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中枢性面瘫与周围性面瘫

的区别尹程肖曾汪海军军医大学临床2013级.精品课件.1面瘫介绍1纵向上下神经元2横向累及其他神经3CONTENTS4小结.精品课件.2一、面瘫介绍中枢性面瘫病灶对侧下面部表情肌瘫痪、上部面肌不受累：鼻唇沟变浅、口角轻度下垂皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。周围性面瘫同侧面肌瘫痪：患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征.精品课件.3二、上下神经元面神经核上部为双侧支配额肌，皱眉肌，眼轮匝肌面神经核下部为对侧支配颊肌，口轮匝肌.精品课件.4二、上下神经元中枢性面瘫：上神经元损伤：一侧中央前回下部或皮质脊髓束对侧下面部表情肌瘫痪：

鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累周围性面瘫：下神经元损伤：面神经核或面神经核以下周围神经同侧面肌瘫痪：

患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨；

额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征.精品课件.5三、临近其他神经受累在中枢性面瘫：上神经元损伤累及皮质脊髓束：舌瘫累及内囊、大脑脚底：“三偏”一般常见于脑血管疾病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫.精品课件.6三、临近其他神经受累在周围性面瘫：下神经元损伤，面神经核或面神经核以下周围神经躯体运动：镫骨肌神经颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺特殊内脏感觉：舌前2/3味觉.精品课件.7三、临近其他神经受累在周围性时茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。.精品课件.8三、临近其他神经受累在周围性时茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上：+听觉过敏膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。.精品课件.9小结周围性面瘫中枢性面瘫面瘫程度恢复速度重缓慢轻较快症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无损，皱额、皱眉和闭眼无碍；随意动作丧失而哭笑动作保存可伴有症状舌前2/3味觉，唾液分泌障碍，听觉过敏，乳突压痛和耳后疼痛对侧偏瘫，中枢性舌

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