中医在妇儿科应用

中医在妇科的应用

第一页，编辑于星期日：二十三点二分。中医治疗方法1.内治法中药汤药2.外治法坐浴、外洗、针灸穴位敷贴第二页，编辑于星期日：二十三点二分。第一节常用内治法颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出“调”字，“以平为期”→《内经》治疗原则“虚则补之……热者寒之”→《内经》治疗大法针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。寿胎丸（菟丝子、桑寄生…….）→方代表法第三页，编辑于星期日：二十三点二分。必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。第四页，编辑于星期日：二十三点二分。突出“调”字的治疗原则调补脏腑

调理气血

调治冲任督带

调养胞宫

调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴

第五页，编辑于星期日：二十三点二分。一、调补脏腑（一）滋肾补肾1、补益肾气——寿胎丸、归肾丸、固阴煎2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮

温肾健脾——健固汤、内补丸3、滋肾益阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸

滋阴凉血——两地汤

滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎

肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤

阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。第六页，编辑于星期日：二十三点二分。（二）

疏肝养肝1、疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方2、疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤、宣郁通经汤3、养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎平肝潜阳——三甲复脉汤镇肝熄风——羚角钩藤汤4、疏肝清热利湿——龙胆泻肝汤、清肝止淋汤第七页，编辑于星期日：二十三点二分。（三）健脾和胃1、健脾法：健脾养血——八珍汤、人参养荣丸健脾除湿——白术散、完带汤补气摄血——固本止崩汤、安冲汤健脾升阳——补中益气汤、举元煎2、和胃法：和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸

第八页，编辑于星期日：二十三点二分。二、调理气血（一）理气法

1、理气行滞（与疏肝法同用）2、调气降逆（与和胃法同用）3、补气升提（与健脾法同用）（二）调血法

1、补血养血——四物汤、滋血汤2、清热凉血——清经散、保阴煎3、清热解毒——五味消毒饮、银甲丸4、活血化瘀活血祛瘀——王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸

化瘀止血——失笑散气——血关系；气血同调。

第九页，编辑于星期日：二十三点二分。三、温经散寒祛实寒——良方温经汤

补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤

四、利湿除痰温化水湿——白术散、健固汤清热利湿——止带方燥湿化痰——涤痰汤、苍附导痰丸第十页，编辑于星期日：二十三点二分。五、调治冲任督带1、调补冲任——补肾固冲丸、固冲汤2、温化冲任——温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸3、清泻冲任——清经散4、疏通冲任——柴胡疏肝散5、和胃降冲——小半夏加茯苓汤、安胃饮6、扶阳温督——右归丸、二仙汤7、健脾束带——健固汤、完带汤以往多认为肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。第十一页，编辑于星期日：二十三点二分。六、调养胞宫1、温肾暖宫—艾附暖宫丸、温胞饮2、补肾育宫—加减苁蓉菟丝子丸、滋肾育胎丸、五子衍宗丸、育宫丸3、补血益宫—四二五合方4、补肾固胎—大补元煎、寿胎丸5、益气举胞—补中益气汤、益气升提汤、升麻汤6、逐瘀荡胞—桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤、脱花煎、逐瘀止崩汤7、泻热清胞—清经散、清热调血汤、清热固经汤、银翘红酱解毒汤8、散寒温胞—温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸第十二页，编辑于星期日：二十三点二分。七、调控肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴1、中药人工周期疗法经后期——滋肾阴养精血经间期——温肾助阳，活血经前期——补肾滋阴为主，佐以疏肝月经期——理气活血调经2、针刺促排卵常选大椎点、骶丛神经点、第2腰椎旁点、气冲穴等进行刺激第十三页，编辑于星期日：二十三点二分。在对排卵障碍的治疗中，我们常选大椎点、骶丛神经点、第2腰椎旁点、气冲穴等进行刺激，在患者月经周期的不同时期采用不同的手法，使患者局部乃至全身有舒适感觉，气血运行舒畅。

排卵障碍是女性不孕的主要原因之一。临床上一般可用激素类药物促发卵泡成熟及排卵。但大剂量的激素使用存在一定副作用，如一次促成多个卵泡发育，有可能造成多胎妊娠；卵泡生长太慢或过快、卵泡不发育或产生虚泡，影响卵子质量，甚至不利于排出；患者用药后排卵期的阴道分泌物反而减少，不利于受孕等。第十四页，编辑于星期日：二十三点二分。第二节常用外治法

“外治之理，即内伤之理”外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（《金匮要略》）。特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变。第十五页，编辑于星期日：二十三点二分。

一、坐治——熏蒸、浸浴

作用：清热解毒，止带消肿

适应症：阴疮、阴痒、带下病（蛇床子30、百部30、苦参30、徐长卿15、黄柏20、薄荷20）二、外阴冲洗

作用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒适应症：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药

作用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血适应症：阴痒、带下病第十六页，编辑于星期日：二十三点二分。

四、贴敷——药膏、药末或袋装中药蒸敷

作用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌

适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭穴位贴敷疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用小等特点。

第十七页，编辑于星期日：二十三点二分。如宋代《太平圣惠方》中记载：“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用。如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等，另外还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。第十八页，编辑于星期日：二十三点二分。妇科疾病:月经失调痛经慢性盆腔炎,子宫脱垂经行感冒第十九页，编辑于星期日：二十三点二分。五、宫腔注入——把注射液注入子宫、输卵管

作用：活血化瘀通络适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。六、肛门导入——栓剂纳入或药液保留灌肠

作用：清热解毒，活血化瘀，散结通络适应症：急慢性盆腔炎、癥瘕第二十页，编辑于星期日：二十三点二分。

七、离子导入——通过直流电场经皮肤粘膜导入

作用：活血化瘀

适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连八、介入治疗。第二十一页，编辑于星期日：二十三点二分。第三节中医妇科急症治疗一、血崩证首当止血，预防厥脱1.辨证用药2.辨病施治3.西药治疗二、急腹证1.辨证用药2.针灸三、高热证退热药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶）四、厥脱证1.中药2.针灸3.西医药：失血性休克、感染性休克第二十二页，编辑于星期日：二十三点二分。艾灸治疗妇科病第二十三页，编辑于星期日：二十三点二分。简介通过艾灸可治疗盆腔炎、盆腔积液、附件炎、宫颈炎等。治疗盆腔炎、盆腔积液、附件炎取穴:中脘、关元、子宫、归来、八髎穴、足三里、三阴交、宫颈炎艾灸穴位：关元，子宫，归来，三阴交和八髎穴。第二十四页，编辑于星期日：二十三点二分。治盆腔炎灸的艾灸方法治盆腔炎灸三阴交穴穴位点:三阴交穴，在内踝尖上三寸，胫骨内侧面后缘，患者可四指并拢，小指放在对侧内踝尖上，食指放在与胫骨内侧面后缘交界处。方法:艾灸条每次一支，艾灸痛点有温热舒服的感觉，灸至皮肤出现红晕，每次灸20～30分钟，七天一疗程，休息一两天后，再进行第二疗程，一般灸1～2个疗程。除了灸三阴交穴，也可灸腹部压痛点。第二十五页，编辑于星期日：二十三点二分。月经不调的艾灸疗法①、血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。

艾灸治疗选穴：膻中、关元、子宫、内关、涌泉。

用隔姜灸或温和灸，用艾灸盒艾灸在小腹部用三眼艾灸盒，子宫，内关，涌泉可以用单眼艾灸盒。

要求：关元子宫不得低于20分钟，内关、涌泉各10分钟。

②、肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。治宜补肾养血。

艾灸选穴：八髎穴、归来、三阴交

用隔姜灸或温和灸，用艾灸盒艾灸在小腹部用三眼艾灸盒。归来和八髎穴用三眼艾灸盒艾灸，三阴交用单眼艾灸盒。

要求：归来不低于10分钟；八髎穴不低于15分钟，三阴交10分钟。

第二十六页，编辑于星期日：二十三点二分。艾灸治疗痛经

（1）取关元、气海、曲骨、外陵、三阴交穴。按艾卷温和灸法操作施术，每次选用3个穴，每穴施灸20分钟左右，连续治疗4天。腰痛重者，加灸肾俞。4次为1疗程，治疗间隔4天，适应于痛经，一般在月经来潮前2天施灸术。（2）取神阙、子宫穴。按灸法常规施灸。取川牛膝、乳香、没药、白芍、丹参、红花、山检查，广木香各15克，上药共研细末，加冰片1克，混合后贮瓶备用。敷灸时每次取上药30克，以姜汁（或黄酒）适量调和糊膏状，分别敷于神阙、子宫穴，上盖纱布（或油纸），橡皮膏固定即可，2日换1次药，应于月经前3天（或经期）敷灸。

第二十七页，编辑于星期日：二十三点二分。艾灸治疗白带阴部瘙痒白带阴部瘙痒艾灸疗法：

带脉、气海、三阴交、足三里。肝胆湿热者加太冲、行间、阴陵泉，脾虚湿盛者加丰隆、脾俞、中脘、小肠俞，阴虚湿热者加肾俞、太溪、丰隆、行间。

方法：1.艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸10～15分钟，每日灸治1次，7次为1个疗。2.艾炷无瘢痕灸每次选用3-5个穴位，配合草药清非疏立宁交每穴每次灸治5-7壮，每日灸治一次，五次为一个疗程；3.温针灸每次选用3-5个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治一次，五次为一个疗程。第二十八页，编辑于星期日：二十三点二分。艾灸治疗子宫脱垂子宫脱垂，属于亦属阴挺、阴痔范围内。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。症见