品管圈医疗QC-提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率6

品管圈医疗QC科室：分娩中心汇报人：XXX提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率Professionalcustomallkindsofindustrytemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.目录CONTENTS成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析010203040506对策实施效果确认标准化总结07080910

2ppthangye1成员介绍1组长2协调员秘书3成员成员介绍ADDRELATEDTITLEWORDS2成立改进小组13组长：仇春波协调员秘书：陈洁成员：王渊萍王芳邱燕燕许梦霞洪雅华朱维娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛2主题选定1选定主题2主题释义3选题背景4选题理由选定主题ADDRELATEDTITLEWORDS静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中的应用体会朱晓红18G留置针在产妇分娩中的应用体会王英静脉留置针在分娩过程中的应用4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置选题背景选题背景选题背景选题背景选题理由ADDRELATEDTITLEWORDS对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。3计划拟定1计划拟定表计划拟定表ADDRELATEDTITLEWORDSWHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%4现况把握1工作流程图2改善前查检表3改善前数据调查汇总表4改善前柏拉图工作流程图ADDRELATEDTITLEWORDS本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整发现问题，静脉重新固定，重新穿刺继续催产素引产数据收集查检表ADDRELATEDTITLEWORDS数据收集、分析：时间：2017年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）221=74%改善前数据汇总表ADDRELATEDTITLEWORDS查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前柏拉图ADDRELATEDTITLEWORDS根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论5目标设定1目标值设定及理由2目标图目标值设定及理由ADDRELATEDTITLEWORDS201420152016201750607090标题一现况值：健康教育知晓率74%标题二改善重点：来自改善前的柏拉图80%标题三组能力：3035×100%=85.7%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目标图ADDRELATEDTITLEWORDS改善前目标值74%92%到2017年八月将产房留置针完整率达到92%6 原因分析1鱼骨图2要因分析3真因验证为什么留置针不完整ADDRELATEDTITLEWORDS为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程7 对策实施1头脑风暴2小组讨论对策实施ADDRELATEDTITLEWORDS加强各个层级的助产士培训文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容标题文本一标题文本二标题文本三对策名称文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容知识缺乏、操作不规范文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容文字内容选定主题ADDRELATEDTITLEWORDS安全基础知识点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容选定主题ADDRELATEDTITLEWORDS1塔杆工程点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容2塔杆工程点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容3塔杆工程点击输入替换内容点击输入替换内容点击输入替换内容选定主题ADDRELATEDTITLEWORDS选题背景1）点击此处添加文本：点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字2）点击此处添加文本：点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字点击此处添加说明文字选定主题ADDRELATEDTITLEWORDSNO.1NO.2NO.3请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请在此添加文字说明请输入标题请输入标题请输入标题选定主题ADDRELATEDTITLEWORDS点击添加标题点击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后对比一：56％对比二：820万对比三：640万对比一：56％对比二：820万对比三：640万8 效果确认1柏拉图效果确认ADDRELATEDTITLEWORDS轻点此处输入文字内容，PPT模板所有文字图片都可编辑，数据图表都可以修改颜色大小形状。点击添加标题轻点此处输入文字内容，PPT模板所有文字图片都可编辑，数据图表都可以修改颜色大小形状。点击添加标题轻点此处输入文字内容，PPT模板所有文字图片都可编辑，数据图表都可以修改颜色大小形状。点击添加标题轻点此处输入文字内容，PPT模板所有文字图片都可编辑，数据图表都可以修改颜色大小形状。点击添加标题效果确认ADDRELATEDTITLEWORDS时间：2017年8月1日至2017年8月30日收集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表的制定效果确认ADDRELATEDTITLEWORDS添加标题添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本9 标准化1柏拉图标准化1ADDRELATEDTITLEWORDS添加标题添加标题添加标题点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击添加内容添加标题点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击添加标题您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。标准化2ADDRELATEDTITLEWORDS架构分析完善重建添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格01添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格02添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格03添加副标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格0410 总结1雷达图总结ADDRELATEDTITLEWORDS项

目改善前改善后活动成长正负向总分平均总分平均

责任与荣誉感

312.8494.51.7

解决问题能力312.84441.2

积极性292.6494.51.9

和谐度302.74441.3

沟通技巧343.1494.51.4

质管工具应用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在开展持续改进提高孕妇从待产室到分娩后留置针的完好率，小组成员通过集中讨论分析原因，及时更新发送设备设施，制定适合本科的采集发送流程等一系列对策，有效减少各种导致标本采集发送环节失误的节点，同时提升了相关人员业务水平和解决应急事件，沟通等能力。谢谢您的观看科室：分娩中心汇报人：XXX提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率Professionalcustomallkindsofindustrytemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.汇报人：小XX01.品管圈介绍02.主题选定03.计划拟定04.对策实施目录

2ppthangye品管圈介绍01点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字黑眼圈的口号黑夜给了我黑色的眼睛我却用它寻找光明

圈员组成李光泽XXX肖旭李钢吴梅蔡果改善计划工作质量有形成果

工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神无形成果护士满意医师满意患者满意活动成果圈员组成姓名性别年龄科室职称工作内容XXX女36ICU主管护师监督、指导、培训XXX女31ICU主管护师计划、领导、组织、培训XXXX女30ICU护师计划、组织、监督XX男28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女27ICU护师协调、配合其他人员XXX女28ICU护师协调、配合其他人员XX女28ICU护师记录、整理、交流小X女27ICU护师配合其他组员工作XX女27ICU护师记录、整理、交流XX女28ICU护师资料整理、幻灯制作XX女30ICU护师资料整理，表格制作XX女27ICU护师文字录入XX女26ICU护师文字录入XX女30ICU护师数据统计主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定ICU交班路径24404070%1041垃圾的分类24242480%722非计管划2424885%563气管插管的口腔护理2424870%564备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。黑眼圈的意义意义：也许频繁的夜班把眼圈熬黑了，但我们却用自己的勤奋和智慧给患者带来了生的光明。可爱的XXX代表圈员们的朝气蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我们善于发现问题的精神。主题选定02点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字ICU第一次圈会会议记录会议时间2018年9月5日17时至19时会议地点ICU示教室主持XXX记录XXX应到人数14人实到人数14人出席率100%出席者签名XX缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。呵护圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题下次会议时间及地点9月8日17时ICU示教室辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量要因分析

护理文件重症记录单

记录不完善或漏记换药不记录护士长加强监督同病室护士互相监督、查对、提醒，同病室护士负连带责任夜班要认真阅读白班重症记录诊断漏记泵点药物漏记定点药物漏记血糖漏记病情记录不客观计划单不能随医嘱及病情及时更改

及时查对、认真填写提高重视夜班质控白班眉栏填写不全

液体条签字不及时或不全

同病室护士相互监督及时签字毒麻药品登记毒麻药品登记本漏登记

每组设一个管理员，加强监督、下班前质控所用的毒麻药品的使用及登记情况，并制定管理员职责白班时医嘱班质控护士长抽查压疮评估单压疮评分不及时

认真评分及时督导床头交接班药物治疗临时医嘱临时泵点医嘱按长期医嘱执行注射器用胶布标记“临时”气道管理插管口腔护理清洁度交接时认真查看定点观察口腔黏膜观察不到位气切寸带更换不及时每日更换（下夜班时更换）护士长加强质控呼吸机管路气道湿化罐内灭菌注射用水过多或过少护士长加强质控与吸痰同步冷凝水倾倒不及时检讨改进内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘交接班过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的准确性对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新D对策实施具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力A标准化具体明确，切实可行持之以恒，不断升华降低ICU交班缺陷率保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。选题理由病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解患者病情的开始护士了解当班工作的重点、难点。计划拟定03点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析目标值

=

现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）=315-315×87.1%×70%=123现状把握之数据分析通过2013年9月3日~2013年9月23日统计数据分析：应交接项目总计：1260实交项目总计：945漏交项目总计：315ICU推进品管圈活动时间进度计划表

项目时间9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30负责人主题选定┈┈┈→→→张X计划拟定┈┈┈→→→XX现状把握┈┈┈→→→XXX目标设定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX对策拟定┈┈┈→→→XX对策实施与检讨┈┈┈→→→XXX效果确认┈┈┈→→→XX标准化┈┈┈→→→XX检讨改进┈┈┈→→→XX现状把握之数据分析重症记录单记录不全9028.5%28.5%护理记录不全6520.6%49.1%输液交接6019%68.1%静脉治疗6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品设备管理103.2%96.6%皮肤护理51.6%98.2%环境卫生51.6%99.8%合计315漏交率总漏交率错误次数交接项目改善前柏拉图明确改善重点1、管道管理2、药物治疗3、输液交接4、护理记录5、皮肤护理6、仪器管理对策实施04点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字点击添加标题文字要因分析人物环境其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护物品药品摆放杂乱物品多工作量大重症记录不熟悉噪音大缺乏规范培训物品摆放混乱人员不足仪器设备多交接内容多护理记录不完善记录内容多特殊治疗多交班环节多为什么交接班存在缺陷空间狭窄设备不精密口头交班多改善计划改善后柏拉图VS改善前柏拉图改善计划

仪器管理仪器不洁及摆放不到位

交接班时查看下泵时统一放置在治疗室，由护工清洁后放置库房

管道管理管道刻度不交接

123静脉治疗外渗

勤观察，保证输液部位暴露在视线范围内当班组长督导收集各种药物的渗透压及时通知医生和家属沟通皮肤护理约束部位太紧

123医生下医嘱并签署约束知情同意书护理计划单填写环境卫生下白班后环境卫生不到位

当班护士保持治疗台面的清洁（无空液体瓶、输液盘清洁、无杂物、回收输血袋）做为交接班内容，组长督导护士长督导其它不按时交接班

严格执行工作流程白班严格清点第二天治疗药，夜班护士组长督促效果确认再次调查统计10.10-10.30期间交班改进情况应交项目总