西医内科学复习题（含答案）

西医内科学复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、二尖瓣狭窄时，哪项体症对判断瓣膜弹性最有参考意义A、Graham-Steel杂音B、脉压减少C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、心尖区开瓣音E、P2亢进分裂正确答案：D2、急性粒细胞白血病患者易感染的原因是A、成熟粒细胞缺乏B、长期贫血C、继发性营养不良D、广泛出血E、白血病细胞过多正确答案：A3、提示支气管哮喘患者病情危重的是A、呼吸性减中毒B、胸腹矛盾运动C、呼气相延长D、脉压增加E、烦躁不安正确答案：B4、男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体70/50mmHg,皮肤中度失水症，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病乳酸性酸中度D、感染性休克E、糖尿病酮症酸中度正确答案：E5、复合型溃疡常是A、十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡B、十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡C、十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D、胃溃疡先于十二指肠溃疡出现E、十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现正确答案：C6、提示右心室肥大的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、心界向左下移位C、桶状胸D、剑突下明显心尖搏动E、心音遥远正确答案：D7、男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义A、移动性浊音阳性B、腹壁肌紧张C、腹部叩诊呈鼓音D、肝浊音界消失E、肠鸣音消失正确答案：D8、中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸-出汗.面色苍白，脉细弱，肢冷，血压下降80/50mmg，首先应考虑为A、麻醉药过敏反应B、复张后肺水肿C、损伤血管导致失血D、穿破胸膜产生气胸E、胸膜反应正确答案：E9、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为A、胃溃疡B、胃癌C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂E、十二指肠穿透性溃疡正确答案：E10、女性,36岁。5天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35Xl09/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(1TP),该患者的首选治疗是：A、脾切除B、糖皮质激素C、达那唑D、长春新碱E、血小板输注正确答案：B11、链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、肺大泡形成B、支气管扩张C、肺泡壁纤维化D、恢复正常E、细支气管狭窄正确答案：D12、女性，42岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药治疗，症状稍有缓解，近1个月出现低热、关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR：56mm/h。该断考虑为：A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、强直性脊柱炎E、风湿性关节炎正确答案：B13、男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利,1小时。有高血压史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史。神经系统査体:神志清楚，运动性失语,右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+)。头颅CT检査未见异常。最可能的诊断是;A、脑炎B、脑肿瘤C、缺血性卒中D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：C14、环磷酰胺用于治疗肾病综合症总量不超过A、14~16gB、6~8gC、12~14gD、8~12gE、4~6g正确答案：B15、心肌严重损害，最易引起心源性休克是______A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：A16、患者，男,70岁。咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体:36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管异物B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、支气管结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：B17、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是：A、地高辛B、亚硝酸异戊酯C、异丙肾上腺素D、普萘洛尔E、硝酸甘油正确答案：D18、对于疑似急性胰腺炎患者，下列检查应首先选择A、血-尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查正确答案：D19、临床上最常见的肺炎是A、支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌性肺炎C、过敏性肺炎D、肺炎链球菌性肺炎E、病毒性肺炎正确答案：D20、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、不规律进食B、反流的胆汁C、已醇D、胃蛋白酶E、胃酸正确答案：E21、失神发作的临床特点不正确的是：A、发作时意识短暂中断B、一般不会跌倒C、发作时两眼瞪视不动D、正在进行的活动突然停止E、对发作过程有记忆正确答案：E22、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A、接触过敏原B、气候变化C、空气污染D、感染E、接触香烟烟雾正确答案：D23、心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是：A、脑血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑动脉炎E、脑栓塞正确答案：E24、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、有糖尿病史B、发病5小时C、69岁女性D、近期有手术史E、有心肌梗死病史正确答案：D25、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A、脑动脉粥样硬化B、脑血管畸形C、先天性颅内动脉瘤D、血液病E、高血压正确答案：C26、女,20岁,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快,心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、12导联心电图B、血清心肌酶C、血清病毒抗体滴定D、核素心肌显像E、超声心动图正确答案：C27、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压2级，很高危B、高血压2级，高危C、高血压3级，很高危D、高血压3级，高危E、高血压1级正确答案：C28、有关铁的描述，正确的是：A、肠黏膜吸收的铁为二价铁B、血红蛋白中的铁为三价铁C、食物中的铁以二价铁为主D、转铁蛋白结合的铁为二雜E、体内铁蛋白申结合的铁为二价铁正确答案：A29、男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦、血糖16mmol/L，尿糖+++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是A、立即给予胰岛素4—6U/hB、立即补充5%碳酸氢钠C、大量补液2000ml/2—4hD、立即补钾E、应用消炎药正确答案：B30、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST—T段变化，最可能A、停用洋地黄的指证B、服用过洋地黄C、洋地黄过量中毒D、已达到洋地黄化E、低血钾正确答案：B31、支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管壁纤维化B、支气管痉挛C、支气管狭窄D、气道慢性炎症E、支气管黏膜杯状细胞增生正确答案：D32、脑出血临床表现的下列表述正确的是A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D33、纠正酮症酸中毒时，血糖多少方可输糖A、9.8mmol/LB、18mmol/LC、16mmol/LD、11.1mmol/LE、13.9mmol/L正确答案：E34、女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是A、头孢呋辛B、阿奇霉素C、阿米卡星D、阿莫西林E、奥司他韦（达菲）正确答案：B35、原发性高血压病的发病机制中最主要的是A、心钠素分泌增多B、肾素分泌过多C、周围血管阻力增加D、交感神经兴奋性增高E、心排血量增高正确答案：C36、24岁男性患者，近2年反复出现情绪亢奋，无力取闹、登高而哥，弃衣而走，每次发作数分钟不等，对发作过程无记忆，发作间歇期正常。该患者可能的癫痫类型是：A、Jackson发作B、全面性强直-阵挛发作C、失神发作D、精神运动性发作E、癫痫持续状态正确答案：D37、女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A、补充液体，纠正失水B、使用氯化氨C、使用肾上腺皮质激素D、超声雾化吸入E、使用抗生素正确答案：A38、男，36岁，心悸3年。既往体健。查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心律不齐。心电图示心室率140次/分，P波消失，代之以大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C39、洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用A、糖皮质激素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、阿托品E、人工心脏起搏器正确答案：B40、临床上最常见的贫血是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、急性失血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A41、易侵犯中枢神经系统的白血病是:A、急性单核细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、慢性粒细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病正确答案：B42、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生于手足抽搐机制是A、血中游离钙降低B、低钾血症C、高钠血症续发脑水肿D、血钙总量降低E、血中结合钙降低正确答案：A43、慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是______A、电解质紊乱B、肝硬化C、肺部感染D、脑梗死E、心律失常正确答案：B44、女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBClOx109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥慢性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病正确答案：B45、一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是？A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、慢性肝炎E、胆结石正确答案：D46、男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D47、下列属于代谢亢进的是A、怕热B、脉压增宽大C、易激动D、突眼E、肌反射亢进正确答案：A48、患者每天从事日常活动时即出现心悸，气短症状，休息后既缓解，其心功能分级应为A、心功能I级B、心功能II级C、心功能III级D、心功能IV级E、以上都不是正确答案：B49、超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是A、E/AB、左房大小C、左室大小D、右室大小E、左室射血分数正确答案：E50、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、白细胞的幼稚程度和自然病程B、病程长短C、白细胞的多少D、贫血程度E、出血程度正确答案：A51、杀灭痰中结核菌，最简便的有效方法是A、酒精消毒B、来苏水消毒C、直接焚烧D、煮沸E、深埋正确答案：C52、男43岁，上腹不适5年，近1月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血（++），胃酸正常，胃镜检查显示幽门区可见粘膜下血管网，下列哪项是正确的？A、浅表性胃炎B、慢性胃体炎C、浅表性胃窦炎合并出血D、急性胃炎E、慢性萎缩性胃窦炎正确答案：C53、左心功能不全最主要的临床表现是下列哪项A、呼吸困难B、腹泻C、咳嗽D、咯血E、疲倦乏力正确答案：A54、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。溶栓治疗后判断溶栓成功的最重要的指标是A、胸疼缓解B、心电图抬高的ST段下降C、出现频繁的室性早搏D、CK-MB峰值提前至发病14小时E、出现窦性心动过缓正确答案：D55、肺癌最常见的早期症状是A、低热B、胸痛C、咳嗽D、痰中带血E、喘鸣正确答案：C56、男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现上腹疼痛，12小时候出现上腹疼痛持续性,向腰背部放散，腹胀。豆油色尿，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、肠系膜血管栓塞C、肾绞痛D、高位阑尾炎E、急性胰腺炎正确答案：E57、一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A、肠梗阻B、慢性肝炎C、胆结石第五篇内科学D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：B58、甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是A、甲状腺血管杂音B、甲状腺缩小C、甲状腺质硬D、甲状腺肿大不明显E、甲状腺肿痛正确答案：A59、高血压脑出血的好发部位是：A、脑室B、小脑C、脑叶D、基底节E、脑干正确答案：D60、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，每年发作2-3月，近一月出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿就诊。该患者的完整诊断是：A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病C、肺性脑病D、支气管肺癌E、慢性呼吸衰竭正确答案：B61、二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E62、使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗塞面积的治疗措施是：A、镇静止痛B、溶解血栓疗法C、卧床休息D、静脉点滴硝酸甘油E、口服阿司匹林片正确答案：B63、女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利正确答案：B64、判断是否是癫痫发作的最好依据是：A、患者的回忆自诉B、对家族史的询问C、目睹发作的过程D、神经系统存在阳性体征E、脑CT检查结果正确答案：C65、肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、咳嗷、咯痰、时有气喘B、逐渐加重的呼吸困难C、心悸、胸闷D、咳嗽、咯泡沫血痰E、呼吸困难伴腹胀正确答案：B66、甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A、甲状腺腺癌B、甲状腺腺瘤C、弥漫性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案：C67、肾病综合症治疗，下列哪项不妥当A、可应用阿司匹林B、必要时补充人体蛋白C、用激素4周无效加用环磷酰胺D、用激素后尿蛋白减少，立即减量E、必要时应用环保菌素A正确答案：D68、肺结核分型主要依靠A、胸部X线检查B、纤维支气管镜检查C、结核菌素试验D、胃洗涤液找结核菌E、痰液结核菌检查正确答案：A69、脑干病损时瘫痪的特点是A、完全性均等性偏瘫B、交叉性瘫C、截瘫D、单瘫E、伴明显肌肉萎缩正确答案：B70、肺炎病原体最不常见的入侵途径是A、定植菌误吸B、淋巴道感染C、邻近部位蔓延D、飞沫吸入E、血行播散正确答案：B71、特发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效,才考虑切脾？A、》6个月B、2个月C、1个月D、3—6个月E、4-9个月正确答案：A72、男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A、低镁血症B、低钾血症C、高钠血症D、高钾血症E、低钠血症正确答案：B73、肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为A、氨中毒B、凝血因子减少C、食管静脉曲张D、男性乳腺发育E、黄疸正确答案：D74、女，28岁。寒战发热伴尿频3天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5~10/高倍视野。白细胞20~30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是A、3天B、1周C、3周D、2周E、4周正确答案：D75、关于尿路感染，下述哪项是错误的？A、致病菌以大肠杆菌最多见B、感染途径以上行感染最多C、血型感染以葡萄球菌最多见D、中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染E、老年男性尿路感染与前列腺肥大相关正确答案：D76、糖尿病时血糖升高的机制是A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上均有关正确答案：E77、男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500U（），下列哪项治疗措施不合适？A、禁食B、胃肠减压C、及早应用肾上腺素皮质激素D、及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注E、应用质子泵抑制剂静脉滴注正确答案：C78、肺炎球菌肺炎的临床体征不包括A、叩诊清音B、可闻及支气管呼吸音C、呼吸音减弱D、散在湿啰音E、语颤增强正确答案：A79、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A、尿激酶B、阿司匹林C、肝素D、蝮蛇抗栓酶E、去纤酶正确答案：A80、治疗脑膜白血病首选药物是A、6-巯基嘌呤B、甲氨蝶呤C、环鱗酰胺D、长春新減E、三尖杉醋碱正确答案：B81、慢性胃窦胃炎最主要的原因是A、饮酒B、幽门螺杆菌感染C、吸烟D、非甾体类消炎药物E、胆汁反流正确答案：B82、患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg,血肌酐995umol/L。超提示：双肾缩小。最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、恶性高血压C、急性简质性肾炎D、慢性肾衰竭E、急性肾小球肾炎正确答案：D83、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看：A、痰菌阴转B、症状消失C、血沉正常D、X线空洞闭合，炎性阴影消失E、血清结核抗体阴性正确答案：A84、慢性肾功能不全周围神经病变较明显的症状是A、偏身瘫痪B、不宁腿综合征C、肌无力D、震颤E、弛缓性瘫痪正确答案：B85、肺结核_____A、痰中带血B、粉红色泡沫痰C、痰量以清晨较多D、白色泡沫痰E、大量脓臭痰正确答案：A86、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、2级高血压E、1级高血压正确答案：B87、女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0—2/HP、蛋白（-）,中段尿培养（-），B超大小正常。最可能的诊断为A、慢性肾盂肾炎B、尿道综合症C、肾结石D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、阴道炎合并尿路感染正确答案：B88、女性，30岁，5年前因“溃疡病”行手术治疗，近3个月来痔出血严重，伴头昏，心悸。血象：红细胞30×1012／L，血红蛋白70g／L，白细胞55×109／L，血小板130×109／L，网织红细胞0006；骨髓增生活跃，红系占25％，中幼红明显增多，血清铁70μmol／L。此病例可能的诊断是A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、急性失血性贫血正确答案：B89、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉回旋支B、右冠状动脉C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉后降支正确答案：C90、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、胆道疾病B、高钙血症C、大量饮酒和暴饮暴食D、并发于流行性胰腺炎E、手术创伤正确答案：A91、下列胰岛素适应症错误的是A、妊娠、分娩B、出现急