、肾盂肾炎最常见病原菌是A、白色念珠菌B、变形杆菌C、粪肠杆菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E85、以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、心尖区有奔马律B、双肺有哮鸣音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、气促、发绀、烦燥不安E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E86、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则下列哪项是错误的A、尽可能低磷饮食B、供给充分热卡，力求达到正氮平衡C、供给充分非必须氨基酸D、高生物效价的低蛋白饮食E、尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水正确答案：C87、女，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下短呈鸟嘴样变，下一步首选的处置是?A、胃镜检查B、食管测压C、继续观察D、钡餐复查E、食管扩张术正确答案：A88、男，36岁，3周前感冒、发热、咳嗽、流涕，1周而愈，近几天来，又感头昏、胸闷、气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验：WBC10×109/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死正确答案：B89、诊断肾病综合症必备的条件是A、尿蛋白定量>3.5g/24hB、中等程度高血压C、明显浮肿D、高脂血症E、肾功能损害正确答案：A90、女，28岁，午后发热，1周伴干咳，左胸痛，活动